Шахрайство бенефіціара
Повернутися на домашню сторінку відділу розслідувань
The Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) investigates complaints and referrals of beneficiary fraud received from all sources; and performs data analytics to identify and investigate beneficiary fraud, waste and abuse within DHCS programs.
Після завершення попереднього розслідування та встановлення достовірних звинувачень у шахрайстві (CAF) DHCS передасть справу про шахрайство до відповідного місцевого правоохоронного органу для кримінального переслідування, якщо це буде виправдано. У більшості випадків справи про шахрайство бенефіціарів передаються до прокуратури відповідного округу.
Деякі приклади шахрайства бенефіціарів включають:
- Надання неточної або неправдивої інформації для шахрайського отримання пільг Medi-Cal.
- Отримання кількох рецептів від різних лікарів та/або лікарень швидкої допомоги з незаконною метою та/або через залежність.
- Перенаправлення законних приписів для незаконного використання.
- Постачальники послуг підтримки вдома, які подають фальшиві картки часу для послуг, які вони не надали.
- Committing identity theft or intentionally using another person’s identity to obtain Medi-Cal benefits.