Дім Меморандуми про взаєморозуміння між планами керованого медичного обслуговування Medi-Cal та сторонніми організаціями ​​ 

Меморандуми про взаєморозуміння між планами керованого медичного обслуговування Medi-Cal і сторонніми організаціями​​  

Повернутися на домашню сторінку All Plan Letters Managed Care​​ 

Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) contract with the Department of Health Care Services (DHCS) to provide high-quality, accessible, and cost-effective health care through managed care delivery systems. The MCP Contract requires MCPs to build partnerships with the following Third-Party Entities to ensure Member care is coordinated and Members have access to community-based resources in order to support whole-person care:​​  

Local Health Departments;​​  

Local educational and governmental agencies, such as county behavioral health departments for Specialty Mental Health Care and Substance Use Disorder (SUD) Treatment Services; and​​ 

Інші місцеві програми та послуги, в т.ч​​  

  • Місцеві відділи охорони здоров'я​​ 
  • Місцеві освітні та урядові установи, такі як відділи поведінкового здоров'я округу для спеціалізованої психіатричної допомоги та лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин (ЗПС); та​​ 
  • Інші місцеві програми та послуги, в т.ч​​ 
    • Соціальні послуги;​​ 
    • Відділи у справах дітей;​​ 
    • Перші 5 повітових комісій​​ 
    • регіональні центри;​​ 
    • Програми додаткового харчування для жінок, немовлят та дітей; та​​ 
    • Каліфорнійський департамент покарань і реабілітації, окружні в'язниці та виправні заклади для неповнолітніх​​ 

Вимоги до меморандумів про взаєморозуміння (МОВ) можна знайти в Контракті MCP, Додаток A, Додаток III, Розділ 5.6 (МОВ з третіми сторонами). Меморандуми про взаєморозуміння покликані стати ефективними інструментами для уточнення ролей та обов'язків між медичними працівниками (MCP) та третіми сторонами, підтримки місцевої взаємодії, а також сприяння координації догляду та обміну інформацією, необхідною для забезпечення координації догляду та покращення процесів направлення між MCP та третіми сторонами. Меморандуми про взаєморозуміння також мають на меті покращити прозорість та підзвітність шляхом встановлення певних існуючих вимог для кожної сторони щодо надання послуг або догляду та координації, щоб сторони Меморандуму про взаєморозуміння знали про зобов'язання одна одної.​​ 

Метою Меморандуму є:​​ 

  • Перелічіть мінімальні компоненти Меморандуму про взаєморозуміння, які вимагаються Контрактом MCP;​​ 
  • Роз’яснити ролі та обов’язки щодо координації надання медичної допомоги та послуг усім Учасникам, зокрема між окремими послугами MCP, які можуть надаватися Сторонньою організацією;​​  
  • Встановити обговорені та узгоджені процеси щодо того, як MCP та сторонні організації співпрацюватимуть і координуватимуть здоров’я населення та/або інші програми та ініціативи;​​ 
  • Запам'ятайте, які дані будуть надаватися між MCP та сторонніми організаціями та як дані будуть надаватися для підтримки координації догляду та забезпечення моніторингу;​​ 
  • Забезпечувати публічну прозорість відносин і ролей/обов’язків між MCP та сторонніми організаціями; і​​ 
  • Забезпечити сторонам механізми для вирішення суперечок і забезпечити загальний нагляд і підзвітність відповідно до Меморандуму про взаєморозуміння.​​ 

MCP Contracts require MCPs to execute an MOU with each of the Third-Party Entities outlined below. DHCS has developed MOU Templates for MCPs and Third-Party Entities to utilize in this process to ensure that all MCP Contract provisions for MOUs are captured and provide standardization in reporting. Each MOU is a binding, contractual agreement between the MCP and a Third-Party Entity which outlines the responsibilities and obligations of the MCP and a Third-Party Entity to coordinate and facilitate whole-system, person-centered care for Members.​​ 

The Base MOU Template is meant to provide context for the Bespoke MOUs. It includes each of the elements required to be included in all MOUs as set forth in the 2024 MCP Model Contract. The Base MOU Template includes the minimum requirements; MCPs and Third-Party Entities may include additional provisions so long as they do not conflict with the minimum required provisions.​​  

Меморандуми про взаєморозуміння набувають чинності 1 січня 2024​​ 

Тип агентства/юридичної особи​​ 

програма(и)​​ 

Орган місцевого самоврядування (LGA)​​ Послуги підтримки на дому (IHSS)​​ 
LGA/відділи поведінкового здоров'я округу​​ Спеціальні послуги з охорони психічного здоров’я в планах охорони психічного здоров’я Medi-Cal​​ 
LGA/відділи поведінкового здоров'я округу​​ Послуги з лікування SUD у країнах з організованою системою доставки ліків Medi-Cal (ODS).​​ 
Регіональні центри​​ Заклад проміжної допомоги для осіб з вадами розвитку​​ 
Місцеві відділи охорони здоров'я​​ Including, without limitation, California Children’s Services*, Maternal and Child and Adolescent Health, Tuberculosis Direct Observed Therapy​​ 
LGA/Департамент соціальних служб округу​​ Окружні програми соціальних послуг і захисту дітей​​ 
Місцеві відділи охорони здоров'я​​ Жінки, немовлята та діти (WIC)​​ 

Меморандуми про взаєморозуміння набувають чинності 1 липня 2024​​ 

Тип агентства/юридичної особи​​ 

програма(и)​​ 

LGA​​ Цільове управління справами на базі округу (TCM)​​ 
LGA/відділи поведінкового здоров'я округу​​ Послуги з лікування SUD в округах державного плану Drug Medi-Cal (DMC-SP)​​ 

Меморандуми про взаєморозуміння набувають чинності 1 січня 2025​​ 

Перші 5 повітових комісій​​ 

Меморандум про взаєморозуміння, що набуває чинності з січня 1, 2026​​ 

Окружні в'язниці та виправні установи для неповнолітніх (за участю правосуддя)​​  

Каліфорнійський департамент виправних установ та реабілітації (за участю юстиції) (шаблон готується до друку)​​ 

Меморандум про взаєморозуміння, що набуває чинності з січня 1, 2027​​ 

Місцеві освітні агенції (шаблон готовий)​​ 

Важливі оновлення​​  

DHCS публікуватиме важливі оновлення, щойно вони стануть доступними.​​ 

  • DHCS опублікував оновлені поширені запитання (FAQs) щодо Меморандуму про взаєморозуміння, які можна знайти в розділі «Ключові документи» нижче.​​ 
  • 16 січня DHCS взяла участь у вебінарі, організованому командою технічної допомоги Системи догляду за дітьми та молоддю Каліфорнійського університету в Девісі, на якому було підкреслено важливість та переваги меморандумів про взаєморозуміння щодо захисту дітей та зв’язків між працівниками MCP у сфері захисту дітей. Інформацію про цей вебінар можна знайти за адресою: Від ізоляції до синергії: трансформація охорони здоров’я дітей через партнерство з планами керованого догляду​​ 
  • 12 грудня DHCS опублікував шаблон меморандуму про взаєморозуміння для окружних в'язниць та виправних установ для неповнолітніх, а також провів вебінар після звільнення о 10:00 ранку.  Будь ласка, перегляньте розділ «Попередні інформаційні вебінари» нижче, щоб ознайомитися з матеріалами вебінару. 
    Окремий шаблон меморандуму про взаєморозуміння для використання між MCP та Каліфорнійським департаментом виправних установ та реабілітації буде опубліковано.​​  
  • 12 серпня DHCS провів вебінар Каліфорнійського департаменту виправних установ та реабілітації, окружних в'язниць та виправних установ для неповнолітніх, щоб отримати цінні відгуки щодо шаблону меморандуму про взаєморозуміння з виправними установами. Будь ласка, дивіться розділ «Інформаційний вебінар» нижче для ознайомлення з матеріалами зустрічі. 
    DHCS переглянув дату набрання чинності Меморандуму про взаєморозуміння з місцевими освітніми агентствами з 1 січня 2026 на 1 січня 2027.​​ 
  • DHCS опублікував шаблон меморандуму про взаєморозуміння між Каліфорнійським департаментом виправних установ та реабілітації, окружними в'язницями та виправними установами для неповнолітніх. Відгуки зацікавлених сторін мають бути надані до серпня 22, 2025.​​  
  • Департамент соціальних служб Каліфорнії створив наступні навчальні відео з IHSS для підтримки положень про навчання, викладених у Меморандумі про взаєморозуміння IHSS.​​ 
  • Оновлення замкнутого циклу направлення (CLR)​​ 
    • CLR (Відоме закриття) – це направлення, ініційоване від імені учасника програми керованого медичного обслуговування Medi-Cal до служби або служби підтримки, яка підтримується, відстежується та контролюється, і призводить до відомого закриття. З липня 1 року 2025 вимоги CLR щодо планів керованого медичного обслуговування (MCP) застосовуватимуться лише до направлень, здійснених до Розширеного управління медичним обслуговуванням (ECM) та Служби підтримки громади. MCP повинні дотримуватися Керівництва щодо впровадження CLR Департаменту охорони здоров'я (DHCS). Більше інформації про вимоги CLR можна знайти тут, у Посібнику з політики управління здоров’ям населення.​​ 
    • DHCS не вносило оновлень до шаблонів меморандумів про взаєморозуміння на основі цієї нової політики CLR і не планує перевидавати нові шаблони меморандумів про взаєморозуміння. Наступне положення Меморандуму про взаєморозуміння має на меті допомогти третім сторонам зрозуміти вимоги MCP щодо впровадження CLR та заохотити треті сторони до співпраці з MCP для включення вимог щодо повідомлення CLR до існуючих шляхів направлення. DHCS також закликає MCP включити оновлене положення CLR до своїх меморандумів про взаєморозуміння з третіми сторонами, які ще не укладені.​​ 
    • Оновлене положення Меморандуму про взаєморозуміння CLR: Набуває чинності з липня 1, 2025. MCP має дотримуватися Керівництва з впровадження CLR DHCS. Для всіх звернень, зроблених до ECM, Community Supports та майбутніх служб, що застосовуються до CLR, MCP повинна запровадити процедури для відстеження, підтримки та моніторингу звернень, поданих [Іншою стороною], до моменту закриття звернення. MCP також повинен дотримуватися вимог щодо повідомлення [Іншої сторони] про статус авторизації, причину закриття циклу направлення та дату закриття у терміни, зазначені в інструкціях, для підтримки [Іншої сторони] в обізнаності про статус направлення та результати для Учасників, направлених до послуг CLR. Сторони співпрацюватимуть для встановлення засобів та методів повідомлень MCP для CLR. DHCS вимагає від MCP використовувати електронні методи повідомлення суб’єктів, що направляють, про статус направлення, а не паперові методи.​​ 

Ключові документи​​ 

DHCS опублікує ключові документи, коли вони стануть доступними, зокрема:​​ 

Інформаційні вебінари​​ 

DHCS опублікує інформацію про майбутні вебінари, коли інформація стане доступною.​​ 

Попередні інформаційні вебінари​​ 

Додаткові ресурси​​ 

Нижче наведено додаткові ресурси:​​ 

Питання та коментарі​​ 

З будь-якими питаннями або коментарями щодо Меморандумів про взаєморозуміння звертайтеся до DHCS за адресою MCPMOUS@dhcs.ca.gov.​​