Заходи якості та звітність
DHCS контролює якість медичної допомоги, що надається своїм членам кількома способами. Нижче наведено посилання на різні типи звітів, розроблених для моніторингу програм DHCS та якості обслуговування, що надається нашим членам.
Серія якісних вебінарів
Ресурси, наведені нижче, містять матеріали та інформацію про веб-семінар, пов’язану зі звітністю про дані та серією вебінарів моніторингу.
- Серія вебінарів щодо якості даних та звітності: DHCS зараз проводить серію вебінарів для покращення звітності та моніторингу даних.
- Часті запитання (FAQ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
Заходи якості
У наведених нижче звітах наведено показники якості на основі адміністративних і клінічних даних, таких як показники набору даних і інформації про ефективність охорони здоров’я (HEDIS), а також даних, отриманих власноруч, наприклад опитувань Оцінки постачальників і систем охорони здоров’я споживачів (CAHPS).
- Ініціатива інформаційної панелі: DHCS розробляє комплексну ініціативу інформаційної панелі для посилення практики публічної звітності в усьому департаменті, одночасно покращуючи прозорість і підзвітність.
- Показники ефективності керованої стоматологічної допомоги: показники ефективності, які були встановлені та повідомлятимуться щокварталу відповідно до Закону про асамблею (AB) 1467
- Звітування про основні заходи центрів Medicare та Medicaid Services (CMS) Закон про доступне лікування (розділ 1139B) вимагає від міністра охорони здоров’я та соціальних служб визначити та опублікувати основний набір заходів щодо якості медичної допомоги для дорослих і дітей, які зареєстровані в програмі Medicaid. DHCS добровільно повідомив про багато з цих заходів CMS.
- Звіти про покращення якості та вимірювання ефективності керованого медичного обслуговування Medi-Cal: включають різноманітні квартальні та річні звіти, які оцінюють результати плану керованого медичного обслуговування щодо необхідного покращення якості та вимірювання продуктивності.
- Звіти Програми психічного здоров’я: служба охорони психічного здоров’я DHCS надає звіти, включаючи звіти про тенденції Medi-Cal, звіти про використання та план оцінки служб поведінкового здоров’я.
- Ініціатива з покращення якості новонароджених: Відділення дитячих медичних служб (CMS) DHCS та Асоціація дитячих лікарень Каліфорнії (CCHA) спільно спонсорують загальнодержавну Ініціативу з покращення якості новонароджених (NQI), яка розпочалася у вересні 2006 року та включає досвідчену мультидисциплінарну проектну команду, яка працює над покращенням догляд за новонародженими шляхом зменшення/усунення інфекцій кровотоку, пов’язаних з катетером (CABSI) та інших внутрішньолікарняних інфекцій у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених (NICU)
- Заходи щодо якості догляду у прийомній сім’ї: включіть п’ять заходів щодо поведінкового здоров’я HEDIS для дітей у програмі Medi-Cal та дітей у прийомній сім’ї на 2012, 2013 та 2014 роки.
Звіти про моніторинг
DHCS складає та публікує звіти, які відстежують ключові переходи та зміни у відповідності до вимог Центрів медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) і законодавчих вимог Каліфорнії.
- Звіти про моніторинг доступу до медичної допомоги: щоквартально оцінюють доступ до медичної допомоги для учасників програми Medi-Cal за оплату послуг (FFS) відповідно до вимог CMS
- Система ефективності та результатів для спеціальних служб психічного здоров’я Medi-Cal для дітей та молоді: DHCS розробить систему ефективності та результатів для спеціальних служб психічного здоров’я Medi-Cal для дітей та молоді, яка: покращить результати на індивідуальному та системному рівнях; та інформувати про прийняття податкових рішень щодо закупівлі послуг
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
Зовнішні організації перевірки якості (EQRO)
Правила CMS, опубліковані в січні 2003 року, вимагають, щоб держави, які уклали контракт з організаціями керованого медичного обслуговування Medicaid (MCO) або передплаченими планами стаціонарного лікування (PIHP), проводили зовнішню перевірку якості (EQR) кожної організації. Держави можуть виконувати завдання EQR безпосередньо або можуть укладати контракт із незалежними організаціями, що називаються зовнішніми організаціями перевірки якості (EQRO), для проведення зовнішньої перевірки якості.
Відділ керованого медичного обслуговування DHCS Medi-Cal укладає контракт з Консультативною групою з питань медичних послуг (HSAG) (не DHCS) на надання послуг EQRO для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal.
Звіти, опубліковані HSAG
Відділ психічного здоров'я DHCS уклав контракт з Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) на надання послуг EQRO для планів психічного здоров'я.
Звіти, опубліковані BHC (не DHCS)
Звіти
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.