Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing
A – D | E – H | I – L | M – P | Q – T | U – Z
Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’. Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.
Послуги з абортів
- Послуги щодо абортів APL 22-022 (PDF) (замінює APL 15-020)
- Послуги з абортів APL 15-020 (PDF) (замінює PL 99-08)
- Послуги з абортів PL 99-08 (PDF)
- Міфепристон (RU-486) як перевага Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
Синдром набутого імунодефіциту/вірус набутого імунодефіциту СНІД/ВІЛ
- Medi-Cal HIV/AIDS Home and Community Based Services Waiver Program APL 02-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
Послуги акупунктури
- Акупунктурні послуги APL 16-015 (PDF)
Розширення для дорослих
- Розширення коридору ризику розширення для дорослих на 2017-18 державний фінансовий рік APL 20-005 (PDF)
Розширені директиви
- Advance Directive Forms APL 05-010 (PDF – 31.0MB)
Закон про доступне лікування
- Закон про доступну медичну допомогу (ACA), розділ 1202, остаточне правило щодо збільшення платежів за послуги первинної медичної допомоги Medi-Cal , APL 13-009 (PDF)
- План відповідності керованого медичного обслуговування для розділу 1202 Закону про доступне медичного обслуговування APL 13-010 (PDF)
- Affordable Care Act Section 1202 Increased Payments for Medi-Cal Primary Care Services – Revised Guidance and Contractual Requirements APL 15-010 (PDF – 3.6MB)
Послуги для людей похилого віку
- Одночасна участь у Програмі керованого догляду Medi-Cal і Багатоцільовій програмі обслуговування літніх людей APL 99-013 (PDF)
Коди допомоги
- Шість нових похідних кодів допомоги у прийомній сім’ї APL 11-022 (PDF)
- Код допомоги 0W APL 11-023 (PDF)
- Коди допомоги 06 і 46 APL 09-002 (PDF)
- Код допомоги 2H APL 09-010 (PDF)
- Код допомоги 38 APL 98-009 (PDF)
- Коди допомоги 4H і 4L APL 11-005 (PDF)
- Код допомоги 4T APL 11-008 (PDF)
- Код допомоги 6G APL 09-004 (PDF)
Зміни та доповнення
- Проект 2000 Medi-Cal Managed Care Contract Package Amendments Package 00-01 APL 00-010 (PDF)
- Проект поправок до контракту про кероване обслуговування Medi-Cal 1999 року APL 99-009 (PDF)
- Запрошення на нараду щодо плану щодо запропонованих поправок до контракту на 2000 рік APL 00-005 (PDF)
Аудит
- План коригувальних дій (CAP) Стандартизований формат (замінює PL 92-20) PL 01-001 (PDF)
- Аудит вимірювання ефективності набору зовнішньої підзвітності (EAS) APL 02-008 (PDF)
Банківська справа
- Same Day Banking APL 06-011 (PDF)
Поведінкове лікування
- Діядичні послуги та переваги сімейної терапії APL 22-029 (PDF)
- Тимчасова політика надання страхового лікування, пов’язаного з психічним розладом, для дітей з діагнозом розлад аутистичного спектру APL 14-011 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsibility to Provide Services to Members with Eating Disorders APL 22-003 (PDF)
- Відповідальність за охоплення лікування поведінкових захворювань для дітей з діагнозом розлад аутистичного спектру (замінює APL 14-011) APL 15-025 (PDF)
Відповідальність за страхове лікування психіатричних захворювань для учасників віком до 21 року (замінює APL 19-014) APL 23-010 (PDF)
Р обов’язки щодо покриття поведінкових захворювань для учасників віком до 21 року (замінює APL 18-006) APL 19-014 (PDF)
Обов’язки щодо покриття поведінкових захворювань для учасників віком до 21 року (замінює APL 15-025) APL 18-006 (PDF)
- Програма заохочення здоров’я студентів APL 23-035 (PDF)
- Добровільна стаціонарна детоксикація (замінює APL 14-005) APL 18-001 (PDF)
Повідомлення бенефіціарів
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
Виставлення рахунків
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-008 (PDF) (Supersedes APL 13-012)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 13-012 (PDF)
- Обмеження оплати Medi-Cal щодо використання номерів соціального страхування APL 07-020 (PDF)
- Оплата рахунків-фактур понад шестимісячний ліміт виставлення рахунків PL 08-002 (PDF)
- Професійні гонорари за візити до офісу, пов’язані з послугами з лікування розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю та психоактивних речовин , APL 15-008 (PDF)
- Правильне використання та виставлення рахунків за Makena APL 15-009 (PDF) (замінює APL 13-016)
- Правильне використання та виставлення рахунків за Makena APL 13-016 (PDF)
- Вимоги щодо своєчасної оплати претензій APL 23-020 (PDF)
- Лікування відшкодування переплат постачальникам послуг, здійснених планом керованого медичного обслуговування (замінює APL 17-003) APL 23-011 (PDF)
- Лікування відшкодування переплат постачальникам за планом керованого медичного обслуговування APL 17-003 (PDF)
Лікування раку молочної залози та шийки матки
- Програма лікування раку молочної залози та шийки матки APL 01-008 (PDF)
Грудне вигодовування
- Пропаганда грудного вигодовування PL 98-010 (PDF)
Опитування CAHPS
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2007 APL 06-010 (PDF)
CalAIM
- Каліфорнійська програма заохочувальних виплат Medi-Cal Advancing and Innovating (замінює APL 21-016) APL 23-003
- California Advancing and Innovating Medi-Cal Incentive Payment Program APL 21-016, Додаток 1: Шаблон звіту про заходи
- Вимоги до підтримки спільноти APL 21-017 (PDF)
- Intermediate Care Facilities for Individuals with Developmental Disabilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-023 (PDF)
- Інтероперабельність і доступ до пацієнтів Остаточне правило APL 22-026(PDF)
- Medi-Cal Justice-Involved Reentry Initiative-Related State Guidance APL 23-030 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Supersedes APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 22-018 (PDF)
- Subacute Care Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-027 (PDF)
Кол-центр
- Вимоги до звітування даних програми керованого медичного обслуговування (замінює APL 14-013 (переглянуто) і 14-012) APL 20-017 (PDF)
- Шаблон звіту кол-центру APL 14-012 (PDF)
APL 14-012 Вкладення: Шаблон звіту кол-центру (MS Excel)
Cal MediConnect
- Додаткові послуги плану догляду (замінює DPL 13-006) DPL 18-003 (PDF)
- Варіант плану догляду DPL 13-006 (PDF)
- Відстеження скарг і вирішення DPL 14-001 (PDF)
DPL 14-001 Додаток B, альтернативний формат (Excel) - Планування виписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Повідомлення про випадки, пов’язані зі станами, яким можна запобігти, DPL 15-002 (PDF)
- Вимоги до звітності щодо станів, яким можна запобігти постачальникам (замінює DPL 15-002) DPL 17-002 (PDF)
- Вимоги до планів Cal MediConnect Medicare-Medicaid і контракту кваліфікованого агентства DPL 15-004 (PDF)
Капітація
- Medi-Cal Managed Care Capitation Report APL 09-003 (PDF)
- Recovery of Capitation Paid to Health Care Plans for Deceased Beneficiaries APL 04-002 (PDF – 4.1MB)
- Same Day Banking APL 06-011 (PDF)
-
Вимоги щодо звітності про деліктну відповідальність третіх осіб (замінює APL 01-002, 11-012 і 17-021) APL 21-007 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- Attachment B: Secure File Transfer Protocol (SFTP) User Manual
- Перехід до оновлених транзакцій HIPAA для реєстрації та преміальних платежів APL 11-014 (PDF)
- Workers’ Compensation – Notice of Change to Workers’ Compensation Recovery Program; Reporting and Other Requirements (Supersedes APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 4.9MB)
Сертифікована медсестра-акушерка
- Access Requirements for Freestanding Birth Centers and the Provision of Midwife Services (Supersedes APL 16-017) APL 18-022 (PDF)
- Надання послуг сертифікованої медсестри-акушерки та альтернативного пологового центру (замінює APL 15-017) APL 16-017 (PDF)
Children’s Services
- Скринінг на вміст свинцю в крові дітей молодшого віку (замінює APL18-017) APL 20-016 (переглянуто) (PDF)
- Скринінг на вміст свинцю в крові дітей молодшого віку (замінює PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- Скринінг на вміст свинцю в крові дітей раннього віку PL 02-01 (PDF)
- Політика служб у справах дітей Каліфорнії (CCS) щодо вимоги, щоб усі заявники CCS мали подати заявку на участь у програмі Medi-Cal (розділ Кодексу охорони здоров’я та безпеки 123995) APL 00-004 (PDF)
- Каліфорнійські дитячі служби з номерами 01-0298 і 09-0598 APL 98-006 (PDF)
- Каліфорнійська модельна програма дитячих служб (замінює APL 21-005) APL 23-034 (PDF)
- Каліфорнійська модельна програма дитячих служб (замінює APL 18-023) APL 21-005 (PDF)
- Каліфорнійська служба у справах дітей. Модель програми повної дитини APL 18-011 (PDF)
- Каліфорнійська модельна програма дитячих служб (замінює APL 18-011) APL 18-023 (PDF)
- Запит даних Звіт CHDP (Child Health Disability Prevention) за 2007-2008 фінансовий рік та 2008-2009 фінансовий рік PL 10-013 (PDF)
- Вимоги щодо запиту даних для звіту про запобігання погіршенню здоров’я дитини, що міститься в листі про політику 10-013 (замінює PL 10-013)
APL 15-005 (PDF) - Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 15-011 (PDF)
- Обов’язки приватного медсестринського догляду для учасників програми Medi-Cal віком до 21 року APL 20-012 (PDF)
Поправки щодо вдосконалення клінічних лабораторій 1988 року
- Забезпечення отримання бенефіціарами лабораторних послуг від Clinical Laboratories Improvements Amendments of 1988 (CLIA) Certified Laboratories APL 00-011 (PDF)
Громадський дорадчий комітет
- Консультативний комітет громади (CAC) PL 99-001 (PDF)
Послуги для дорослих у громаді
Послуги для дорослих на базі громади Екстрені дистанційні послуги (замінює APL 20-007) APL 22-020 (PDF)
Політика надання послуг для дорослих на базі громади у відповідь на надзвичайну ситуацію у сфері охорони здоров’я COVID-19 APL 20-007 (переглянута) (PDF)
Рішення суду Конлана
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
Безперервність догляду
- Безперервність медичної допомоги бенефіціарам Medi-Cal, які нещодавно зареєструвалися в системі керованого обслуговування Medi-Cal за платою за послуги Medi-Cal 1 січня 2023 (замінює APL 22-032) APL 23-022 ( PDF)
- Безперервність обслуговування для учасників Medi-Cal, які переходять на кероване обслуговування Medi-Cal (замінює APL 15-019) APL 18-008 (переглянуто) (PDF)
- Безперервність обслуговування бенефіціарів Medi-Cal, які переходять на кероване обслуговування Medi-Cal (замінює APL 14-021) APL 15-019 (PDF)
- Безперервність медичної допомоги бенефіціарам Medi-Cal, які переходять із платної послуги Medi-Cal на керовану медичну допомогу Medi-Cal. APL 13-023 (PDF) замінено на APL 14-021 (PDF)
- Безперервність догляду за новими учасниками, переведеними на кероване лікування після звернення з медичним виключенням APL 13-013 (PDF).
APL 13-013 Додаток C MER Відмова та безперервність догляду (Excel) - Безперервність догляду за новими учасниками, переведеними на кероване лікування після запиту на медичне звільнення та впровадження щомісячних медичних звільнень від огляду Повідомлення про відмову (замінює весь плановий лист 15-001) APL 17-007 (PDF)
- Безперервність догляду DPL 13-005 (PDF)
- Continuity of Care DPL 14-004 (PDF) (замінює DPL 13-005)
- Continuity of Care DPL 15-003 (PDF) (замінює DPL 14-004)
- Continuity of Care DPL 16-002 (PDF) Переглянуто (замінює DPL 15-003)
- Безперервність обслуговування бенефіціарів Medi-Cal, які переходять на кероване обслуговування Medi-Cal (замінює APL 13-023) APL 14-021 (PDF)
- Безперервність медичної допомоги новим учасникам, які перейшли на медичне обслуговування після запиту на медичне виключення (замінює APL 13-013) APL 15-001 (PDF)
APL 15-001 Додаток C Шаблон звіту (Excel) - Планування виписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Керівництво з політики переходу на план керованого медичного обслуговування APL 23-018 (PDF)
Засоби контрацепції
- Контрацептивні засоби APL 06-008 (PDF)
План коригувальних дій
- План коригувальних дій (CAP) Стандартизований формат PL 01-001 (PDF)
COVID 19
- Посібник щодо COVID-19 для планів медичного обслуговування Medi-Cal Managed Care APL 22-009 (PDF)
- Програма заохочення вакцинації Medi-Cal Covid-19 APL 21-010 (переглянуто) (PDF), Додаток A Показники результатів програми заохочення вакцинації (PDF)
- Екстрені вказівки для планів медичного обслуговування керованого медичного обслуговування Medi-Cal у відповідь на COVID-19 All Plan Letter 20-004 (переглянуто) (PDF)
- Governor’s Executive Order N-55-20 in Response to COVID-19 APL 20-011 (PDF) (Revised)
- Невідкладна лікарняна допомога на дому APL 20-021 (PDF) (переглянуто)
Введення вакцини проти COVID-19 APL 20-022 (PDF)
Акредитація
- Атестація та повторна атестація: зміна часових рамок, нові вимоги до перевірки первинного джерела та перевірка повноважень непрактикуючих лікарів PL 02-003 (PDF)
- Provider Credentialing/Re-Credentialing and Screening/Enrollment (Supersedes APL 19-004) APL 22-013 (PDF) APL 22-013 Frequently Asked Questions
- Атестація постачальника / повторна акредитація та скринінг / реєстрація (замінює APL 17-019) APL 19-004 (PDF) Часті запитання про реєстрацію постачальника послуг Medi-Cal (PDF)
- Атестація постачальника/Повторна атестація та перевірка/Реєстрація (замінює APL 16-012) APL 17-019 (PDF) Часті запитання про реєстрацію постачальника послуг керованого медичного обслуговування Medi-Cal (FAQ) (PDF)
- Акредитація та повторна ідентифікація постачальника (замінює PL 02-003) APL 16-012 (PDF)
Культурологічний і лінгвістичний
- Консультативний комітет громади (CAC) PL 99-001 (PDF)
- Cultural Competency in Health Care – Meeting the Needs of a Culturally and Linguistically Diverse Population APL 99-005 (PDF)
- Культурні та лінгвістичні договірні вимоги: порогове значення та концентрація стандартних мов Оновлення APL 02-003 (PDF)
- Культурні та лінгвістичні договірні вимоги: Оновлення стандартних мов порогу та концентрації (замінює APL 02-003) APL 14-008 (PDF)
- Вимоги до програми навчання різноманітності, справедливості та інклюзії (замінює APL 99-005) APL 23-025 (PDF)
- Медична освіта та оцінка культурних і мовних потреб населення (замінює APL 17-002) APL 19-011 (PDF)
- Медична освіта та оцінка культурних і мовних потреб групи (замінює політичний лист 10-012) APL 17-002 (PDF)
- Медична освіта та культурно-мовна оцінка потреб групи (GNA) PL 10-012 (PDF)
- Оцінка потреб медичної освіти та культурно-мовної групи PL 99-002 (PDF) замінено на PL 10-012 (PDF)
- Linguistic Services PL 99-003 (PDF – 8.4MB)
- Оцінка потреб населення та стратегія управління здоров’ям населення (замінює APL 19-011) APL 23-021 (PDF)
- Стандарти для визначення порогових мов, вимог до недискримінації та послуг мовної допомоги (замінює APL 17-011 і листи політики 99-003 і 99-004) APL 21-004 (PDF)
- Стандарти для визначення порогових мов і вимог до розділу 1557 Закону про доступне медичне обслуговування (замінює лист 14-008 для всіх планів) APL 17-011 (PDF)
- Державні вимоги щодо недискримінації та мовної допомоги APL 20-015 (PDF)
- Переклад письмових інформаційних матеріалів PL 99-004 (PDF)
Дані
- Сертифікація подання документів і даних APL 17-005 (PDF)
- Збір даних про соціальні детермінанти здоров’я APL 21-009 (PDF)
- Перетворення MESH на веб-сайт Medi-Cal PL 01-002 (PDF)
- Дані для перетворення на фіскального посередника. Доступ до даних про відповідність Medi-Cal PL 99-006 (PDF)
- Запит даних Звіт CHDP (Child Health Disability Prevention) за 2007-2008 фінансовий рік та 2008-2009 фінансовий рік PL 10-013 (PDF)
- Вимоги щодо запиту даних для звіту про запобігання погіршенню здоров’я дитини, що міститься в листі про політику 10-013 APL 15-005 (PDF)
- Елемент даних зустрічі для планів медичного обслуговування Medi-Cal Managed Care, версія 2.0. APL 13-006 (PDF)
- Вимоги до подання даних про зіткнення APL 14-019 (PDF)
- Робоча група даних зіткнень APL 99-006 (PDF)
- Виправлення листа політики 01-01 від 30 жовтня 2001 . PL 01-002 ред. (PDF)
- Набір даних та інформації про роботодавця плану охорони здоров’я (HEDIS) і звіти про оцінку споживачами планів охорони здоров’я (CAHPS) тепер доступні на інтернет-сайті DHCS APL 02-004 (PDF)
- Implementation of a New Process Which Will Reject Encounter Data At Record Level APL 01-005 (PDF – 6.2MB)
- Список контрактних лікарень і ліжко-днів APL 09-011 (PDF)
- Обов’язкові сторони, які підписали Рамку обміну даними Каліфорнійського агентства охорони здоров’я та соціальних служб APL 23-013 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Plan Ongoing Provider File Updates APL 10-006 (PDF)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- Можливе переміщення файлів FAME із центру даних CA Health and Services на веб-сайт Medi-Cal APL 02-002 (PDF)
- Quality Measures for Encounter Data APL 14-020 (PDF)
1. DHCS Quality Measures for Encounter Data (PDF – 3.0MB) - Повідомлення про випадки, пов’язані зі станами, яким можна запобігти, APL 16-011 (PDF)
(замінює APL 15-006) - Повідомлення про випадки, пов’язані зі станами, яким можна запобігти, APL 15-006 (PDF)
(замінює APL 13-007) - Повідомлення про випадки зустрічі, пов’язані зі станами, яким можна запобігти, APL 13-007 (PDF)
- Повідомлення про випадки, пов’язані зі станами, яким можна запобігти, DPL 15-002 (PDF)
- Вимоги до звітності щодо станів, яким можна запобігти постачальникам (замінює всі планові листи 16-011) APL 17-009 (PDF)
- Вимоги до звітності щодо станів, яким можна запобігти постачальникам (замінює лист про подвійний план 15-002) DPL 17-002 (PDF)
- Поправка Роджерса та лікарні третього рівня APL 10-011 (PDF)
- Запит на дані поправки Rogers APL 10-002 (PDF)
- Статус перетворення на фіскального посередника. Доступ до вимог Medi-Cal APL 99-010 (PDF)
- Запит на додаткові дані APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 Вкладення: Каліфорнійський інформаційний запит (Excel)
- APL 06-009 Вкладення: Пошукові таблиці (Excel)
- Перехід подання даних зустрічі до національних стандартних транзакцій (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 або 4.2) APL 14-009 (PDF)
- Оновлення словника даних керованого медичного обслуговування APL 99-008 (PDF)
- Файл даних про використання, який буде надано планам медичного обслуговування Medi-Cal для перехідних бенефіціарів програми охорони здоров’я з низьким рівнем доходу APL 13-019 (PDF)
- Дані про використання та платіж для постачальників мереж безпеки APL 10-009 (PDF)
Стоматологія
- Dental Services – Anesthesia Coverage PL 00-005 (PDF – 2.1MB)
- Стоматологічні послуги - Покриття загальної анестезії PL 13-002 (PDF)
- Стоматологічні послуги – внутрішньовенна помірна седація та глибока седація/загальна анестезія (замінює APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
- Dental Services – Intravenous Sedation and General Anesthesia Coverage APL 15-012 (PDF) (Supersedes Policy Letter 13-002)
- Актуальний фтористий лак APL 07-008 (PDF)
DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.
- Delmarva Foundation for Medical Care Inc. APL 03-014 (PDF)
Подвійне право
- Координація пільг: Medicare і Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
- Координація пільг: Medicare і Medi-Cal (замінює APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- Контракти з подвійним правомочним планом особливих потреб APL 12-001 (PDF)
- Контракти з двома відповідними планами з особливими потребами APL 13-008 (PDF)
- Планування виписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Плани з особливими потребами, які мають подвійне право , APL 14-007 (PDF)
- Вимоги до реєстрації для подвійних кваліфікованих планів з особливими потребами в округах Аламеда та Ориндж APL 14-014 (PDF)
- Вимоги міждисциплінарної команди догляду та індивідуального плану догляду для планів Medicare-Medicaid (замінює DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)
- Вимоги до міждисциплінарної групи догляду та індивідуального плану догляду для планів Medicare-Medicaid DPL 13-004 (PDF)
- Вимоги до проекту покращення продуктивності (замінює DPL 16-001) DPL 18-002 (PDF)
- Вимоги до проекту покращення продуктивності DPL 16-001 (PDF)
- Призначення постачальника первинної медичної допомоги в програмі Medi-Cal Managed Care для бенефіціарів, які мають подвійні права, APL 14-015 (PDF)
- Вимоги до планів Cal MediConnect Medicare-Medicaid і контракту кваліфікованого агентства DPL 15-004 (PDF)
- Вимоги до планів медичного обслуговування Medi-Cal Managed Care і контракту кваліфікованого агентства APL 15-013 (PDF)
Довговічне медичне обладнання
- Критерії для покриття інвалідних візків і застосовних компонентів для сидіння та позиціонування APL 15-018 (PDF)
Послуги ранньої та періодичної діагностики та лікування
- Скринінг на вміст свинцю в крові дітей молодшого віку (замінює PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- Скринінг на вміст свинцю в крові дітей раннього віку PL 02-01 (PDF)
- Вимоги щодо покриття послуг раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування для учасників Medi-Cal віком до 21 року (замінює APL 19-010) APL 23-005 (PDF)
- Requirements for Coverage of Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services for Medi-Cal Members Under the Age of 21 (Supersedes APL 18-007 and 07-008) APL 19-010 (PDF)
- Вимоги щодо покриття послуг раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування для учасників Medi-Cal віком до 21 року (замінює APL 14-017) APL 18-007 (PDF)
- Вимоги щодо покриття послуг раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування для бенефіціарів Medi-Cal віком до двадцяти одного року APL 14-017 (PDF)
Право на участь у конкурсі
- Addendum to Policy Letter 98-03 – Conversion to New Eligibility Report System PL 99-005 (PDF – 3.0MB)
- Каліфорнійська програма заохочення житла та бездомних APL 22-007 (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- Перехід на нову систему звітності про відповідність вимогам PL 98-003 (PDF)
- Вимоги до розширеного догляду (замінює APL 21-012) APL 23-032 (PDF)
- Вимоги до вдосконаленого управління медичною допомогою APL 21-012 (PDF), Додаток 1: Популяція покращеного управління медичною допомогою для критеріїв відповідності
- Загальні стаціонарні послуги з невідкладної допомоги: подання претензій для бенефіціарів, які охоплені програмою керованого лікування Medi-Cal і пов’язаної групи діагностики Medi-Cal, плата за послуги APL 15-021 (PDF)
- Меморандум про взаєморозуміння щодо вимог до планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal (замінює APL 13-018) APL 18-015 (PDF)
- Меморандум про взаєморозуміння щодо вимог до планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 13-018 (PDF)
- Вимоги до Меморандуму про взаєморозуміння щодо планів медичного обслуговування та регіональних центрів Medi-Cal (замінює APL 15-022) APL 18-009 (PDF)
- Вимоги Меморандуму про взаєморозуміння щодо планів медичного обслуговування та регіональних центрів Medi-Cal APL 15-022 (PDF)
- Medi-Cal Intercounty Transfers APL 03-005 (PDF – 5.3MB)
- Охорона здоров'я біженців PL 98-007 (PDF)
- Статус перетворення на фіскального посередника. Доступ до даних про відповідність Medi-Cal APL 99-010 (PDF)
- Стратегічні підходи для використання планами керованого медичного обслуговування для максимізації безперервності покриття як звичайних операцій щодо відповідності вимогам і реєстрації. Резюме APL 22-004 (PDF)
Служби екстреної допомоги (ER Care)
- Інструкції з кодування та документації медичних служб екстреної допомоги APL 02-005 (PDF)
- Претензії надзвичайних служб APL 99-015 (PDF)
- Розклад невідкладних тарифів на невідкладну допомогу APL 03-013 (PDF)
Закон про опціон на кінець терміну служби
- Закон про опціони наприкінці терміну служби APL16-006 (PDF)
Зарахування та виключення
- 2009-2010 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- План керованого лікування на 2008-2009 рр. MEDS/FAME/834+додатковий графік відключення та обробки APL 07-019 (PDF)
- 2007-2008 План керованого лікування MEDS/FAME Cutoff and Processing Schedule APL 06-012 (PDF)
- Змінені правила реєстрації та виключення для модельних планів із двома планами APL 00-013 (PDF)
- Положення про стандартизацію пільг і обов’язкову реєстрацію в керованому медичному закладі Каліфорнійської ініціативи з просування та інновацій Medi-Cal APL 21-015 (PDF), Додаток 1: Вимоги до обов’язкової реєстрації в керованому медичному закладі, Додаток 2: Основні вимоги до трансплантації органів
- Зміна кількості дітей у відсотках категорій допомоги бідним на обов’язкову реєстрацію для керованого догляду Medi-Cal PL 00-003 (PDF)
- Координація пільг: Medicare і Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
- Координація пільг: Medicare і Medi-Cal (замінює APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- Стандартне призначення для бенефіціарів APL 03-001 (PDF)
- Реєстраційні форми в офісах первинної медичної допомоги та розповсюдження матеріалів для реєстрації PL 98-004 (PDF)
- Enrollment of Medi-Cal/Medicare Dual Eligibles and Medi-Cal Beneficiaries with Commercial Health Maintenance Coverage PL 98-005 (PDF – 9.4MB)
- Нагадування щодо вибору плану охорони здоров’я (щорічне повторне повідомлення) APL 01-004 (PDF)
- Впровадження нових форм реєстрації APL 04-007 (PDF)
- Implementation of New Enrollment Forms APL 04-005 (PDF – 4.3MB)
- Координація довгострокового догляду та виключення (замінює APL 03-003) APL 17-017 (PDF)
- LTC Guidelines/Policy Letters GMC/Two-Plan Letter APL 03-003 (PDF – 4.2MB)
- Maximus Warehouse Relocation APL 00-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Medical Exemptions APL 00-002 (PDF)
- New Medi-Cal Managed Care Exemption Forms APL 99-011 (PDF – 12.9MB)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- Відсоток бідного населення APL 00-009 (PDF)
- Потенційне збільшення нових учасників через зміни в розділі 1931(b) Програма APL 00-007 (PDF)
- Помилки в обробці, пов’язані з відхиленими запитами на медичне виключення щодо обов’язкової реєстрації в плані керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 13-002 (PDF)
- Перехід на оновлені транзакції HIPAA для реєстрації та преміальних платежів APL 11-014 (PDF)
Прискорене державне слухання
- Впровадження прискорених державних слухань APL 03-009 (PDF)
Набір зовнішньої звітності
- Тимчасові процедури до виконання нового контракту EQRO APL 08-006 (PDF)
- Аудит вимірювання ефективності набору зовнішньої підзвітності (EAS) APL 02-008 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2007 APL 06-010 (PDF)
СЛАВА
- Перехід на оновлені транзакції HIPAA для реєстрації та преміальних платежів APL 11-014 (PDF)
Планування сім'ї
- Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-003 (PDF) – RETIRED
- Контрацептивні засоби APL 06-008 (PDF)
- Correction to All Plan Letter 10-003 Regarding Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-014 (PDF) – RETIRED
- Family Planning Services in Medi-Cal Managed Care PL 98-011 (PDF – 31.9MB)
- Політика послуг з планування сім’ї щодо засобів контрацепції APL 16-003 переглянуто (PDF)
- Політика щодо послуг з планування сім’ї щодо гормональних контрацептивів, які самостійно вводять (замінює APL 16-003) APL 18-019 (PDF)
- Вимоги плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal щодо надання послуг із застосування контрацептивних препаратів і матеріалів APL 03-010 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані платежі за послуги з планування сім’ї (замінює APL 22-011) APL 23-008 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані платежі за послуги з планування сім’ї (замінює APL 20-013) APL 22-011 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані платежі за послуги планування сім’ї APL 20-013 (PDF)
- Пропозиція 56 Направлені платежі за програмою оплати на основі вартості (замінює APL 22-019) APL 23-014 (PDF)
- Пропозиція 56 Направлені платежі за програмою оплати на основі вартості (замінює APL 20-014) APL 22-019 (PDF)
- Пропозиція 56 Програма платежів на основі вартості, спрямовані платежі APL 20-014 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
Федеральний закон про скорочення дефіциту 2005 року
- Федеральний закон про скорочення дефіциту 2005 року (відшкодування постачальникам екстрених послуг без контракту) APL 07-003 (PDF)
- Федеральний закон про скорочення дефіциту 2005 року (навчання працівників щодо неправдивих заяв) APL 07-007 (PDF)
- Федеральний закон про скорочення дефіциту 2005 року, розділ 6036 (вимога підтвердження громадянства) APL 07-017 (PDF)
- Розкриття тарифів програми укладання контрактів із вибраними постачальниками (SPCP) APL 11-006 (PDF)
- Вимоги до навчання працівників щодо відшкодування неправдивих претензій APL 08-007 (PDF)
Федерально кваліфіковані медичні центри та сільські медичні клініки
- Подіатричні послуги та хіропрактика в центрах охорони здоров’я федерального рівня та сільських медичних клініках APL 15-003 (PDF)
Фінанси
- Адміністративні та фінансові санкції (замінює APL 15-014) APL 18-003 (PDF)
- Адміністративні та фінансові санкції APL 15-014 (PDF)
- Перехід до електронного подання фінансових звітів APL 07-001 (PDF)
- Примусові заходи: адміністративні та грошові санкції (замінює APL 22-015) APL 23-012 (PDF)
- Примусові заходи: адміністративні та грошові санкції (замінює APL 18-003) APL 22-015 (PDF)
- Вимоги до фінансової звітності APL 10-005 (PDF)
- Нові вимоги до фінансової звітності APL 07-009 (PDF)
- Огляд та аналіз фінансового стану планів охорони здоров’я. Пропонований запит на збільшення фінансування APL 05-008 (PDF)
- Same Day Banking APL 06-011 (PDF)
Прийомна сім'я
- Перехід до електронного подання фінансових звітів APL 07-001 (PDF)
- Шість нових похідних кодів допомоги у прийомній сім’ї APL 11-022 (PDF)
Шахрайство
- Дії, необхідні після повідомлення про достовірне звинувачення у шахрайстві APL 15-026 (PDF)
- Процедура направлення шахрайства до аудиторів і розслідувань (A&I) APL 03-011 (PDF)
Скарга
- Вимоги до скарг і апеляцій, повідомлення та шаблони «Ваші права» (замінює APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- Вимоги до скарг і апеляцій, а також переглянуті шаблони сповіщень і вкладення «Ваші права» (замінює всі листи плану 04-006 і 05-005 і лист про політику 09-006) APL 17-006 (PDF)
- Шаблон звіту про скаргу APL 14-013 (PDF)
APL 14-013 Вкладення: Шаблон звіту про скаргу (MS Excel) - Вимоги до звітування даних програми керованого медичного обслуговування (замінює APL 14-013 (переглянуто) і 14-012) APL 20-017 (PDF)
- Щоквартальна подача журналів скарг APL 03-008 (PDF)
- Терміни розгляду скарг учасників PL 09-006 (PDF)
Оцінка стану здоров'я
- Скринінг дорослих і молоді та перехід інструментів догляду для служб психічного здоров’я Medi-Cal APL 22-028 (PDF)
- Скринінг на алкоголь і наркотики, оцінка, короткі втручання та направлення на лікування (замінює APL 18-014) APL 21-014 (PDF)
- Зловживання алкоголем: скринінг і консультування з питань поведінки в первинній медичній допомозі (замінює APL 17-016) APL 18-014 (PDF)
- Зловживання алкоголем: скринінг і консультування з питань поведінки в первинній медичній допомозі (замінює APL 14-004) APL 17-016 (PDF)
- Тестування на біомаркери раку APL 22-010 (PDF)
- Вимоги щодо оцінки ризиків для здоров’я та стратифікації ризиків для Cal Mediconnect (замінює DPL 15-005) DPL 17-001 (PDF)
- Вимоги щодо оцінки ризиків для здоров’я та стратифікації ризиків для Cal MediConnect (замінює DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)
- Оцінка ризиків для здоров’я та вимоги до стратифікації ризиків для подвійних демонстраційних планів у рамках Ініціативи скоординованої допомоги DPL 13-002 (PDF)
- Individual Health Education Behavioral Assessment PL 99-007 (PDF – 2.1MB)
- Початкова комплексна оцінка стану здоров'я PL 08-003 (PDF)
- Initial Health Appointment (Supersedes APL 13-017 and Policy Letters 13-001 and 08-003) APL 22-030 (PDF)
- Редакція листа політики 11-001 щодо вимог до оцінки ризику для здоров’я людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal PL 11-007 (PDF)
- Вимоги до оцінки ризику для здоров’я людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal PL 12-004 (PDF)
- Вимоги до оцінки стану здоров’я/індивідуальної медичної освіти, поведінкової оцінки PL 13-001 переглянуто (PDF)
- Скринінг, коротке втручання та направлення на лікування від зловживання алкоголем (SBIRT) APL 14-004 (PDF)
- Оцінка Staying Healthy Assessment/Individual Health Education Behavioral Assessment for Enrollees from Low-Income Health Program APL 13-017 (PDF)
Оздоровча освіта
- Програма профілактики діабету APL 18-018 (PDF)
- Медична освіта PL 02-004 (PDF)
- Медична освіта та оцінка культурних і мовних потреб групи (замінює політичний лист 10-012) APL 17-002 (PDF)
- Оцінка потреб медичної освіти та культурно-мовної групи PL 99-002 (PDF) замінено на PL 10-012 (PDF)
- Медична освіта та культурно-мовна оцінка потреб групи (GNA) PL 10-012 (PDF)
- Робоча група Medi-Cal Managed Care Health Education Work Group та підкомітет з оцінки «Staying Healthy» APL 99-007 (PDF)
- Правила заохочення немонетарних учасників PL 09-005 (PDF)
- Рекомендації щодо немонетарного заохочення учасників Доповнення до листа про політику 09-005 PL12-002 (PDF)
PL 12-002 Додаток: Програма заохочення для учасників, Форма запиту на затвердження
PL 12-002 Додаток: Програма заохочення для учасників, план Форма оновлення - Читабельність і придатність письмових освітніх матеріалів з питань здоров’я (замінює APL 11-018) APL 18-016 (PDF)
Документ A: Визначення та вимоги (PDF)
Документ B: Перелік перевірок читабельності та придатності для письмових освітніх матеріалів з питань здоров’я ( PDF) - Розбірливість та придатність письмових навчальних матеріалів щодо здоров’я APL 11-018 (PDF)
- Вимоги щодо використання негрошових стимулів для учасників у програмах заохочення, фокус-групах і опитуваннях учасників (замінює листи політики 09-005 і 12-002) APL 16-005 переглянуто (PDF)
гепатит С
- Оновлення політики щодо лікування вірусу гепатиту C APL 18-013 (PDF) (замінює APL 15-016)
- Оновлення політики щодо лікування вірусу гепатиту С APL 15-016 (PDF)
HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act
- Certificates of Creditable Coverage Under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 PL 98-002 (PDF – 3.6MB)
- Додаток G, Закон про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA) APL 09-014 (PDF)
- Вимоги HIPAA: Повідомлення про практику конфіденційності та повідомлення про порушення APL 06-001 (PDF)
- HIPAA Requirements: Plans’ Reporting Responsibilities APL 05-006 (PDF)
- Захищена медична інформація (PHI) і повідомлення про порушення APL 06-005 (PDF)
- Перехід на оновлені транзакції HIPAA для реєстрації та преміальних платежів APL 11-014 (PDF)
Консультування та тестування на ВІЛ
- Політика щодо консультування та тестування на ВІЛ APL 97-008 (PDF)
Хоспіс
- Послуги хоспісу та керований догляд Medi-Cal APL 13-014 (PDF)
- Послуги хоспісу та керований догляд Medi-Cal APL 07-014 (PDF)
- Послуги хоспісу та керований догляд Medi-Cal APL 05-003 (PDF)
- The Implementation of Section 2302 of the Affordable Care Act, Entitled “Concurrent Care for Children.” PL11-004 (PDF)
Індійське здоров'я
- Програми охорони здоров’я американських індіанців APL 17-020 (переглянуто) (PDF)
- APL 17-020 Додаток №1: Список постачальників програм охорони здоров’я американських індіанців (PDF)
- APL 17-020 Додаток №2: Тарифи для постачальників програм охорони здоров’я американських індіанців (PDF)
- Індійські служби охорони здоров’я APL 09-009 (PDF)
- Обов’язки плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal для індійських постачальників медичних послуг і членів американських індіанців (замінює APL 09-009) APL 24-002
- Федерально кваліфіковані племінні постачальники медичних центрів APL 21-008 (PDF)
Послуги з імунізації
- Щеплення для дорослих як аптечна перевага APL 16-009 (переглянуто) (PDF)
- Вимоги щодо імунізації (замінює PL 96-013 та APL 07-015) APL 18-004 (PDF)
- Послуги з імунізації в Medi-Cal Managed Care PL 96-013 (PDF)
Законодавство
- Розділ 2008 Законодавство, що впливає або становить інтерес для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 09-001 (PDF)
- Реалізація законопроекту 97 PL AB 97 (PDF)
Додаток PL AB 97: Послуги лікаря-спеціаліста (PDF) - Лікування еректильної дисфункції для відомих сексуальних злочинців APL 05-007 (PDF)
- Вимоги до скарг і апеляцій, повідомлення та шаблони «Ваші права» (замінює APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- Вимоги до скарг і апеляцій, а також переглянуті шаблони сповіщень і вкладення «Ваші права» (замінює всі листи плану 04-006 і 05-005 і лист про політику 09-006) APL 17-006 (PDF)
- Список контрактних лікарень і ліжко-днів APL 09-007 (PDF)
- Список контрактних лікарень і ліжко-днів APL 09-011 (PDF)
- New Benefit – Voluntary Inpatient Detox APL 14-005 (PDF)
- Нові закони від сесії законодавчого органу Каліфорнії 1997-98 рр., що впливають на програму Medi-Cal APL 99-004 (PDF)
- Newborns’ and Mothers’ Health Act of 1997 PL 98-001 (PDF)
- Звіт про розподіл коштів відповідно до законопроекту про збори 1653 PL 11-011 (PDF)
PL 11-011 Додаток: графіки моніторингу плану AB 1653 (MS Excel) - SB 59 (Статистика. 1999, Розділ 539) Необхідні повідомлення про дії APL 04-006 (PDF)
- SB 87 Medi-Cal Contact Information Release Form APL 03-002 (PDF – 2.5 MB)
- Резюме розділів законодавства 2007 року, що впливає або становить інтерес для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 08-001 (PDF)
- Резюме законодавчих актів 2006 року, що впливають на плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal або представляють інтерес для них , APL 07-004 (PDF)
- Summary of 2005 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-014 (PDF – 17.3MB)
- Summary of 2003 and 2004 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-001 (PDF – 2.0MB)
- Резюме розділеного законодавства 2002 року щодо планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 02-007 (PDF)
- Summary of 2001 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 01-007 (PDF – 21.7MB)
- Резюме розділів законодавства 2000 року, що впливає або становить інтерес для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 01-001 (PDF)
- Резюме законодавчих актів 1999 року, що впливають або становлять інтерес для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 99-014 (PDF)
- Резюме розділів законодавства 2013 року, що впливає або становить інтерес для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal APL 14-002 (PDF)
- Резюме розділів законодавства 2014 року, що впливає або становить інтерес для планів медичного обслуговування Medi-Cal , APL 14-016 (PDF)
- Оновлення щодо реорганізації Департаменту охорони здоров’я Каліфорнії APL 07-011 (PDF)
Місцеві освітні агенції
- Відносини керованого догляду з місцевими освітніми агенціями, що надають послуги PL 00-006 (PDF)
Програма охорони здоров'я для малозабезпечених
- Відкрита інформація про авторизацію та заплановані послуги для нових бенефіціарів, які переходять із програми охорони здоров’я для малозабезпечених осіб APL 13-020 (PDF)
Маркетинг
- Обмеження щодо маркетингу та реєстрації DPL 13-001 (PDF)Плани з особливими потребами, що відповідають подвійним вимогам
- Маркетингові вимоги для Medi-Cal і Covered California APL 13-015 (PDF)
- Платну рекламу за планом продовжено до 31 січня 2001 PL 00-004 (PDF)
MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System
- 2024-2025 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 25-001 (PDF)
- 2024-2025 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 23-033 (PDF)
- 2023-2024 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Припинення та графік обробки
APL 23-002 (PDF)
- 2022-2023 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 22-001 (PDF)
- 2021-2022 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 21-001 (PDF)
- 2020-2021 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 20-001 (PDF)
- 2019-2020 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 18-021 (PDF)
- 2018-2019 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Відключення та графік обробки APL 18-002 (PDF)
- 2017-2018 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 17-001 (PDF)
- 2016-2017 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 16-002 (PDF)
- 2015-2016 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 14-018 (PDF)
- 2014-2015 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 14-001 (PDF)
- План керованого лікування на 2013-2014 рр. MEDS/834 Графік припинення та обробки APL 12-005 (PDF)
- План керованого лікування на 2011-2012 рр. MEDS/FAME/834+додатковий графік відключення та обробки APL 10-015 (PDF)
- 2010-2011 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- План керованого лікування на 2009-2010 рр. MEDS/FAME/834+додатковий графік відключення та обробки APL 08-012 (PDF)
- План керованого лікування на 2008-2009 рр. MEDS/FAME/834+додатковий графік відключення та обробки APL 07-019 (PDF)
- 2007-2008 План керованого лікування MEDS/FAME Cutoff and Processing Schedule APL 06-012 (PDF)
- 2005-2006 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 05-011 (PDF – 2.3MB)
- План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME на 2004-2005 роки та графік обробки APL 04-008 (PDF)
- 2004 План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME Відключення та графік обробки APL 04-001 (PDF)
- 2003 План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME Відключення та графік обробки APL 02-009 (PDF)
- 2002 План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME Відключення та графік обробки APL 01-006 (PDF)
- 2001 План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME Відключення та графік обробки APL 00-014 (PDF)
- 2000 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 00-001 (PDF – 10.2MB)
- 1999 План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME Відключення та графік обробки APL 99-002 (PDF)
- 1998 План керованого лікування (MCP) MEDS/FAME Cut Off and Processing Schedule APL 98-003 (PDF)
- Зміни в історичних даних про використання, наданих до планів медичного обслуговування для людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal, починаючи з 1 лютого 2014 PL 14-001 (PDF)
- Закон про модернізацію системи Medicare; Medicare Part D Implementation System Changes APL 05-013 (PDF)
- Medicare Part D Update APL 06-002 (PDF – 4.0MB), APL 06-003 (PDF – 2.4MB)
- Специфічні для учасників файли даних, які будуть надані до планів для нових учасників Medi-Cal SPD PL 11-003 (PDF)
- Можливе переміщення файлів FAME із центру обробки даних CA Health and Human Services (CalHHS) на веб-сайт Medi-Cal APL 02-002 (PDF)
Психічне здоров'я
- Перехідна заява про відповідальність за послуги з психічного здоров’я, що надаються бенефіціарам Cal MediConnect DPL 15-006 (PDF)
(замінює DPL 14-003) - Перехідна заява про відповідальність за послуги психічного здоров’я, що надаються бенефіціарам Cal MediConnect DPL 14-003 (PDF)
- Процес вирішення спорів між планами охорони психічного здоров’я та планами керованого медичного обслуговування Medi-Cal (замінює APL 15-007) APL 21-013 (PDF)
- Процедура вирішення спорів щодо служб психічного здоров’я APL 15-007 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsibility for Non-Specialist Mental Health Services (замінює APL 17-018) APL 22-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsibility for Ambulant Mental Health Services (замінює APL 13-021) APL 17-018 (PDF)
- Med-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)
- Обов’язки плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal згідно з програмою консолідації спеціальних послуг із психічного здоров’я Medi-Cal PL 00-001 (PDF)
- Обов’язки плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal для амбулаторних служб психічного здоров’я APL 13-021 (PDF)
- Пом’якшення впливу вторинного стресу на здоров’я через надзвичайну ситуацію щодо COVID-19 APL 20-008 (PDF)
Додаток A: Джерела довідок щодо негативних наслідків як результат вторинних наслідків для здоров’я
- Політика служби психіатричних послуг APL 22-005 (PDF)
- Фізична медична допомога, що покривається, надається членам, які госпіталізовані до стаціонарних психіатричних закладів APL 15-015 (PDF)
MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports
- Обов’язки щодо щорічної оцінки когнітивного здоров’я для відповідних учасників віком 65 років або старше APL 22-025(PDF)
- Посібник з програми управління здоров’ям населення (замінює APL 17-012 і 17-013) APL 22-024 (PDF)
- Вимоги до координації догляду за керованими довгостроковими послугами та підтримкою (замінює APL 14-010) APL 17-012 (PDF)
- Вимоги до координації догляду для керованих довгострокових послуг і підтримки APL 14-010 (PDF)
- Планування виписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Вимоги до програми Health Homes APL 18-012 (PDF)
MSSP – Multipurpose Senior Services Program
- Багатоцільова програма обслуговування людей похилого віку. Обов’язки щодо розгляду скарг, скарг, апеляцій та державних слухань у округах, що здійснюють ініціативу з координованого догляду, APL 15-002 (PDF)
Національний ідентифікатор провайдера
- Впровадження оновлення національного ідентифікатора постачальника (NPI) APL 07-005 (PDF)
- Оновлення до All Plan Letter 06-004 стосовно: Впровадження національного ідентифікатора постачальника (NPI) APL 06-006 (PDF)
- Національний ідентифікатор постачальника (NPI) APL 06-004 (PDF)
Повідомлення про дію
- Вибір альтернативного формату для учасників із вадами зору APL 22-002 (PDF)
- Терміни розгляду скарг учасників PL 09-006 (PDF)
Послуги медсестер
- Планування виписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Вимоги до послуг медсестер DPL 14-002 (PDF)
- Вимоги плану охорони здоров’я Medi-Cal Managed Care для послуг медсестринського догляду в країнах ініціативи скоординованої допомоги для бенефіціарів, які не зареєстровані в Cal Mediconnect APL 15-004 (PDF)
Послуги оптометрії
- Відновлення оптометричних послуг APL 10-010 (PDF)
Інше медичне страхування
- Уникнення витрат і відшкодування після оплати за інше медичне страхування (замінює APL 21-002) APL 22-027 (PDF)
- Уникнення витрат і відшкодування після оплати за інше медичне страхування (замінює лист про політику 08-011) APL 21-002 (PDF)
- Уникнення витрат і відшкодування після оплати за інше медичне страхування PL 08-011 (PDF)
Аутріч
- Важливість розширеного охоплення нових учасників відповідно до розділу 1931(b) програми APL 00-008 (PDF)
- Призначення некваліфікованих планів медичного обслуговування Medi-Cal як сертифікованих консультантів із застосування Medicaid APL 13-024 (PDF)
- Запобігання ізоляції та підтримка людей похилого віку та інших груп ризику, щоб вони залишалися вдома та залишалися здоровими під час заходів щодо COVID-19 APL 20-009 (PDF)
Паліативна допомога
- Паліативна допомога (замінює APL 17-015) APL 18-020 (PDF)
- Паліативна та керована допомога Medi-Cal APL 17-015 (PDF)
Відсоток бідності
- Відсоток бідного населення APL 00-009 (PDF)
Тілесні ушкодження
- Лист-запит про особисту травму APL 05-004 (PDF)
АПТЕКА
- Препарати для лікування еректильної дисфункції APL 05-009 (PDF)
- Контрацептивні засоби APL 06-008 (PDF)
- Продукти ентерального харчування (замінює PL 07-006 і PL 07-016) PL 12-005 (PDF)
- Enteral Nutrition Products PL 14-003 (PDF)
- Виконавчий розпорядження губернатора N-01-19 щодо переходу аптечних пільг Medi-Cal від Managed Care до Medi-Cal RX (замінює APL 20-020) APL 22-012 (PDF)
- Виконавчий наказ губернатора N-01-19 щодо переходу пільг Medi-Cal Pharmacy з керованого лікування на Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
- Використання плану керованого лікування терапевтичними фармацевтичними агентами - сертифікований оптометрист APL 99-001 (PDF)
- Вимоги плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal щодо надання послуг із застосування контрацептивних препаратів і матеріалів APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Pharmaceutical Formular Comparable Requirements APL 16-010 (PDF)
- Закон про модернізацію системи Medicare; Medicare Part D Prescription Drug Plan APL 05-012 (PDF)
- Міфепристон (RU-486) як перевага Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
- Запити на попередній дозвіл аптеки від ліцензованих фармацевтів Каліфорнії APL 08-013 (PDF)
- Ін'єкції рекомбінантного гормону росту APL 98-007 (PDF)
- Вимоги до участі в програмі огляду використання лікарських засобів Medi-Cal APL 17-008 (PDF)
- Вимога щодо використання препаратів, затверджених Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів, а не альтернативних компонентів PL 14-002 (PDF)
- Терапевтичні ентеральні суміші для захворювань немовлят і дітей (Примітка: переглянуто 11/07/07, див. APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- Терапевтичні ентеральні суміші для захворювань немовлят і дітей (переглянуто) Лист політики 07-006 від 2 квітня 2007 PL 07-016 (PDF)
Політика та процедура
- Сертифікація мережі делегування та субпідрядників (замінює APL 17-004) APL 23-006 (PDF)
- Додаток A: Інструкція з сертифікації мережі субпідрядника
- Додаток B: Запит на звільнення від субпідрядної мережі
- Додаток C: Звіт про відповідність мережі та гарантії доступу
- Додаток A: Інструкція з сертифікації мережі субпідрядника
- Вимоги Меморандуму про взаєморозуміння щодо планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal і сторонніх організацій APL 23-029 (PDF)
- Перегляд політики та процедур APL 00-003 (PDF)
- Субконтрактні відносини та делегування APL 17-004 (PDF)
Постстабілізація
- Дозволи на послуги післястабілізаційного догляду APL 23-009 (PDF)
- Перегляд політики та процедур APL 08-010 (PDF)
- Поправка Роджерса та лікарні третього рівня APL 10-011 (PDF)
- Запит на дані поправки Rogers APL 10-002 (PDF)
Допологовий догляд
- Просування грудного вигодовування PL 98-010 (PDF)
- Послуги доули (замінює APL 22-031) APL 23-024 (PDF)
- Послуги доули APL 22-031 (PDF)
- Newborn and Prenatal Genetic Screening Services PL 98-006 (PDF – 38.2MB)
- Акушерська допомога - перинатальні послуги PL 12-001 (PDF)
- Акушерська допомога – перинатальні послуги (замінює PL 12-001 і PL 96-01) PL 12-003 (PDF)
- Огляд використання початкової оцінки ризику для вагітних жінок APL 00-012 (PDF)
Лікар первинної ланки
- Політика вибору та призначення лікарів первинної медичної допомоги PL 98-012 (PDF)
- Призначення постачальника первинної медичної допомоги в програмі Medi-Cal Managed Care for Dual-Eligible Beneficiaries APL 14-015 (PDF)
Рецепти (Rx)
- Препарати для лікування еректильної дисфункції APL 05-009 (PDF)
- Контрацептивні засоби APL 06-008 (PDF)
- Продукти ентерального харчування (замінює PL 07-006 і PL 07-016) PL 12-005 (PDF)
- Виконавчий наказ губернатора N-01-19 щодо переходу пільг Medi-Cal Pharmacy з керованого лікування на Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
- Використання плану керованого лікування терапевтичними фармацевтичними агентами - сертифікований оптометрист APL 99-001 (PDF)
- Вимоги плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal щодо надання послуг із застосування контрацептивних препаратів і матеріалів APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plans Carved-Out Drugs APL 16-004 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Pharmaceutical Formular Comparable Requirements APL 16-010 (PDF)
- Закон про модернізацію системи Medicare; Medicare Part D Prescription Drug Plan APL 05-012 (PDF)
- Міфепристон (RU-486) як перевага Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
- Запити на попередній дозвіл аптеки від ліцензованих фармацевтів Каліфорнії APL 08-013 (PDF)
- Ін'єкції рекомбінантного гормону росту APL 98-007 (PDF)
- Вимоги до участі в програмі огляду використання лікарських засобів Medi-Cal APL 17-008 (PDF)
- Вимога щодо використання препаратів, затверджених Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів, а не альтернативних компонентів PL 14-002 (PDF)
- Терапевтичні ентеральні суміші для захворювань немовлят і дітей (Примітка: переглянуто 11/07/07, див. APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- Терапевтичні ентеральні суміші для захворювань немовлят і дітей (переглянуто) Лист політики 07-006 від 2 квітня 2007 PL 07-016 (PDF)
Випробування
- Medi-Cal Providers on Probation APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
Каталог постачальників і мережі
- Політика довідника постачальників планів медичного обслуговування, інструкції та стандарти доставки PL 00-002 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Guidance on Network Provider Status APL 19-001 (PDF)
Додаток A: Контрольний список угоди з мережевим провайдером (PDF) - Вимоги до звітності про дані постачальника послуг керованого медичного обслуговування (замінює APL 14-006) APL 16-019 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Plan Ongoing Provider File Updates APL 10-006 (PDF)
- Вимоги щодо подання файлу постійного постачальника плану медичного обслуговування Medi-Cal APL 14-006 (PDF)
- Вимоги щодо подання файлів постійного постачальника плану медичного обслуговування Medi-Cal APL 11-020 (PDF)
- Вимоги до сертифікації мережі (замінює APL 21-006) APL 23-001 (PDF)
- Додаток A: Стандарти адекватності мережі (PDF)
- Додаток B: Посібник із щорічної сертифікації мережі (PDF)
- Додаток C: Шаблон запиту стандарту альтернативного доступу (AAS) (.xls)
- Вимоги до сертифікації мережі (замінює APL 20-003) APL 21-006 (PDF)
- Додаток A: Стандарти адекватності мережі (PDF)
- Додаток B: Посібник із щорічної сертифікації мережі (PDF)
- Додаток C: Шаблон запиту стандарту альтернативного доступу (AAS) (.xls)
- Network Certification Requirements (Supersedes APL 19-002) APL 20-003 (PDF)
Attachment A: Network Adequacy Standards (PDF)
Attachment B: Annual Network Certification Instruction Manual (PDF)
Attachment C: Alternative Access Standards Request Template (MS Excel)
- Вимоги до сертифікації мережі (замінює APL 18-005) APL 19-002 (PDF)
Додаток A: Стандарти адекватності мережі (PDF)
Додаток B: Контрольний список щорічної сертифікації мережі (PDF)
Додаток C: Альтернативний доступ Шаблон запиту стандартів (MS Excel)
Додаток D: Стандартний шаблон поновлення альтернативного доступу (MS Excel) - Вимоги до сертифікації мережі APL 18-005 (PDF)
- Оновлення до Політики та інструкцій каталогу постачальників планів медичного обслуговування PL 11-009 (PDF)
- Надання інформаційних матеріалів бенефіціарам Medi-Cal в електронному форматі APL 19-003 (PDF)
Участь провайдера
- Допомога громадським медичним працівникам APL 22-016 (PDF)
- Заклади, виключені з програми Medi-Cal PL 98-009 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
- Припинення дії постачальників і субпідрядників мережі Medi-Cal (замінює APL 16-001) APL 21-003 (PDF)
- Додаток A: Виключні бази даних і списки
- Додаток B: Шаблон повідомлення для учасників про скасування сертифікації підприємства
- Призупинення, припинення та анулювання сертифікатів постачальників Medi-Cal і субпідрядників (замінює APL06-007) APL 16-001 (PDF)
- Постачальник вуличних медичних послуг: визначення та участь у керованому лікуванні (замінює APL 22-023) APL 24-001 (PDF)
- Постачальник вуличних медичних послуг: визначення та участь у керованому лікуванні APL 22-023 (PDF)
- Припинення субпідрядних відносин APL 06-007 (PDF)
Програма покращення якості та продуктивності
- Сертифікація персоналу плану керованого медичного обслуговування, відповідального за проведення оглядів на сайті постачальника первинної медичної допомоги PL 03-002 (PDF)
- Сертифікат сайту сертифікованого постачальника якості APL 03-007 (PDF)
- Атестація та повторна атестація: зміна часових рамок, нові вимоги до перевірки первинного джерела та перевірка повноважень непрактикуючих лікарів PL 02-003 (PDF)
- Роз’яснення щодо огляду об’єкта №2 APL 03-006 (PDF)
- Імплементація листа політики керованого медичного обслуговування Medi-Cal 02-002 APL 02-006 (PDF)
- Процедури подання документів QIP та нових ресурсів для планів APL 09-008 (PDF)
- Програма покращення якості та ефективності PL 03-001 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2007 APL 06-010 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2008 APL 07-013 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2009 APL 08-009 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2010 APL 10-001 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2011 APL 11-002 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2012 APL 11-021 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності на 2013 рік (замінює APL 11-021) APL 13-005 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності на 2014 рік (замінює APL 13-005) APL 14-003 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та ефективності (замінює APL 14-003) APL 15-024 переглянуто (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності (замінює APL 15-024) APL 16-018 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності (замінює APL 16-018) APL 17-014 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та ефективності (замінює APL 17-014) APL 19-017 (PDF)
Доповнення до APL 19-017: Коригування щодо покращення якості та ефективності через COVID-19 (PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- Заходи щодо використання послуг APL 03-015 (PDF)
Проекти покращення якості
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2007 APL 06-010 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2008 APL 07-013 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2009 APL 08-009 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2010 APL 10-001 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2011 APL 11-002 (PDF)
- Вимоги щодо покращення якості та продуктивності для 2012 APL 11-021 (PDF)
- Вимоги програми покращення якості та ефективності на 2013 рік (замінює APL 11-021) APL 13-005 (PDF)
- Вимоги програми покращення якості та ефективності на 2014 рік (замінює APL 13-005) APL 14-003 (PDF)
Тарифи
- 2009-10 Тарифи для оплати лікарняних послуг Medi-Cal після стабілізації APL 09-013 (PDF)
- 2009-10 Тарифи на неконтрактні лікарняні екстрені стаціонарні послуги APL 09-012 (PDF)
- 2010-11 Тарифи на невідкладні стаціонарні послуги, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 10-007 (PDF)
- 2011-12 Тарифи на невідкладні стаціонарні послуги, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 11-016 (PDF)
- 2012-13 Тарифи на невідкладні стаціонарні послуги, що надаються лікарнями невідкладної допомоги поза мережею APL 12-003 Переглянуто (PDF)
- 2010-11 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 10-008 (PDF)
- 2011-12 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 11-017 (PDF)
- 2012-13 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються позамережевими лікарнями невідкладної допомоги APL 12-002 (PDF)
- 2012-13 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються позамережевими лікарнями невідкладної допомоги
(замінює APL 12-002) APL 12-004 Переглянуто (PDF) - Розширена компенсація за послуги планування сім’ї APL 10-003 (PDF)
- Виправлення до листа 10-003 щодо розширеного відшкодування витрат на послуги планування сім’ї APL 10-014 (PDF)
- Розкриття тарифів програми укладання контрактів із вибраними постачальниками (SPCP) APL 11-006 (PDF)
- Допомога з відшкодуванням плати за послуги PL 98-008 (PDF)
- Зменшення ставок керованого лікування на 2008-09 фінансовий рік; Технічні роз'яснення до всього планового листа № 08-004 APL 08-005 (PDF)
- Зниження ставок керованого медичного обслуговування за 2008-09 фінансовий рік APL 08-004 (PDF)
- Розклад невідкладних тарифів на невідкладну допомогу APL 03-013 (PDF)
- Пропозиція 56 Програма заохочення до інтеграції поведінкового здоров’я APL 22-021 (PDF)
- Пропозиція 56 Платежі лікарями за певні послуги за 2017-18 та 2018-19 фінансові роки (замінює APL 18-010) APL 19-006 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані платежі за медичні послуги (замінює APL 19-015) APL 23-019 (PDF)
- Пропозиція 56 Платежі, призначені лікарями за певні послуги (замінює APL 19-006) APL 19-015 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані витрати на оплату певних послуг за 2017-18 фінансовий рік штату APL 18-010 (PDF)Змінено ставку для невідкладних і постстабілізаційних послуг, що надаються позамережевими прикордонними лікарнями згідно з методологією оплати пов’язаної групи діагнозу: Результат судового розгляду у Федеральному суді, який відхиляє оскарження поправки до державного плану 15-020 (замінює APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані платежі за приватні послуги (замінює APL 19-013) APL 23-015 (PDF)
- Пропозиція 56 Вимоги Hyde щодо відшкодування для визначених послуг APL 19-013 (PDF)
- Спрямовані платежі за послуги скринінгу розвитку (замінює APL 19-016) APL 23-016 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані платежі за послуги скринінгу розвитку APL 19-016 (PDF)
- Спрямовані виплати за послуги скринінгу несприятливих переживань у дитинстві (замінює APL 19-018) APL 23-017 (PDF)
- Пропозиція 56 Спрямовані виплати за послуги скринінгу несприятливих переживань у дитинстві APL 19-018 (PDF)
- Програми виплат державним і приватним лікарням на 2017-18 і 2018-19 фінансові роки, перехідний період і 2021 календарний рік APL 21-018 (PDF)
- Ставку змінено для екстрених і постстабілізаційних послуг, що надаються прикордонними лікарнями поза мережею згідно з методологією оплати групи, пов’язаної з діагностикою: Результат судового розгляду у федеральному суді, який відхиляє оскарження поправки до державного плану 15-020 (замінює APL 16-016) APL 19 -008 (PDF)
- Зміни ставок для невідкладних і постстабілізаційних послуг, що надаються позамережевими «прикордонними» лікарнями згідно з Методологією оплати пов’язаної групи діагнозів APL 16-016 (PDF)
- Тарифи на невідкладні та постстабілізаційні стаціонарні послуги невідкладної допомоги, що надаються лікарнями загальної невідкладної допомоги поза мережею на основі пов’язаних з діагнозом груп. Набирає чинності 1 липня 2013 APL 13-004 (PDF)
- Встановлення ставки: підвищений відсоток ставок в окрузі APL 11-015 (PDF)
- Відшкодування за неконтрактні лікарняні екстрені стаціонарні послуги APL 08-008 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
- Запит на додаткові дані APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 Вкладення: Каліфорнійський інформаційний запит (Excel)
- APL 06-009 Вкладення: таблиці пошуку (Excel)
Райцентр Споживачів
- Ідентифікація споживачів регіонального центру APL 7-012 (PDF)
Відшкодування
- Розширена компенсація за послуги планування сім’ї APL 10-003 (PDF)
- Виправлення до листа 10-003 щодо розширеного відшкодування витрат на послуги планування сім’ї APL 10-014 (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Implementation of Primary Care Provider Assignment and Reimbursement for New Adult Expansion Members APL 13-022 (PDF)
- Відшкодування за неконтрактні лікарняні екстрені стаціонарні послуги APL 08-008 (PDF)
Поправка Роджерса
- Поправка Роджерса та лікарні третього рівня APL 10-011 (PDF)
- Запит на дані поправки Rogers APL 10-002 (PDF)
- 2010-11 Тарифи на невідкладні стаціонарні послуги, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 10-007 (PDF)
- 2011-12 Тарифи на невідкладні стаціонарні послуги, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 11-016 (PDF)
- 2012-13 Тарифи на невідкладні стаціонарні послуги, що надаються лікарнями невідкладної допомоги поза мережею APL 12-003 Переглянуто (PDF)
- 2010-11 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 10-008 (PDF)
- 2011-12 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються лікарнями невідкладної допомоги APL 11-017 (PDF)
- 2012-13 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються позамережевими лікарнями невідкладної допомоги APL 12-002 (PDF)
- 2012-13 Тарифи на стаціонарні послуги після стабілізації, що надаються лікарнями невідкладної допомоги поза мережею
(замінює APL 12-002) APL 12-004 Переглянуто (PDF)
Люди похилого віку та люди з обмеженими можливостями
- Обов’язки щодо щорічної оцінки когнітивного здоров’я для відповідних учасників віком 65 років або старше APL 22-025(PDF)
- Посібник з програми управління здоров’ям населення (замінює APL 17-012 і 17-013) APL 22-024 (PDF)
- Зміни в історичних даних про використання, наданих до планів медичного обслуговування для людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal, починаючи з 1 лютого 2014 PL 14-001 (PDF)
- Планування виписки для Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- Розширена безперервність догляду за людьми похилого віку та особами з обмеженими можливостями APL 11-019 (PDF)
- Специфічні для учасників файли даних, які будуть надані до планів для нових учасників Medi-Cal SPD PL 11-003 (PDF)
- Редакція листа політики 11-001 щодо вимог до оцінки ризику для здоров’я людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal PL 11-007 (PDF)
- Вимоги до оцінки ризику для здоров’я людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal (замінює PL 14-005) APL 17-013 (PDF)
- Вимоги до оцінки ризику для здоров’я людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal PL 12-004 (PDF)
- Вимоги до оцінки ризику для здоров’я людей похилого віку та осіб з обмеженими можливостями Medi-Cal PL 14-005 (PDF)
- PL14-005 Додаток: Інструкції щодо звітності (PDF)
- PL14-005 Додаток: Шаблон звіту (MS Excel)
Послуги із захворювань, що передаються статевим шляхом
- Послуги щодо захворювань, що передаються статевим шляхом, у рамках програми Medi-Cal Managed Care APL 96-009 (PDF-2,2 МБ)
Огляд сайту
- Сертифікат сайту сертифікованого постачальника якості APL 03-007 (PDF)
- Огляд об’єкта/огляди фізичної доступності DPL 13-003 (PDF)
- Огляд об’єкта/огляди фізичної доступності DPL 14-005 (PDF) (замінює DPL 13-003)
- Роз’яснення щодо огляду об’єкта №2 APL 03-006 (PDF)
- Інструменти перевірки об’єктів закладу для постачальників допоміжних послуг і послуг для дорослих на базі громади APL 15-023 (PDF)
- Перевірка місць надання первинної медичної допомоги: огляд території закладу та огляд медичної документації (замінює APL 20-006) APL 22-017 (PDF)
- Переглянутий інструмент перевірки об’єкта PL 10-016 (PDF)
- Переглянутий інструмент огляду об’єкта (FSR) PL 11-013 (PDF)
- Переглянутий інструмент перевірки об’єкта (замінює PL 11-013) PL 12-006 (PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- Огляд об’єктів: Огляд об’єктів закладу та Огляд медичної документації (замінює PL 14-004 і 03-002, а також APL 03-007) APL 20-006 (PDF)
Додаток A: Заявка на сертифікацію головного тренера з огляду об’єктів DHCS
- Огляди об’єктів: Огляд об’єктів закладу та огляд медичної документації PL 14-004 (PDF)
Державні слухання
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- Терміни розгляду скарг учасників PL 09-006 (PDF)
Телездоров'я
- Вимоги щодо реалізації електронної верифікації візиту APL 22-014 (PDF)
- Політика телемедичних послуг (замінює APL 19-009) APL 23-007 (PDF)
- Політика телемедичних послуг APL 19-009 (переглянута) (PDF)
- Доповнення до APL 19-009 (переглянуто): Екстрені рекомендації щодо телемедицини – пандемія COVID-19 (PDF)
Відповідальність перед третіми особами
- Reporting and Other Requirements Regarding Workers’ Compensation Recovery APL 01-002 (PDF – 7.9MB)
- Обов’язки повідомити про деліктну відповідальність третіх осіб APL 11-012 (PDF)
- Вимоги щодо звітності про деліктну відповідальність третіх осіб (замінює APL 01-002, 11-012 і 17-021) APL 21-007 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- A T T A Розділ B: Посібник користувача протоколу безпечної передачі файлів (SFTP).
Тютюн
- Комплексні послуги щодо відмови від тютюнопаління для учасників Medi-Cal: запобігання вживанню тютюну дітьми та підлітками PL 14-006 (PDF)
- Комплексні послуги з профілактики та припинення куріння для бенефіціарів Medi-Cal (замінює PL 14-006) APL 16-014 (PDF)
Послуги для трансгендерів
- Забезпечення доступу до послуг трансгендерів (замінює APL 16-013) APL 20-018 (PDF)
- Забезпечення доступу до послуг Medi-Cal для бенефіціарів-трансгендерів (замінює APL 13-011) APL 16-013 (PDF)
- Забезпечення доступу до послуг трансгендерів APL 13-011 (PDF)
Транспортування
- Неконтрактні зобов’язання щодо оплати наземного екстреного медичного транспорту APL 20-002 (PDF)
- Позаконтрактні зобов’язання щодо оплати наземного екстреного медичного транспорту за 2018-19 державний фінансовий рік APL 19-007 (PDF)
- Неекстрені медичні та немедичні транспортні послуги та пов’язані витрати на подорожі (замінює APL 17-010) APL 22-008 (PDF), неекстрені медичні та немедичні транспортні послуги та відповідні витрати на подорожі – запитання й відповіді
- Неекстрені медичні та немедичні транспортні послуги DPL 18-001 (PDF)
- Неекстрені медичні та немедичні транспортні послуги APL 17-010 (переглянуто) (PDF)
APL 17-010 Часті запитання (PDF)
Огляд використання
- Огляд використання початкової оцінки ризику для вагітних жінок APL 00-012 (PDF)
- Компенсація працівникам – Повідомлення про зміни в програмі відшкодування компенсацій працівникам; Звітність та інші вимоги (замінює APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 5.9MB)
- Федеральні вимоги щодо перегляду використання наркотиків, спрямовані на зменшення шахрайства, неправильного використання та зловживання, пов’язаного з опіоїдами (замінює APL 19-012) APL 23-026 (PDF)
- Федеральні вимоги щодо перевірки використання наркотиків, спрямовані на зменшення шахрайства, неправильного використання та зловживання, пов’язаного з опіоїдами , APL 19-012 (переглянуто) (PDF)
Вакцини
- Вакцина проти вірусу папіломи людини APL 07-015 (PDF)
- Вимоги до імунізації (замінює PL 96-013 і APL 07-015) APL 18-004 (PDF)
Рік 2000
- Оновлення плану надзвичайних ситуацій на 2000 рік APL 99-016 (PDF)
- Редакція до листа 99-003 про готовність до 2000 року APL 99-012 (PDF)
- Сертифікація готовності до 2000 року та план продовження діяльності APL 99-003 (PDF)