Повернутися до головної сторінки поширених запитань щодо PPC​​ 

Чи обов'язкова звітність?​​ 

так Звітність є обов'язковою згідно з федеральними правилами та законодавством штату.​​ 

Коли я повинен повідомляти про PPC?​​ 

Постачальники повинні повідомити PPC після виявлення та підтвердження того, що пацієнт є бенефіціаром Medi-Cal.​​ 

When is “discovery?” What if the PPC was discovered after the patient was discharged?​​ 

“Discovery” refers to when a provider first learns that a patient had a PPC and confirms that the patient is a Medi-Cal beneficiary. DHCS understands that discovery might be after the patient has been discharged, including discovery during coding and billing.​​ 

Чи потрібно повідомляти про PPC для пацієнта, чиє схвалення Medi-Cal очікує на розгляд?​​ 

Якщо на момент виявлення відповідність пацієнта умовам Medi-Cal ще не розглядалася, постачальник повинен повідомити про PPC після підтвердження відповідності вимогам Medi-Cal.​​ 

Як постачальники повідомляють про PPC?​​ 

Постачальники повинні повідомляти про PPC, заповнивши форму за допомогою безпечного онлайн-порталу на веб-сторінці DHCS PPC. Потім звіти вносяться до безпечної бази даних.​​ 

Як постачальники в планах керованого догляду (MCP) повідомляють про PPC?​​  

Постачальники, які працюють на MCP, повинні використовувати безпечний онлайн-портал і повідомляти MCP пацієнта про PPC. Будь ласка, перегляньте All Plan Letter 17-009,щоб дізнатися більше про вимоги до звітності для планів керованого догляду. Онлайн-портал дозволить постачальникам роздрукувати свій звіт після подання звіту, якщо їм також потрібно надіслати копію звіту до MCP.​​ 

Якщо я повідомляю про несприятливу подію або інфекцію, пов’язану з наданням медичної допомоги (HAI) Департаменту громадської охорони здоров’я Каліфорнії (CDPH), як того вимагає законодавство штату, чи потрібно мені повідомляти про ту саму PPC до DHCS?​​ 

так Постачальники повинні звітувати в обидва департаменти, якщо пацієнт є бенефіціаром Medi-Cal і стан відповідає вимогам звітності для CDPH. Вимоги до звітності для PPCs відрізняються від тих, що стосуються несприятливих подій та HAI до CDPH. Відмінності у вимогах до звітності включають 1) тип подій, про які повинні повідомляти постачальники, 2) серйозність повідомлених подій, 3) наслідки подій і 4) часові рамки для звітування про HAI до CDPH.​​ 

Якщо мій пацієнт уже мав PPC, коли я почав його/її лікувати, чи потрібно мені повідомляти про це?​​ 

Ні. Постачальники не повинні повідомляти про PPC, який існував до початку лікування цим постачальником.​​ 

Який поріг серйозності, коли мені потрібно повідомити про PPC?​​ 

Постачальники повинні повідомляти про всі PPC, пов’язані з претензіями на оплату за програмою Medi-Cal або курсами лікування, проведеними пацієнтом за програмою Medi-Cal, за які інакше була б доступна оплата.​​ 

Чи повинні установи довгострокового догляду (LTC) повідомляти про PPC?​​ 

Об'єкти LTC повинні повідомляти лише про OPPC.​​ 

Заклади довгострокового догляду включають наступне:
• Окремі медичні заклади для кваліфікованих медсестер
• Окремі або окремі частини закладів середнього догляду
• Заклади середнього догляду/особи з вадами розвитку – реабілітація
• Заклади середнього рівня догляду/особи з вадами розвитку
• Заклад середнього догляду/особи з вадами розвитку – догляд
• Окремі та окремі частини підгострих закладів (дорослих і педіатричних)
• Окремі частини кваліфікованих медсестринських закладів
　
Заклади LTC також повинні повідомляти про OPPC, які виникають під час надання послуг, оплачуваних через наступне: сільські ліжка-розпашні, послуги хоспісів, дні перебування в ліжку, спеціальні програми лікування та адміністративні ставки за день.​​ 

У моєму закладі є як відділення невідкладної стаціонарної допомоги, так і відділення кваліфікованого медсестринського догляду (SNF). Про які PPC я повинен повідомляти?​​ 

Стаціонарні лікарні невідкладної допомоги повинні повідомляти про всі HCAC та OPPC, тоді як усі інші заклади повідомляють лише про OPPC

Якщо заклад має як стаціонарні відділення невідкладної допомоги, так і відділення SNF, заклад повинен використовувати ліцензування ліжок, щоб визначити вимоги до звітності для кожного відділення.​​ 

Який процес звітування про PPC для пацієнтів Каліфорнійської служби у справах дітей (CCS)?​​ 

 Якщо пацієнт CCS має Medi-Cal, постачальник повинен використовувати безпечний онлайн-портал, щоб повідомити про PPC.​​ 

Чи застосовуються вимоги PPC до звітності та коригування платежів до постачальників за межами штату для бенефіціарів Medi-Cal?​​ 

так​​ 

Що робить DHCS зі звітами про PPC?​​ 

DHCS використовує звіти PPC, щоб визначити, чи доречне коригування платежу. DHCS дотримується вимог Закону про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA) щодо конфіденційності, а також оцінюватиме дані зареєстрованих PPC для розробки програм покращення якості.​​ 

Як відкликати звіт, який ми вже подали, якщо ми ввели неправильну інформацію або пізніше визначили, що він не відповідає критеріям для звітування?​​ 

If you believe that you should not have reported a PPC or submitted a report with a mistake, please send the information about the event and the correction or why you believe it should not have been reported to PPCHCAC@dhcs.ca.gov and keep a copy of the email for your  records. A&I will match up concerns for fee-for-service providers with the previously submitted reports for its review and have a record of your request to retract or correct the report when it conducts an audit.​​