Ініціатива CalAIM Behavioral Health. Часті запитання
Ініціатива поведінкового здоров'я CalAIM
Повернутися на домашню сторінку CalAIM
CalAIM — це багаторічна ініціатива DHCS, спрямована на покращення якості життя та здоров’я нашого населення шляхом впровадження широкомасштабної системи надання послуг, програми та реформи оплати в рамках програми Medi-Cal.
Завантажте інформаційний бюлетень про ініціативу CalAIM для покращення поведінкового здоров’я
Залишайтеся на зв'язку
Будь ласка, підпишіться на розсилку електронною поштою зацікавленим сторонам DHCS , щоб отримувати оновлення CalAIM та інформацію про майбутні зустрічі зацікавлених сторін. Звертайтеся за адресою CalAIM@dhcs.ca.gov.
Поширені запитання
DHCS, як і раніше, прагне допомагати зацікавленим сторонам у впровадженні ініціатив CalAIM, які включають критерії доступу учасників до спеціалізованих послуг психічного здоров’я (SMHS), вибір коду протягом періоду оцінювання, організовану систему доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS), редизайн документації та політику «Немає неправильних дверей для послуг психічного здоров’я». Нижче наведено список поширених запитань, зібраних під час вебінарів з технічної допомоги та інформаційних матеріалів, а також матеріалів, надісланих на електронну адресу BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS оновлюватиме цей список щокварталу.
Застава
Оскільки сімейна психотерапія без присутності пацієнта (код CPT 90846) може бути повідомлена в організованій системі надання послуг Drug Medi-Cal (DMC), чи слід також повідомляти про неї в системі надання послуг Specialty Mental Health (SMHS)?
Чи можна використовувати групову психотерапію для кількох сімей (код CPT 90849) для звітування про сеанс сімейної терапії, коли учасник відсутній у системі надання послуг DMC-ODS?
Чи можуть округи використовувати код HCPCS H0007 (послуги з лікування алкоголю та/або наркотиків; кризове втручання) для звітування про побічні контакти в рамках кризового втручання в системі надання послуг DMC-ODS?
Чи можуть округи використовувати код HCPCS H0032 (план психіатричної допомоги, розроблений особою, яка не є лікарем) для повідомлення про побічний контакт у системі надання послуг SMHS?
Чи можуть округи використовувати код HCPCS H0034 (навчання та підтримка з питань медикаментозного лікування) для повідомлення про побічні контакти в системах доставки DMC-ODS та SMHS?
Чи включають коди HCPCS H0038 та H0025 (Служби підтримки однолітків) додаткові контакти?
Чи включає відділ реабілітації та відновлення побічні контакти в системах надання послуг SMHS та DMC-ODS відповідно, і чи можуть округи використовувати код HCPCS H2017 для опису цих контактів?
Чи можна використовувати HCPCS H2021 (Community-based Wrap-around service) для опису побічних контактів, коли учасник відсутній?
Чи можуть терапевтичні поведінкові послуги, описані в коді HCPCS H2019, включати забезпечення для осіб, які не є біологічною родиною учасника?
Чи можна повідомляти про амбулаторний супутній контакт на додаток до послуги терапевтичної прийомної опіки (TFC)?
Чи включає цільове ведення справ (код HCPCS T1017) супутні контакти?
Чи потрібно бути присутнім учаснику під час надання послуг цільового ведення справ (код HCPCS T1017)?
Чи може округ звітувати про H2035 (послуги з лікування алкогольної та/або наркотичної залежності) та, крім того, окремо звітувати про супутню послугу?
Критерії доступу членів до спеціалізованих послуг психічного здоров'я (SMHS)
Чи потрібна діагностика психічного здоров’я для доступу до SMHS, що покривається?
Скільки часу можна надавати SMHS до того, як учаснику буде встановлено діагноз психічного здоров’я?
Чи буде учасницям, які розпочинають спеціалізовані послуги з охорони психічного здоров'я з кодами Z, зрештою потрібен діагноз психічного здоров'я, чи коди Z можуть бути єдиним діагнозом, який подається для відшкодування? Чи може Z-код бути основним діагнозом?
(Додано у березні 2026 р.) Що має на увазі DHCS під «оцінкою високого ризику за інструментом скринінгу травм, затвердженим департаментом»?
(Додано у березні 2026 р.) Чи потрібні інструменти скринінгу травм молоді, затверджені DHCS, для встановлення того, чи відповідає учасник критеріям доступу до системи надання послуг SMHS?
Які інструменти скринінгу травм у молоді були схвалені DHCS?
(Додано у березні 2026 р.) У яких випадках можна використовувати інструмент скринінгу травм молоді, схвалений DHCS?
(Додано у березні 2026 р.) Які інструменти скринінгу травм у дітей, затверджені DHCS, що містяться у Додатку 1, відшкодовуються Medi-Cal? Які інструменти можна використовувати безкоштовно?
(Додано у березні 2026 р.) Як ці критерії доступу до політики SMHS пов’язані з іншими політиками, такими як Інструменти скринінгу та переходу до інших видів медичної допомоги?
Чи може постачальник медичних послуг, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, подати заявку на отримання медичних послуг, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, учаснику, який також має діагноз розладу, пов’язаного із вживанням психоактивних речовин (РВПР)?
Як постачальники медичних послуг забезпечують належне направлення учасників із супутнім розладом, пов’язаним із вживанням психоактивних речовин (РВПР) для отримання послуг РВПР?
Удосконалення політики системи організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS).
Чи можуть проводитися консультації лікарів між ліцензованим персоналом агентства в межах одного агентства, чи ці консультації мають відбуватися між ліцензованим персоналом агентства та зовнішніми консультантами, які наймаються округом?
Як виставляються рахунки за послуги консультації лікарів у системі організованої доставки препаратів Medi-Cal (DMC-ODS)?
Чи оплачується консультація між ліцензованим професіоналом лікувального мистецтва (LPHA) та ліцензованим професійним клінічним консультантом (LPCC) для визначення діагнозу та медичної необхідності з використанням кодів оцінки?
Коли постачальник послуг із стаціонарного лікування виставлятиме рахунок за послуги з відновлення в рамках системи організованої доставки препаратів Medi-Cal (DMC-ODS)?
Як постачальник повинен виставляти рахунок за комплексну ставку послуги з лікування вдома за день, коли на дату подання претензії не надавалися послуги, що покриваються медичними послугами?
Чи можна використати інструмент «Коротка анкета для початкового розміщення» (BQuIP) для завершення оцінки багатовимірного рівня догляду (LOC)?
Чи можна використовувати Z-коди як основний діагноз для послуг організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
Який тип оцінки необхідний під час авторизації клієнтів Системи організованої доставки наркотиків Medi-Cal (DMC-ODS) для рівнів медичної допомоги 3.1 та 3.5 Американського товариства наркологічної медицини (ASAM)?
Чи потрібен попередній дозвіл для лікування та стаціонарного лікування в стаціонарі Drug Medi-Cal (DMC-ODS)?
Чи необхідна комплексна оцінка критеріїв Американського товариства наркологічної медицини (ASAM), щоб учасники отримували послуги з відновлення?
Які вимоги щодо тривалості перебування учасників програми Medi-Cal у програмах лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD) для проживання? Чи відрізняються ці вимоги для вагітних і породіль?
Якщо учасник переходить із стаціонару до амбулаторних послуг Системи організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS), чи може амбулаторний постачальник і стаціонарний постачальник виставляти рахунок за координацію догляду, поки учасник технічно зареєстрований у стаціонарних послугах?
Для системи організованої доставки препаратів Medi-Cal (DMC-ODS) чи все ще потрібні плани виписки та резюме?
Чи може безпритульність бути виправданням для продовження лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD) або навіть підвищення рівня догляду (LOC)?
Чи можна задовольнити вимогу пропонувати налоксон у Програмі лікування від наркотичної залежності (NTP)/Програмі лікування опіоїдів (OTP), пропонуючи форму бупренорфіну (Suboxone ® ), яка містить як бупренорфін, так і налоксон?
Як постачальник послуг повинен виставляти рахунок за дозування в рамках Програми лікування наркоманії (ПЛН), якщо учасник тимчасово отримує послуги в окрузі, в якому він не проживає, а ПЛН учасника не має договору з цим округом? – Вересень 17, 2024
Як постачальники послуг організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS) можуть використовувати Medi-Cal для призначення та видачі налоксону пацієнтам?
Як учасники Medi-Cal можуть отримати доступ до ліків для лікування залежності (MAT)?
Як покриваються супутні послуги в рамках організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
Щоб пропонувати послуги часткової госпіталізації через програму організованої доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS), яким вимогам до сертифікації має відповідати план DMC-ODS?
Які вимоги до документації плану організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS) стосовно скарг?
Які вимоги до апеляцій щодо плану організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
Які вимоги та терміни для проведення державних слухань у рамках плану організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
Де плани та постачальники послуг Організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS) можуть знайти вказівки щодо вимог до скарг та апеляцій щодо Повідомлення про несприятливе рішення про виплату медичних послуг (NOABD)?
Яку інформацію щодо скарг та апеляцій необхідно вказати в Плані покращення якості (QI) плану Організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
Якщо план організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS) має інтегрований відділ психічного здоров'я, чи може він використовувати той самий Комітет з покращення якості (QI), що вимагається контрактом Плану психічного здоров'я, для виконання вимог Комітету з покращення якості DMC-ODS?
Чи вважаються студенти-інтерни або стажери ліцензованими практикуючими фахівцями з цілительства (LPHA)?
Чи може постачальник послуг, що не пов’язані з перинатальними послугами, обслуговувати вагітну учасницю системи організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)? Яка процедура подання заявки на ці послуги?
Як розраховується вартість послуг групового консультування в рамках організованої системи доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS)?
Чи можете ви подати заяву на відшкодування витрат на «проживання та харчування» учасника під час стаціонарного лікування, якщо учасник не отримував жодних послуг стаціонарного лікування на дату подання заяви?
Чи мають право на отримання федерального фінансування доходи, окрім коштів на перерозподіл за 2011 рік?
Вимоги до документації щодо здоров’я поведінки для DMC, DMC-ODS та SMHS
Оцінки
Чи можна використовувати Критерій ® Американського товариства наркологічної медицини (ASAM) для оцінки молоді та підлітків? Чи існує затверджений інструмент оцінювання ASAM для молоді та підлітків?
Чи затвердить Департамент охорони здоров’я (DHCS) додаткові інструменти оцінки Американського товариства наркологічної медицини (ASAM)?
Чи будуть оновлення критеріїв Американського товариства медицини залежностей (ASAM) відображені в майбутніх інструкціях Департаменту охорони здоров’я (DHCS)?
BHIN 23-054 визначає, що оцінка препаратів для лікування залежностей (MAT) повинна бути надана протягом 24 годин після надходження до ліцензованого та/або сертифікованого закладу для відновлення або лікування розладу вживання психоактивних речовин. Як ці вказівки узгоджуються з BHIN 23-068, який скасовує попередні 30/60 часових рамок для проходження оцінювання рівня медичної допомоги ASAM?
Частина 1 Сторінка 4 Повідомлення про поведінкову інформацію про здоров’я (BHIN) 23-068 обговорює існуючі вказівки щодо визначення рівня медичної допомоги (LOC) Департаменту медичних послуг (DHCS), які вимагають від постачальників послуг стаціонарного лікування гарантувати, що учасники отримують багатовимірне оцінювання рівня медичної допомоги. Ці вимоги нові? Чи дублюють вони вимоги комплексної оцінки ASAM, описані в BHIN 23-068?
Частина 2 Чи означає це, що потрібні дві різні оцінки? Чи повинні натомість постачальники житлових послуг пройти повний ASAM протягом 72 годин?
Чи потрібні семидоменні оцінки, як зазначено в Повідомленні про поведінкову інформацію про здоров’я (BHIN) 23-068, для служб спеціалізованих служб психічного здоров’я (SMHS) для втручання в кризові ситуації або послуг стабілізації кризової ситуації? Як щодо мобільних кризових служб Specialty Mental Health Services (SMHS) або Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?
Чи впливають зміни в графіках оцінювання для спеціальних служб психічного здоров’я на оцінку потреб і сильних сторін дітей і підлітків (CANS) і вимоги контрольного списку педіатричних симптомів (PSC)-35? А як щодо Оцінки потреб і сильних сторін дорослих (ANSA) (для дорослих)?
Якщо План охорони психічного здоров’я (MHP) має поточний шаблон оцінки в своєму електронному медичному записі, який охоплює всі сім (7) доменів оцінки Спеціалізованих служб психічного здоров’я (SMHS), чи буде потрібно MHP реструктурувати свою оцінку, щоб це було класифіковані за новими доменами?
Чи потрібні сім (7) областей для оцінки спеціалізованих служб психічного здоров’я для психіатричної діагностики?
Чи повинні постачальники документувати причину, через яку потрібно більше часу, ніж зазвичай, для завершення оцінювання?
Плани догляду
- Чи можна шаблони електронних медичних карт (EHR) використовувати для планів догляду?
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
Списки проблем
- Чи можна використовувати списки проблем замість планів догляду?
- Яка різниця між списком проблем і виставленням рахунків або первинною діагностикою?
- Чи може постачальник оновити список проблем, щоб включити діагнози, які виходять за рамки його практики (наприклад, учасник повідомляє про діагноз раку ліцензованому шлюбному та сімейному терапевту)?
- Чи можуть постачальники додавати проблеми до списку проблем, які не є діагнозами?
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
Примітки про прогрес
Як провайдер повинен задокументувати примітку про прогрес для учасника, який отримує більше однієї послуги під час однієї зустрічі з послугою?
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
Як слід заповнювати примітки про хід виконання групових послуг, якщо груповий сеанс проводять два постачальники?
Чи відповідають цифрові підписи вимогам до підпису для заповнення нотаток про прогрес?
Чи коригуватиме Департамент охорони здоров’я (DHCS) часові рамки звітів про прогрес, зазначені в Повідомленні про поведінкову інформацію про здоров’я (BHIN) 23-068? Як цей термін застосовується, якщо нотатки заповнюються постачальниками, які практикують під наглядом?
Як вимоги щодо відомостей про стан здоров’я в Повідомленні про поведінкову інформацію про здоров’я (BHIN) 23-068 застосовуються до комплексних послуг, таких як добові для лікування в стаціонарі?
Як постачальники повинні документувати групову послугу, якщо вона надається як компонент пакетної послуги? Наприклад, учасники, які отримують стаціонарне лікування, можуть брати участь у групових послугах, а також в інших послугах або заходах протягом одного дня.
Чи може список учасників групи замінити примітку про прогрес окремої групи в записі учасників?
Чи вимоги до доповіді про прогрес, зазначені в Повідомленні про поведінкову інформацію про здоров’я (BHIN) 23-068, є мінімальними вимогами DHCS?
Чи потрібно в примітках про прогрес включати дескриптор Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM–5) на додаток до коду Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10)?
Чи потрібні підписи учасників для звітів про хід обслуговування групи?
Вимоги до послуг, програми та об’єктів
- Деякі постачальники психологічних послуг Medi-Cal укладають контракти з планами керованого медичного обслуговування (MCP), які пропонують розширене управління медичного обслуговування (ECM). Чи повинні ці постачальники дотримуватися двох різних наборів вимог до документації для послуг Medi-Cal з поведінкового здоров’я та ECM?
- Чи можете ви пояснити, що означають вимоги, наведені в Додатку 1а BHIN 23-068? Наприклад, чи повинні постачальники послуг лікування дорослих, які мають ліцензію CDSS і сертифіковані DHCS, продовжувати складати плани лікування? А як щодо постачальників медичних послуг SUD, які мають рівень обслуговування?
- Чи потрібно учасникам, які отримують послуги Drug Medi-Cal (DMC) і Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), пройти діагностику та оцінку протягом 30 днів після прийому на лікування?
- Чи можете ви роз’яснити вимоги до планування догляду за спеціалізованими службами психічного здоров’я (SMHS) цільового ведення випадків (TCM)? Чи відрізняється політика від політики, яка містилася в BHIN 22-019 (зараз замінено)?
- Які відмінності між цільовим веденням випадків (TCM) і координацією інтенсивної терапії (ICC)? Чи потрібне планування догляду за ICC?
- Чи все ще потрібні щотижневі підсумки для стаціонарних рівнів догляду за хворими на психоактивні речовини?
- Чи координація медичної допомоги в системі організованої доставки препаратів Medi-Cal (DMC-ODS) така ж, як цільове ведення випадків (TCM)?
- Чи можна надавати послуги цільового ведення випадків (TCM) до оцінки та завершення плану догляду TCM?
інше
Як визначено термін «робочі дні» у Розділі (d)(5) на сторінці 10 BHIN 23-068? – Грудень 3, 2024
Чи потрібно мені все ще дотримуватися вимог до документації для певних кодів Загальної системи кодування процедур охорони здоров’я (HCPCS)/Поточної процедурної термінології ® (CPT), таких як коди CPT з оцінки та управління (E/M)?
Чи все ще є обґрунтуванням для продовження послуг вимогою для надання послуг з лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин (РВПС)?
Чи обов’язкові медичні огляди для амбулаторних та стаціонарних програм лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (ЗПС)?
Чи потрібні аркуші реєстрації учасників для групових послуг? А як щодо підписів учасників?
Чому Програми лікування наркоманії (ПЛН) звільнені від дії рекомендацій, викладених у Повідомленні про поведінкове здоров'я 23-068?
Чи змінилися вимоги до згоди на ліки? Цей розділ було видалено з Трирічного протоколу Спеціалізованих служб психічного здоров'я (SMHS), а Контракт Плану психічного здоров'я (MHP) та Повідомлення про інформацію про поведінкове здоров'я (BHIN) 23-068 не торкаються вимог до згоди на ліки.
Якщо постачальники Плану психічного здоров'я (MHP) тепер можуть надавати супутнє лікування та зосереджуватися на потребах учасника щодо розладу, пов'язаного з вживанням психоактивних речовин (SUD), відповідно до клінічної доцільності, чи означає це, що клінічна карта учасника в MHP тепер регулюватиметься частиною 2 42 CFR?
Чи враховуються вимоги Medicare, оскільки округи повинні спочатку виставляти рахунки Medicare? Чи потрібні учасникам, які мають Medicare та Medi-Cal, плани лікування?
Чи прийнятно використовувати прапорці, щоб скоротити час документування, окрім випадків, коли потрібен «опис»?
(Додано у грудні 2022 р.) Чи все ще існує вимога Організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS) щодо документування діагнозу у вигляді описового викладу на основі критеріїв Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-)5?
Як постачальники медичних послуг можуть документувати участь учасника в процесі лікування?
Немає неправильних дверей і супутнього лікування
- (Додано в грудні 2022 р.) Якщо згідно з політикою No Wrong Door учасник може зберегти вже існуючого постачальника NSMHS Medi-Cal, водночас одержуючи SMHS від MHP, чи потрібно дотримуватися перевірки постачальника та укладати контракт на безперервність медичної допомоги ( CoC) вимоги BHIN 18-059?
- (Додано в грудні 2022 р.) Як політика No Wrong Door і Criteria for Member Access to SMHS впливають на вимоги щодо передбачуваної передачі (PT) AB 1299?
- (Додано в грудні 2022 р.) Чи може постачальник SMHS, надаючи SMHS учаснику, вирішити питання про супутнє вживання психоактивних речовин у рамках SMHS, наданого учаснику?
- (Додано в грудні 2022 р.) Чи може постачальник DMC/DMC-ODS, надаючи учаснику послуги SUD, вирішити супутню проблему психічного здоров’я в межах послуги, що надається учаснику?
Стандартизовані інструменти перевірки та переходу
(Додано в лютому 2023 р.) Чому впроваджується перевірка та передача інструментів догляду для служб психічного здоров’я Medi-Cal?
(Додано в лютому 2023 р.) Яка мета інструментів перевірки дорослих і молоді для служб психічного здоров’я Medi-Cal?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи призначені інструменти скринінгу функціонувати як оцінки для визначення необхідних з медичної точки зору послуг?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи відповідають інструменти скринінгу потребам у послугах, пов’язаних зі зловживанням психоактивними речовинами?
(Додано в лютому 2023 р.) Яка мета інструменту переходу медичного обслуговування для служб психічного здоров’я Medi-Cal?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи інструмент Transition of Care призначений для оцінки для визначення необхідних з медичної точки зору послуг?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи призначено для спільного використання Інструментів перевірки та Інструменту переходу на лікування?
(Додано у травні 2023 р.) Чи DHCS оновить інструменти? Якщо так, то коли?
(Додано в лютому 2023 р.) Хто повинен використовувати інструменти перевірки?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи зобов’язані MCP та MHP використовувати інструменти скринінгу з усіма, хто зв’язується з ними з будь-якою метою?
(Оновлено в липні 2023 р.) Чи потрібні інструменти перевірки, коли постачальник послуг направляє осіб до MCP для NSMHS або до MHP для SMHS?
(Додано в липні 2023 р.) Чи зобов’язані MCP/MHP використовувати інструменти скринінгу та переходу на лікування з незастрахованими та/або приватно застрахованими особами?
(Додано в лютому 2023 р.) Хто повинен використовувати інструмент переходу на догляд?
(Додано в липні 2023 р.) Хто може визначити, чи потребує особа, яка наразі отримує послуги з психічного здоров’я за програмою MCP або MHP, отримувати додаткові послуги, що покриваються іншою системою надання психіатричних послуг Medi-Cal (тобто MCP або MHP), чи потребує перевести їхню допомогу в іншу систему надання психіатричних послуг Medi-Cal (наприклад, MCP або MHP)?
(Додано у травні 2023 р.) Як постачальники дізнаються, чи мають вони використовувати інструмент переходу на медичне обслуговування?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи потрібен інструмент Transition of Care Tool, коли особа отримує направлення в рамках однієї системи доставки?
(Додано у травні 2023 р.) Чи потрібен Transition of Care Tool, якщо особа перевіряється на MCP або MHP, але її клінічна оцінка вказує на те, що вона належить до іншої системи?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи можна додати запитання/поля до інструментів скринінгу та переходу на медичне обслуговування та/або ці інструменти можна інтегрувати з наявними інструментами?
(Додано у травні 2023 р.) Чи можна додати додаткові демографічні поля до інструментів перевірки?
(Додано у травні 2023 р.) Чи можна надати додаткову інформацію у вигляді приміток або додатків до Інструментів скринінгу ?
(Додано у лютому 2023 р.) Чи можуть ті, хто застосовує Інструменти скринінгу, відхилитися від конкретного формулювання, якщо їх попросять уточнити запитання?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи допустимо відхилення від конкретного формулювання в Інструментах скринінгу як частину перекладу?
(Додано у травні 2023 р.) Коли особа відповідає «так» на запитання 6, 7 або 9 в Інструменті скринінгу молоді, чому інструкції вимагають від спеціаліста з скринінгу зупинити скринінг? Чи може спеціаліст з скринінгу все ще ставити решту запитань для скринінгу?
(Додано у лютому 2023 р.) Чи зобов’язані медичні працівники (MCP) та медичні працівники (MHP) вбудовувати Інструменти скринінгу та переходу догляду у свої системи електронних медичних записів?
(Додано у липні 2023 р.) Як медичні працівники (MHP) повинні вимагати від діяльності, виконаної в рамках Інструментів скринінгу та переходу догляду?
(Додано в лютому 2023 р.) Що визначає оцінка за допомогою інструментів скринінгу?
(Додано у травні 2023 р.) Якщо особа має загальний бал скринінгу «0», чи означає це, що їй не потрібні послуги психічного здоров’я в жодній із систем надання послуг?
(Додано у лютому 2023 р.) Що робити, якщо особа, яка проводить Інструмент скринінгу, не погоджується з балом скринінгу? Чи зобов’язані MCP та MHP дотримуватися направлення до системи надання послуг, зазначеного в балі скринінгу?
(Додано у лютому 2023 р.) Чи існує методологія оцінювання для Інструменту переходу до іншої системи догляду?
(Додано у липні 2023 р.) Чи зобов’язані MCP/MHP видавати Повідомлення про дію (NOA)/Повідомлення про несприятливе рішення про вигоду (NOABD), якщо особу направлено до іншої системи надання послуг психічного здоров’я Medi-Cal на основі її балу скринінгу?
(Додано у липні 2023 р.) Що повинні робити MCP/MHP, якщо особа відхиляє направлення на основі її балу скринінгу?
(Додано в лютому 2023 р.) Чи дозволено медичним працівникам та медичним працівникам проводити повторний скринінг осіб, якщо вони вважають, що їх не було оцінено належним чином?
(Додано в лютому 2023 р.) Як швидко після отримання направлення від іншої системи надання медичних послуг медичні працівники та медичні працівники повинні запропонувати призначення клінічної оцінки?
(Додано в лютому 2023 р.) Що робити, якщо особу направляють до медичного працівника або медичного працівника на основі її балів скринінгу, але подальша клінічна оцінка вказує на те, що вона належить до іншої системи надання медичних послуг?
(Додано в липні 2023 р.) Що повинні робити медичні працівники/медики, якщо їм важко зв’язатися з особою, яку було направлено на отримання послуг медичного працівника або медичного працівника?
(Додано у лютому 2023 р.) Чи надаватиме DHCS перекладені версії Інструментів скринінгу?
(Додано у лютому 2023 р.) Чи існують вимоги до звітності для Інструментів скринінгу та переходу до інших видів медичної допомоги?
(Додано у лютому 2023 р.) Як інструменти скринінгу відповідають політиці «Немає неправильних дверей»?
Реформа оплати за здоров'я поведінки
- Ознайомтеся з поширеними запитаннями щодо реформи платежів BH на веб-сторінці BH CalAIM.
Адміністративна інтеграція у сфері охорони психічного здоров'я
(Додано в травні 2023 р.) Чи може DHCS надати більш детальну інформацію про пропозицію узгодити інтегровані контракти DHCS-County з календарним роком на відміну від фінансового року?
(Додано у травні 2023 р.) Як DHCS підтримуватиме округи для досягнення відповідності вимогам адміністративної інтеграції поведінкового здоров’я до січня 1 2027 року?
(Додано у травні 2023 р.) Які переваги отримають округи, які добровільно беруть участь у ранній контрактній інтеграції?
(Додано у травні 2023 р.) Як виглядатиме адміністративна інтеграція з питань поведінкового здоров’я для округів, які не добровільно беруть участь у ранній контрактній інтеграції?
(Додано у травні 2023 р.) Як виглядатиме адміністративна інтеграція з питань поведінкового здоров’я для округів Drug Medi-Cal (DMC)?
(Додано у травні 2023 р.) Яким чином буде реалізовано адміністративну інтеграцію з питань поведінкового здоров’я для округів, які входять до регіональної моделі системи організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
(Додано у травні 2023 р.) Чи потребуватиме для адміністративної інтеграції поведінкового здоров’я інтегрованих меморандумів про взаєморозуміння (MOU) між MCP та планами поведінкового здоров’я?
(Додано у травні 2023 р.) Як адміністративна інтеграція поведінкового здоров’я узгоджується з іншими реформами політики CalAIM, такими як No Wrong Door, переробка документації та стандартизовані інструменти перевірки та переходу?
(Додано у травні 2023 р.) Як оплата працюватиме з адміністративною інтеграцією Behavioral Health?
(Додано у травні 2023 р.) Як адміністративна інтеграція поведінкового здоров’я покращить роботу учасників?
(Додано у травні 2023 р.) Чи означає адміністративна інтеграція поведінкового здоров’я, що округи повинні реструктуризуватися таким чином, щоб системи психічного здоров’я та розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, були підпорядковані одному департаменту поведінкового здоров’я в межах округу?
(Додано у травні 2023 р.) Оскільки округи впроваджують адміністративну інтеграцію з питань поведінкового здоров’я, які ресурси може надати DHCS, щоб підтримати округи у дотриманні норм 42 CFR, частина 2, щодо конфіденційності даних про розлади, пов’язані з уживанням психоактивних речовин?
(Додано у травні 2023 р.) Як пілотний проект авторизації на обмін конфіденційною медичною інформацією (ASCMI), який зараз триває, узгоджується з адміністративною інтеграцією поведінкового здоров’я?
(Додано у травні 2023 р.) Яким чином проект «Комплексна система даних про поведінкове здоров’я» узгоджується з адміністративною інтеграцією з питань поведінкового здоров’я?
(Додано у травні 2023 р.) Чи отримають округи шаблони чи вказівки, які допоможуть розробити послідовні та ефективні плани культурної компетентності?
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(Додано у травні 2023 р.) Як DHCS забезпечить, щоб новий процес мережевої адекватності все ще забезпечував адекватну увагу як до розладу вживання психоактивних речовин, так і до пріоритетів психічного здоров’я?
(Додано у травні 2023 р.) Як адміністративна інтеграція поведінкового здоров’я вплине на постачальників?
(Додано в листопаді 2023 р.) Чи має інтегрована цілодобова лінія доступу управлятися округом, чи округи можуть продовжувати використовувати постачальників/субпідрядників?
(Додано в листопаді 2023 р.) Що передбачає кожен етап адміністративної інтеграції з питань поведінкового здоров’я?
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(Додано в листопаді 2023 р.) Відповідно до інтегрованих контрактів, як округи вимагатимуть відшкодування витрат, пов’язаних із охопленими послугами Medi-Cal, перевіркою якості та використання (QA/UR), адміністративною діяльністю, пов’язаною з контрактом, і адміністративною діяльністю Medi-Cal у сфері психічного здоров’я ( MH MAA)?
(Додано у квітні 2024 р.) Як Департамент охорони здоров’я (DHCS) керуватиметься відмінностями у вимогах і правилах між спеціалізованими службами психічного здоров’я (SMHS) і Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC- ODS) програми в комплексному контракті?
(Додано у квітні 2024 р.) Для інтегрованої лінії цілодобового доступу без вихідних, Департамент охорони здоров’я (DHCS) вимагатиме від округів використовувати місцевий номер телефону чи вони можуть використовувати безкоштовний номер?
(Додано у квітні 2024 р.) Як працюватимуть зовнішні перевірки якості (EQR) за інтегрованими контрактами?
(Додано у квітні 2024 р.) Як працюватимуть аудити поведінкового здоров’я (BH) за інтегрованими контрактами з точки зору структури та частоти?
(Додано у квітні 2024 р.) Чи включатимуть інтегровані перевірки поведінкового здоров’я (BH) перевірку послуг блокування послуг із запобігання вживання психоактивних речовин, лікування та відновлення (SUBG) на додаток до спеціальних служб психічного здоров’я (SMHS) і Drug Medi-Cal (DMC) /Послуги системи організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS)?
(Додано у квітні 2024 р.) Як працюватимуть інтегровані сертифікати відповідності мережі? Чи вимагатиме Департамент охорони здоров’я (DHCS) від округів подавати як щорічний Інструмент сертифікації адекватності мережі (NACT), так і дані про своєчасний доступ на додаток до щомісячних мережевих даних провайдера 274 електронного обміну даними (стандарт 274)?
(Додано у квітні 2024 р.) Якщо округ організованої системи доставки лікарських засобів Medi-Cal (DMC-ODS) не повністю запровадив щомісячне надсилання даних 274 електронних даних (стандарт 274) мережі постачальників, чи це виключає їх з участі в добровільній інтеграції контракту Фази 2?
(Додано у квітні 2024 р.) Департамент охорони здоров’я (DHCS) коригуватиме або змінюватиме методологію, яка використовується для оцінки адекватності мережі за інтегрованими контрактами?
Кодування під час оцінювання
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- Які коди ICD-10 повинен використовувати постачальник, щоб отримати послуги, надані учаснику, який ще не отримав діагноз?
Відповідність
- (Додано в грудні 2022 р.) Як округи мають стежити за шахрайством, марнотратством і зловживаннями?
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
Вимагаючи
- (Додано в грудні 2022 р.) Чи можна вимагати денних адміністративних послуг за обставин або умов, окрім тих, що пов’язані з переїздом члена з психіатричної лікарні невідкладної допомоги до стаціонарного стаціонару для невідкладної допомоги?
- (Додано в грудні 2022 р.) Якщо учасник запитує послуги за програмою Medi-Cal іншого округу, але не передає свою програму Medi-Cal протягом 30 днів, чи покриватимуться його послуги за попередні місяці?
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (Додано в грудні 2022 р.) Кожна заявка на отримання SMHS, подана MHP через систему Short-Doyle, повинна містити код діагнозу ICD-10-CM/причину зустрічі. Чи можна подати заяву лише з кодом діагнозу розладу вживання психоактивних речовин?
Меморандум про взаєморозуміння (MOU)
- Який процес подання квартальних звітів до DHCS для MCP, MHP та DMC-ODS?
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- Чи повинні країни MCP, MHP і DMC-ODS подавати редлайн-версію всіх оновлень шаблону, включно з використанням додаткових положень?
- Чи шаблони MOU MHP і DMC-ODS, включені в BHIN 23-056 і 23-057, ідентичні шаблонам MOU MHP і DMC-ODS, включеним в APL 23-029, і шаблонам MOU MHP і DMC-ODS на веб-сайті MCP MOU?