Інструкція щодо онлайн-звітності КПП​​ 

Повернутися на домашню сторінку PPC.​​ 

Постачальники повинні повідомляти про PPC після виявлення події та підтвердження того, що пацієнт є бенефіціаром Medi-Cal. Постачальники повинні дотримуватися HIPAA та будь-яких інших відповідних законів про конфіденційність, щоб забезпечити конфіденційність інформації бенефіціарів. Постачальники можуть надсилати запитання щодо PPC електронною поштою на PPCHCAC@dhcs.ca.gov.​​ 

Report PPCs to DHCS using the secure online reporting portal. Instructions for filling out the online form are available as a pdf and are listed below.​​ 

Інформація про установу, де стався PPC:​​ 

• Введіть назву лікувального закладу, в якому перебував хворий на момент виникнення КПП.​​ 
• Введіть 10-значний національний ідентифікатор постачальника (NPI) установи, де стався PPC.​​ 
• Введіть платіжний NPI, якщо він відрізняється від NPI для закладу, де стався PPC.​​ 
• Введіть назву об'єкта, де стався КПП.​​ 
• Введіть вуличну адресу, місто, штат і поштовий індекс закладу, де бенефіціар проходив лікування, коли стався PPC.​​ 

Тип і дати КПП​​ 

Виберіть «OPPC – інший стан, якому можна запобігти в будь-якому закладі охорони здоров’я» або «HCAC – стан, викликаний медичним обслуговуванням у гострому стаціонарі»​​ 

• Введіть дату, коли стався КПП.​​ 
• Enter the admission date if the beneficiary was admitted to an inpatient hospital.​​ 

Вибір OPPC​​ 

For an OPPC, select one of the following:​​ 

• Постачальник виконав неправильну хірургічну або іншу інвазивну процедуру на пацієнті.​​ 
• Постачальник виконав хірургічну або іншу інвазивну процедуру не на тій частині тіла.​​ 
• Постачальник виконав хірургічну або іншу інвазивну процедуру не тому пацієнту.​​ 

Вибір HCAC​​ 

Примітка. HCAC – це ті самі стани, що й внутрішньолікарняні захворювання (HAC), про які повідомляється в Medicare, за винятком звітів про тромбоз глибоких вен/легеневу емболію для вагітних жінок і дітей віком до 21 року, як зазначено нижче.​​ 

For a HCAC, select one of the following if the beneficiary experienced:​​ 

• Клінічно значуща повітряна емболія.​​  
• Випадок несумісності крові.​​ 
• Катетер-асоційована інфекція сечовивідних шляхів.​​ 
• Deep vein thrombosis (DVT)/pulmonary embolism (PE) following total knee replacement or hip replacement in an inpatient setting. Do not check the box if the beneficiary was under 21 or pregnant at time of PPC.​​ 
• Значне падіння або травма, яка призвела до перелому, вивиху, внутрішньочерепної травми, розтрощення, опіку або ураження електричним струмом.​​ 
• Будь-який ненавмисний сторонній предмет, що залишився після операції.​​ 
• Ятрогенний пневмоторакс з катетеризацією вени.​​ 
• Будь-які з наступних проявів поганого глікемічного контролю: діабетичний кетоацидоз, некетотична гіперосмолярна кома, гіпоглікемічна кома, вторинний діабет з кетоацидозом або вторинний діабет з гіперосмолярністю.​​ 
• Пролежень III або IV стадії, що розвинувся під час перебування пацієнта в лікарні.​​ 
• Наступна інфекція місця хірургічного втручання: (виберіть одну зі спадного меню):​​ 
  • Медіастиніт після аортокоронарного шунтування (АКШ)​​ 
  • Баріатрична хірургія ожиріння (або лапароскопічне шунтування шлунка, гастроентеростомія, або лапароскопічна обмежувальна хірургія шлунка​​ 
  • Певні ортопедичні процедури (виберіть одну зі спадного меню)​​ 
    • Хребет​​ 
    • Шия​​ 
    • Плече​​ 
    • Лікоть​​ 
  • Процедури серцевого імплантованого електронного пристрою (CIED).​​ 
• Інфекція, пов’язана з судинним катетером.​​ 

Інформація про пацієнта​​ 

• Введіть ім’я бенефіціара (ім’я, по батькові, прізвище), як зазначено в ідентифікаційній картці бенефіціара.​​ 
• Введіть індексний номер клієнта бенефіціара (CIN, дев’ять цифр і одна літера) з ідентифікаційної картки бенефіціара (BIC).​​ 
• Введіть дату народження бенефіціара (дд/мм/рррр).​​ 
• Введіть домашню адресу бенефіціара, включно з містом, штатом, поштовим індексом і номером квартири, якщо є.​​ 
• Позначте «так», якщо бенефіціар зареєстрований у плані керованого обслуговування Medi-Cal, або «ні», якщо бенефіціар має плату за послуги (FFS) Medi-Cal.​​ 
• Якщо бенефіціар має кероване обслуговування Medi-Cal:​​ 
  • Введіть тризначний номер плану медичного обслуговування бенефіціара (HCP) зі спадного меню.​​ 
  • У розкривному меню введіть округ HCP, де стався PPC.​​ 

Інформація про претензію​​ 

• Натисніть «так», якщо ви маєте намір подати претензію до Medi-Cal щодо курсу лікування, пов’язаного з PPC, «ні», якщо ви не маєте наміру подавати претензію, або «невідомо», якщо ви не знаєте наразі.​​ 
• Введіть контрольний номер вимоги (CCN), якщо ви вже подали заявку на курс лікування.​​ 

Особа, яка подає звіт​​ 

• Введіть ім'я особи, яка подає цей звіт.​​ 
• Введіть посаду особи, яка подає цей звіт.​​ 
• Установіть відповідний прапорець, щоб вказати, чи є особа, яка заповнює цей звіт, представником плану керованого обслуговування Medi-Cal чи постачальником.​​ 
• Введіть робочий номер телефону, включаючи додатковий номер, якщо необхідно, та адресу електронної пошти, за якою DHCS може зв’язатися з особою, яка подала цей звіт.​​ 

ІНФОРМАЦІЯ, ЩО МІСТИТЬСЯ В ЗАПОВНЕНИХ ПОДАЧАХ, Є ЗАХИЩЕНОЮ ІНФОРМАЦІЄЮ ПРО ЗДОРОВ’Я ТА ОСОБИСТОЮ ІНФОРМАЦІЄЮ ВІДПОВІДНО З ФЕДЕРАЛЬНИМИ (HIPAA) ЗАКОНАМИ ТА ЗАКОНАМИ ШТАТУ ПРО КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ.  ПРОВАЙДЕР НЕСЕ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ КОНФІДЕНЦІЙНОСТІ ЦІЄЇ ІНФОРМАЦІЇ.​​