1. Які цілі/наміри Меморандумів про взаєморозуміння (МОВ)?​​ 

Меморандуми про взаєморозуміння мають на меті:​​  

• Уточніть ролі та обов'язки кожної сторони,​​  

• Посилення залучення місцевих жителів,​​  

• Покращення координації догляду між сторонами та​​  

• Розробляти та документувати процеси й процедури для надання всім членам медичної допомоги.​​ 

Меморандуми про взаєморозуміння використовують існуючі вимоги, політику та інструкції, об'єднуючи відповідні компоненти в єдиний документ, який може використовуватися Планом керованого медичного обслуговування (MCP) та сторонніми організаціями для підвищення прозорості та підзвітності кожної сторони щодо виконання існуючих вимог, що стосуються надання послуг або надання та координації медичної допомоги.​​  

Кожен Меморандум про взаєморозуміння є обов’язковою, юридично обов’язковою договірною угодою між MCP та сторонніми організаціями, такими як окружні плани психічного здоров’я (MHP), округи, що працюють за програмою Drug Medi-Cal (DMC) та округи, що працюють за програмою Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). Ці угоди окреслюють відповідні обов'язки та зобов'язання кожної сторони щодо координації медично необхідних Покритих послуг та окремих послуг для Учасників, яких обслуговують кілька сторін.​​  

Ці Меморандуми про взаєморозуміння не є вичерпним переліком усіх вимог MCP, MHP, DMC-ODS або DMC, а є певною підмножиною вимог до MCP щодо координації дій зі сторонніми організаціями (наприклад, MHP, DMC, DMC-ODS тощо) для надання медичної допомоги Учасникам. MCP все ще повинні дотримуватися Контракту MCP, Усіх Листів Плану (APL) та інших застосовних інструкцій. Медичні установи з охорони здоров'я (MHP) повинні дотримуватися Контракту MHP на 2022-2027 роки, округи DMC повинні дотримуватися Контракту DMC на 2023-2027 роки, а округи DMC-ODS повинні дотримуватися Контракту DMC-ODS, а також Інформаційних повідомлень про психічне здоров'я (BHIN) та інших застосовних інструкцій.​​ 

2. Коли використовується шаблон базового меморандуму про взаєморозуміння?​​   

DHCS рекомендує використовувати базовий шаблон меморандуму про взаєморозуміння, якщо MCP хочуть підписати меморандум про взаєморозуміння зі сторонньою організацією, яка не має спеціального шаблону меморандуму про взаєморозуміння. Для всіх меморандумів про взаєморозуміння, що вимагаються Контрактом MCP, необхідно використовувати шаблони спеціальних меморандумів про взаєморозуміння.​​    

3. Який намір кожного положення, викладеного в Меморандумах про взаєморозуміння?​​  

Мета кожного положення описана нижче:​​ 

• Надання послуг: Перелічує послуги, що охоплюються Меморандумом про взаєморозуміння;​​  
• Зобов'язання сторін: Окреслює зобов'язання сторін, щоб кожна сторона знала, які послуги інша сторона повинна надати або організувати відповідно до чинних вимог. Цей розділ також вимагає, щоб кожна сторона надала відповідну контактну інформацію, щоб сторони знали, як і з ким зв’язатися для виконання зобов’язань, викладених у Меморандумі про взаєморозуміння;​​ 
• Вимоги до навчання та освіти: Меморандум про взаєморозуміння описує необхідне навчання та освіту для працівників сторін, які виконують зобов'язання, викладені в Меморандумі, та вимагає від MCP надавати своїм Субпідрядникам, Субпідрядникам нижче за течією та Постачальникам мереж інформацію, необхідну для координації медичної допомоги та направлення до сторонніх організацій або отримання направлень від них;​​ 
• Процеси направлення: Розділ про направлення має на меті заохотити сторони розробити та задокументувати, як вони будуть спрямовувати Членів один до одного, за потреби, та окреслити, яка інформація може знадобитися для кожного направлення;​​ 
• Координація догляду: Вимоги щодо координації догляду мають на меті заохотити сторони розробляти та документувати, як вони координуватимуть догляд, контролювати, чи працюють ці процеси, та за необхідності вдосконалювати ці процеси;​​ 
• Щоквартальні зустрічі: Щоквартальні зустрічі необхідні для того, щоб сторони мали встановлений час для зустрічі з метою оцінки ефективності Меморандуму про взаєморозуміння у підтримці координації догляду та догляду за всіма особами, а також для вирішення конкретних питань, які могли виникнути у зв'язку з виконанням зобов'язань за Меморандумом про взаєморозуміння;​​ 
• Покращення якості: Ця вимога стосується сторін щодо забезпечення постійного покращення якості, що безпосередньо пов’язано з виконанням зобов’язань за Меморандумом про взаєморозуміння, і має на меті заохотити сторони розробити та задокументувати, як вони оцінюватимуть, чи покращує Меморандум про взаєморозуміння координацію догляду та догляд за всіма особами, а також розробити показники для оцінки ефективності Меморандуму про взаєморозуміння у досягненні своїх цілей;​​  
• Обмін даними та конфіденційність: Сторони повинні визначити та задокументувати мінімально необхідну інформацію, яка має бути надана для сприяння направленням та координації медичної допомоги, розробити процеси обміну цією інформацією та визначити, чи потрібна згода Учасника для обміну мінімально необхідною інформацією, і, якщо так, впровадити стандартизований процес, якщо це можливо, для отримання згоди Учасника;​​ 
• Вирішення спорів: Сторони повинні розробити та задокументувати процес вирішення спорів для вирішення конфліктів стосовно обов'язків кожної сторони згідно з Меморандумом про взаєморозуміння, включаючи терміни вирішення спорів та процес ескалації для доведення невирішених спорів до відома DHCS (та/або інших державних департаментів) за необхідності; та​​  
• Загальні положення: Ці положення описують загальні вимоги до договору, такі як вимоги про те, що MCP повинен публічно розміщувати підписаний Меморандум про взаєморозуміння на своєму вебсайті, що MCP повинен щорічно переглядати Меморандум про взаєморозуміння, щоб визначити його відповідність вимогам та необхідність оновлень, що MCP не може делегувати Меморандум про взаєморозуміння, окрім випадків, дозволених Договором MCP.​​  

4. Що таке шаблони спеціальних меморандумів про взаєморозуміння?​​ 

Шаблони спеціальних меморандумів про взаєморозуміння стосуються набору спеціальних шаблонів для меморандумів про взаєморозуміння (наприклад, шаблон меморандуму про взаєморозуміння регіонального центру, шаблон меморандуму про взаєморозуміння перших 5 округів тощо), що вимагаються контрактом MCP між MCP та третьою стороною. Вони містять як положення шаблону базового меморандуму про взаєморозуміння (перелічені вище), так і положення, що стосуються конкретної програми, що стосуються MCP та зазначених сторонніх організацій. Подібно до Базового шаблону, сторонні організації та MCP можуть коригувати формулювання за потреби, щоб відобразити місцеві домовленості, за умови, що це не суперечить мінімальним необхідним положенням. Будь ласка, зверніться до необов'язкових положень та процесу подання Меморандуму про взаєморозуміння для отримання додаткової інформації. Шаблони спеціальних меморандумів про взаєморозуміння можна знайти на веб-сторінці меморандумів про взаєморозуміння DHCS MCP.​​ 

5. Якщо округи мають кілька служб або програм під управлінням одного агентства, чи потрібно їм підписувати кожен Меморандум про взаєморозуміння окремо?​​  

Ні. Щоб зменшити адміністративне навантаження на сторони та врахувати місцеві відмінності в структурі округів, якщо до однієї третьої сторони застосовуються кілька шаблонів меморандумів про взаєморозуміння, до одного меморандуму про взаєморозуміння можуть бути включені кілька послуг або програм.​​  

Для всіх меморандумів про взаєморозуміння, що вимагаються Контрактом MCP, необхідно використовувати шаблони спеціальних меморандумів про взаєморозуміння. Таким чином, якщо DHCS випустило індивідуальний шаблон меморандуму про взаєморозуміння для MCP для підписання зі сторонньою організацією, сторони не використовуватимуть базовий шаблон меморандуму про взаєморозуміння. MCP можуть використовувати Базовий шаблон Меморандуму про взаєморозуміння для третьої сторони, для якої DHCS не має Спеціального шаблону Меморандуму про взаєморозуміння, та поєднувати його з іншими Спеціальними шаблонами Меморандумів про взаєморозуміння за потреби.​​ 

Крім того, DHCS заохочує, але не вимагає укладання багатосторонніх меморандумів про взаєморозуміння, які можуть включати підписання меморандуму про взаєморозуміння кількома MCP та/або третьою стороною, за умови, що цілі меморандуму можуть бути досягнуті на місцевому рівні. Меморандуми про взаєморозуміння слугують інструментами, спрямованими на сприяння та сприяння співпраці та комунікації на місцевому рівні. Важливо пам'ятати про цю фундаментальну мету, коли кілька сторін укладають меморандуми про взаєморозуміння. Меморандуми про взаєморозуміння розроблені для сприяння співпраці, а їх успішне виконання залежить від спільного зобов'язання посилити співпрацю та підтримувати відкриті канали комунікації між усіма залученими сторонами. У ситуаціях, коли кілька MCP укладають Меморандум про взаєморозуміння та пропонують до нього зміни, лише один MCP повинен подати Меморандум про взаєморозуміння до DHCS для розгляду та затвердження.​​  

MCP повинні підписувати меморандуми про взаєморозуміння лише в тих округах, де стороння організація має обов'язки, і не всі меморандуми про взаєморозуміння є обов'язковими для кожної MCP та сторонньої організації. Наприклад, MCP потрібно буде підписати меморандум про взаєморозуміння між DMC-ODS лише в тих округах, де працює DMC-ODS. Це також стосується цільового ведення справ на рівні округу та моделі цілісного ведення дітей.​​  

Якщо сторони домовляються об'єднати кілька шаблонів Bespoke в один Меморандум про взаєморозуміння, не змінюючи та не видаляючи жодних мінімальних обов'язкових вимог, об'єднаний Меморандум про взаєморозуміння може бути поданий без обмеження терміну дії для подання та використання. Якщо сторони змінюють або скасовують будь-які обов'язкові вимоги, MCP повинен подати скориговану версію запропонованого Меморандуму про взаєморозуміння для розгляду та затвердження перед його підписанням, як зазначено вище.​​  

З будь-якими питаннями, що стосуються багатосторонніх меморандумів про взаєморозуміння, звертайтеся за адресою MCPMOUS@dhcs.ca.gov.​​ 

6. Чому деякі терміни в APL та шаблонах MOU пишуться з великої літери та яке їхнє значення?​​ 

Терміни, що починаються з великої літери, мають значення, надане їм у Договорі MCP між MCP та DHCS або визначене в Шаблонах Меморандумів про взаєморозуміння. Ці умови включають, але не обмежуються, тими, що перелічені в Контракті MCP.​​ 

Списки термінів, що починаються з великої літери та стосуються спеціалізованих служб психічного здоров’я (SMHS) з MHP та служб лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD), включаючи округи, що беруть участь у DMC-ODS , та округи DMC, наведено в контрактах MHP на 2022–2027 роки.​​ 

7. Які ролі та обов'язки відповідальної особи?​​  

• «Відповідальна особа MCP» – це особа, призначена MCP, яка відповідає за нагляд за діяльністю з координації догляду та комунікацією зі Сторонньою організацією, а також за забезпечення дотримання MCP Меморандуму про взаєморозуміння.​​ 

Відповідальна особа MCP відповідає за забезпечення наступного:​​ 

Зустрічі з Третьою стороною принаймні раз на квартал для вирішення будь-яких питань, що виникають згідно з Меморандумом про взаєморозуміння;
 
про дотримання MCP Меморандуму про взаєморозуміння відповідальному за дотримання вимог MCP; та {cph0} Забезпечення достатньої кількості персоналу в MCP для підтримки дотримання та управління Меморандумом про взаєморозуміння;
Виконання обов'язків або призначення іншої особи контактною особою та зв'язковою особою зі Третьою стороною для забезпечення регулярних зустрічей Сторін, підтримки каналів зв'язку тощо.
Стороння організація також повинна призначити «Відповідальну особу», відповідальну за нагляд за діяльністю Сторонньої організації з координації догляду, комунікацію з MCP та дотримання Меморандуму про взаєморозуміння. Відповідальна особа також виконує функції або може призначити особу, яка виконуватиме функції призначеного зв'язкового та контактної особи зі Сторонньою організацією, яка виконує частину обов'язків Відповідальної особи на щоденній основі, такі як спілкування зі Сторонньою організацією, координація зустрічей та звітування перед Відповідальною особою.​​ 

Нижче наведено додаткові ролі, що вимагаються згідно з Меморандумом про взаєморозуміння, які визначені та стосуються лише конкретних шаблонів Спеціальних меморандумів про взаєморозуміння, зазначених у дужках:​​  

(Меморандум про взаєморозуміння з питань захисту дітей округу (CCW): «Контактна особа з питань захисту дітей округу MCP» – це призначена MCP особа, яка відповідає за забезпечення потреб членів, що займаються питаннями захисту дітей та опіки, що охоплюються Меморандумом про взаєморозуміння CCW. Додаткову інформацію можна знайти в APL 24-013.
(Меморандум про взаєморозуміння щодо послуг підтримки вдома (IHSS); Меморандум про взаєморозуміння регіонального центру): «Зв’язкова особа з питань довгострокових послуг та підтримки (LTSS)» – це особа або група осіб, визначених MCP як частина їхніх зв’язків із постачальниками послуг або пов’язаних функцій, які виконують роль зв’язкової особи для постачальників послуг довгострокової підтримки та підтримки вдома, включаючи програми IHSS та регіональні центри. Для отримання додаткової інформації про зв'язкового LTSS, включаючи визначення та відповідні вимоги, див. APL 24-009 та будь-які наступні APL з цієї теми. 
(Меморандум про взаєморозуміння щодо моделі цілісної дитини (WCM); Меморандум про взаєморозуміння з місцевим департаментом охорони здоров’я (LHD): «Контактна особа Каліфорнійської служби у справах дітей (CCS)» – це особа, призначена MCP для програми CCS. Ці контактні особи повинні пройти комплексну підготовку щодо правил і положень CCS, включаючи процеси направлення та авторизації, щорічні медичні огляди з округами та вимоги до управління доглядом. Навчені координатори забезпечать дотримання вимог, спростять координацію з округами та покращать результати для дітей, які мають право на участь у програмі CCS. Для отримання додаткової інформації про контактних осіб CCS див. Контракт MCP.​​ 

8. Чи призначена роль зв'язкової особи за Меморандумом про взаєморозуміння для кожної окремої особи?​​  

Ні. MCP не потребують окремих посередників для кожного меморандуму про взаєморозуміння, якщо посередник має необхідний досвід та можливості для виконання цієї ролі.​​ 

9. Якщо в будь-якій стороні відбувається плинність кадрів і потрібно оновити окремі імена, чи потрібен додаток до Меморандуму про взаєморозуміння для кожного оновлення?​​  

У разі зміни зв’язкової особи або відповідальної особи, DHCS вимагає від MCP надавати повідомлення якомога швидше, але не пізніше п’яти робочих днів після зміни. Це робиться для того, щоб усі сторони знали про відповідну контактну особу для виконання зобов'язань, викладених у Меморандумі про взаєморозуміння. Повідомлення має містити ім'я та контактну інформацію особи, а не лише її посаду чи звання. Хоча DHCS має бути поінформований про будь-які зміни щодо призначених контактних осіб та відповідальних осіб через Довідник контактних осіб Відділу операцій з керованого медичного обслуговування (MCOD), це не вимагає доповнення до документа Меморандуму про взаєморозуміння.​​   

10. Чи повинні MCP публікувати підписані меморандуми про взаєморозуміння на своїх вебсайтах, включаючи імена та підписи представників?​​ 

MCP повинні публікувати підписані меморандуми про взаєморозуміння на своєму вебсайті. Сторони можуть включити імена та контактну інформацію контактних осіб та відповідальних осіб за Меморандумом про взаєморозуміння до своїх Політик та процедур (П&П), а також вказати назви посад лише у підписаному Меморандумі про взаєморозуміння. Якщо контактна інформація включена до Умов та положень, сторони повинні включити до Меморандуму про взаєморозуміння заяву про те, що контактна інформація доступна в Умовах та положеннях.​​ 

Нагадуємо, що MCP повинні повідомляти контактну інформацію MCP для кожного зв’язкового особи та відповідальної особи за Меморандумом про взаєморозуміння до довідника зв’язкових осіб MCOD для кожного Меморандуму про взаєморозуміння, заповнивши підтип Меморандуму про взаєморозуміння.​​ 

MCP можуть редагувати підписи та замінювати їх написом «Підписано оригіналом» на копіях підписаних меморандумів про взаєморозуміння, розміщених на вебсайті MCP.​​  

11. Як додаткова розробка політики в майбутньому вплине на Меморандуми про взаєморозуміння?​​ 

Шаблони базових та індивідуальних меморандумів про взаєморозуміння були розроблені навмисно з урахуванням вимог та політик, що стосуються взаємовідносин між MCP та третьою стороною. Однак, меморандуми про взаєморозуміння не повторюють усі вимоги. Мета посилання на вимоги та політики полягає в тому, щоб забезпечити стабільність Меморандуму про взаєморозуміння, але водночас дозволити гнучкість для оновлення політик за потреби.​​  

Наприклад, DHCS впровадило політичні рішення та операційні вимоги щодо: Розширеного управління доглядом (ECM), включаючи розподіл обов'язків щодо ведення справ та обов'язків ECM регіонального центру; ролей та обов'язків зв'язкового з питань добробуту дітей MCP у APL 24-013; направлень із замкнутим циклом (CLR); та готовності до надзвичайних ситуацій. Готовність до надзвичайних ситуацій є обов'язковою у статті 6.0 Контракту MCP, але залишається необов'язковою у Меморандумах про взаєморозуміння. DHCS не вносило оновлень до шаблонів меморандумів про взаєморозуміння на основі цих нових політик і не планує перевидавати нові шаблони меморандумів про взаєморозуміння у разі зміни політик або впровадження нових політик, а також не планує перевидавати нові шаблони меморандумів про взаєморозуміння у разі зміни політик або впровадження нових політик.​​   

MCP відповідають за щорічний перегляд своїх Меморандумів про взаєморозуміння на предмет будь-яких необхідних змін або поновлення обов'язків та зобов'язань, а також за визначення нових або змінених політик чи інструкцій, що впливають на Меморандум про взаєморозуміння. MCP повинні співпрацювати зі Сторонньою організацією для внесення змін або додавання додатків до Меморандуму про взаєморозуміння, відповідно до яких відображатимуться такі нові або змінені політики. MCP повинна надати докази щорічного перегляду меморандумів про взаєморозуміння, а також копії будь-яких меморандумів про взаєморозуміння, змінених або поновлених у результаті цього.​​ 

У наступні роки DHCS має намір періодично переглядати та переглядати/перевидавати APL та Шаблони, оцінюючи дотримання MCP вимог APL та Меморандумів про взаєморозуміння, оскільки сторони посилюють свої зусилля щодо координації, а також коли оновлені контракти, політики чи інструкції MCP вимагають перегляду обов'язкових положень або визначень.​​   

12. Як можна притягнути сторони до відповідальності за політику, яка ще не опублікована?​​  

DHCS притягуватиме MCP до відповідальності за дотримання політик не раніше або після дати їх набрання чинності та надаватиме MCP повідомлення про випуск нових політик та дату їх набрання чинності. DHCS має намір залучити MCP та сторонні організації до співпраці, оцінки поточних прогалин у процесах та роботи над встановленням процесів у цих сферах, розуміючи, що ці політики будуть розроблені.​​  

13. Якщо Меморандум про взаєморозуміння було підписано до внесення технічних змін до шаблону Меморандуму про взаєморозуміння, чи потрібно буде MCP подавати поправку до Меморандуму про взаєморозуміння?​​ 

Якщо Меморандум про взаєморозуміння було укладено до публікації Меморандуму про взаєморозуміння з технічними змінами до шаблону або перебував на завершальній стадії процесу виконання, MCP не зобов'язаний підписувати та подавати поправку. Для всіх інших меморандумів про взаєморозуміння, які ще не підписані, будь ласка, використовуйте найновішу версію шаблону. Крім того, MCP повинен щорічно переглядати свої меморандуми про взаєморозуміння на предмет будь-яких необхідних змін або поновлення обов'язків, а також повинен надавати докази щорічного перегляду меморандумів про взаєморозуміння, а також копії будь-яких меморандумів про взаєморозуміння, змінених або поновлених у результаті цього, як зазначено в APL 23-029.​​  

14. Що робити, якщо стороння організація є мережевим постачальником, який надає Покриті послуги, чи впливає це на Меморандум про взаєморозуміння?​​ 

Якщо Стороння організація також є мережевим постачальником, який надає Покриті послуги Учасникам, відповідно до окремої угоди між MCP та Третьою стороною, Меморандум про взаєморозуміння не регулює надання Договірних послуг Третьою стороною. Наприклад, якщо LHD є контрактним постачальником ECM, MCP все одно повинен докладати добросовісних зусиль для укладення Меморандуму про взаєморозуміння з LHD щодо послуг, що не пов'язані з ECM, включених до Меморандуму про взаєморозуміння. Меморандум про взаєморозуміння LHD не регулюватиме контрактні послуги ECM між LHD та постачальником мережевих послуг. Для отримання додаткової інформації про ECM див. Посібник з політики ECM.​​ 

15. Чи повинні сторонні організації вживати будь-яких дій до першого контакту з MCP?​​  

DHCS вимагає від MCP будувати партнерські відносини та докладати сумлінних зусиль для виконання меморандумів про взаєморозуміння з різними сторонніми організаціями з метою сприяння комунікації та співпраці між сторонами. DHCS опублікував APL 23-029, який вимагає від MCP подавати до DHCS підписані меморандуми про взаєморозуміння, що містять усі мінімальні вимоги до відповідного меморандуму про взаєморозуміння. Ці мінімальні вимоги включені до шаблонів меморандумів про взаєморозуміння, розміщених на веб-сторінці меморандумів про взаєморозуміння DHCS.​​ 

DHCS очікує, що MCP проактивно звертатимуться до сторонніх організацій та співпрацюватимуть з ними, щоб розпочати побудову цих партнерських відносин та співпрацювати над виконанням меморандумів про взаєморозуміння. DHCS рекомендує стороннім організаціям тісно співпрацювати з MCP, щоб забезпечити відповідність підписаного Меморандуму про взаєморозуміння вимогам до MCP, як описано в APL 23-029.​​  

16. Куди можна надсилати запитання або запити на технічну допомогу щодо меморандумів про взаєморозуміння?​​ 

DHCS створило спеціальну поштову скриньку для обробки всіх запитань та запитів на технічну допомогу, пов'язаних з меморандумами про взаєморозуміння. Для того, щоб ефективно та своєчасно відповідати на запити, просимо вас надсилати будь-які запити чи запити щодо Меморандумів про взаєморозуміння на адресу електронної пошти: MCPMOUS@dhcs.ca.gov. Щодо запитів щодо меморандумів про взаєморозуміння для DMC-ODS, DMC або MHP, звертайтеся за адресою CountySupport@dhcs.ca.gov. Щодо запитів щодо політики щодо Меморандуму про взаєморозуміння, пов’язаного з правосуддям, звертайтеся за адресою CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. Щодо Меморандуму про взаєморозуміння між місцевими освітніми агентствами (LEA), будь ласка, звертайтеся за адресою DHCS.SBS@dhcs.ca.gov , вказавши в темі листа «MCP LEA MOU».​​ 

17. Яку дату слід використовувати як дату набрання чинності Меморандуму про взаєморозуміння? Що таке дата набрання чинності порівняно з датою виконання?​​  

Дата набрання чинності Меморандуму про взаєморозуміння – це дата набрання чинності Меморандумом. Датою підписання вважається дата, коли всі сторони підписали Меморандум про взаєморозуміння. Сторони повинні визначити відповідну дату набрання чинності своїм Меморандумом про взаєморозуміння. У деяких випадках дата набрання чинності Меморандуму про взаєморозуміння збігається з датою його підписання (наприклад, Меморандум про взаєморозуміння підписаний 01.12.24 та набуває чинності з 01.12.24). В інших випадках вказується конкретна дата набрання чинності, яка відрізняється від дати підписання (наприклад, Меморандум про взаєморозуміння підписаний 01.12.24 та набуває чинності з 01.01.25).​​ 

18. Що таке направлення із замкнутим циклом (CLR)?​​  

Відоме закриття (CLR) визначається як направлення, ініційоване від імені учасника програми керованого медичного обслуговування Medi-Cal, яке відстежується, підтримується, контролюється та призводить до відомого закриття. Впровадження CLR передбачає вимоги до MCP щодо забезпечення ефективного відстеження та підтримки цих направлень. Мета CLR — збільшити частку учасників Medi-Cal, які успішно підключені до необхідних їм послуг, шляхом виявлення та усунення прогалин у практиці направлення та доступності послуг. З липня 1 року 2025 вимоги CLR застосовуються до ECM та Community Supports – двох пріоритетних послуг, для яких MCP відіграють активну роль в обробці вимог, авторизації послуг та направленні відповідних учасників до мережевих постачальників. Послуги поза межами ECM та громадської підтримки, включаючи направлення між MCP та іншими системами керованого медичного обслуговування (наприклад, психіатричне здоров'я), наразі не підпадають під вимоги CLR. DHCS має намір використовувати визначення та вимоги CLR, оскільки вони з часом визначають рекомендації щодо CLR у різних системах надання послуг та, за потреби, для інших послуг. Для отримання додаткової інформації щодо вимог CLR зверніться до Посібника з впровадження CLR та Поширених запитань щодо CLR.​​ 

19. Які оновлені рекомендації щодо CLR станом на травень 2025 року?​​ 

Тільки MCP зобов'язані проводити CLR. Вимоги CLR для MCP набудуть чинності з 1 липня 2025 та застосовуватимуться до направлень, зроблених до двох служб – ECM та Community Supports. MCP (Мікрокомунальні служби підтримки) будуть відповідальні за посилення зусиль щодо підтримки та відстеження всіх направлень, зроблених до ECM та громадської підтримки (наприклад, направлень, зроблених постачальниками медичних послуг, округами, організаціями соціальних служб та громадськими організаціями), з метою збільшення кількості направлених членів, які успішно залучені до послуг ECM та громадської підтримки. Більше інформації про вимоги CLR можна знайти в Посібнику з політики управління здоров'ям населення.​​ 

Крім того, DHCS оновив необов'язкове положення CLR для шаблонів меморандумів про взаєморозуміння (наведено нижче). DHCS закликає MCP включити оновлене положення CLR до своїх меморандумів про взаєморозуміння зі сторонніми організаціями, які ще не укладені. Більше інформації про вимоги до Меморандуму про взаєморозуміння можна знайти на веб-сторінці Меморандуму про взаєморозуміння DHCS MCP.​​ 

Оновлене положення Факультативного меморандуму про взаєморозуміння:​​ 

«Замкнуті цикли направлень (CLR)». З липня 1 року 2025 MCP має дотримуватися Керівництва щодо впровадження замкнутого циклу направлення DHCS. Для всіх направлень, зроблених до Розширеного управління медичним обслуговуванням (ECM), Громадської підтримки та майбутніх служб, що застосовуються до CLR, MCP повинен запровадити процедури для відстеження, підтримки та моніторингу направлень, поданих [Іншою стороною], до моменту закриття направлення. MCP також повинен дотримуватися вимог щодо повідомлення [Іншої сторони] про статус авторизації, причину закриття циклу направлення та дату закриття у терміни, зазначені в інструкціях, для підтримки [Іншої сторони] в обізнаності про статус направлення та результати для Учасників, направлених до послуг CLR. Сторони співпрацюватимуть для встановлення засобів та методів повідомлень MCP для CLR. DHCS вимагає від MCP використовувати електронні методи повідомлення суб’єктів, що направляють, про статус направлення, а не паперові методи.​​  

Окрім вимог CLR, DHCS продовжує заохочувати сторонні організації направляти членів до своїх MCP, які могли б скористатися ECM та підтримкою громади. Більше інформації про те, як звернутися до ECM та Community Supports, можна знайти на вебсайті кожного MCP.​​