Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
Ця веб-сторінка містить відповіді на поширені запитання щодо Програми підтримки спеціалістів Medi-Cal. Будь ласка, зв’яжіться з поштовою скринькою підтримки округу, надіславши електронного листа на адресу CountySupport@dhcs.ca.gov , якщо ви не можете знайти відповідь на своє запитання нижче.
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
Наведені нижче поширені запитання організовані за такими категоріями:
- Стандарти сертифікації спеціаліста з підтримки колег Medi-Cal
- Галузі спеціалізації
- Нагляд спеціаліста з підтримки колег Medi-Cal
- Програми сертифікації спеціалістів із підтримки колег Medi-Cal
- Підписка на пільги Medi-Cal Peer Support Services
- Надання послуг взаємодопомоги Medi-Cal
- Виставлення рахунків за послуги підтримки однолітків Medi-Cal
- Різне
Стандарти сертифікації спеціаліста з підтримки колег Medi-Cal
1. Як люди можуть отримати сертифікат, щоб стати спеціалістами з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. Яка вартість сертифікації спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3. Чи може Департамент охорони здоров’я (DHCS) скасувати іспит на сертифікацію спеціаліста з підтримки Medi-Cal Peer та/або схвалити випробувальний сертифікат без складання іспиту для кандидатів, які відповідають іншим вимогам?
Посилання: BHIN 25-010, Код W&I 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. Чи може життєвий або трудовий досвід замінити вимогу щодо GED або еквівалентного ступеня?
Посилання: BHIN 25-010, Код W&I 14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. Які вимоги для сертифікації через процес взаємності з інших штатів?
Посилання: BHIN 25-010
Кваліфіковані заявники повинні мати:
- Відпрацював 1550 годин як працівник з питань взаємодопомоги за три роки або менше, з яких 500 годин – протягом останніх 12 місяців;
- Виконав 20 годин курсів безперервної освіти (CEU), включаючи шість годин з права та етики;
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- Склав іспит за програмою сертифікації;
- Погоджуюся дотримуватися Кодексу етики для спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal у Каліфорнії;
- Надано документацію про проходження принаймні одного навчання колег; та
- Надав три рекомендаційні листи:
- One from a previous or current supervisor;
- Один від колеги/фахівця; та
- Одна самостійна рекомендація, що описує їх поточну роль і обов’язки як працівника з підтримки рівних
Немає кінцевого терміну працевлаштування або дати завершення для працівників підтримки рівних, які мають сертифікат за межами штату, щоб подати заявку на взаємність.
6. Коли був кінцевий термін подання заявки на отримання сертифіката спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal через процес встановлення батьківських зв'язків між бабусями та дідусями?
Посилання: BHIN 25-010
Кінцевий термін для бабусі й дідуся був 30 червня 2023. Процес бабусі та дідуся більше не доступний.
7. Які вимоги до безперервної освіти для спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. Чи враховується навчання, проведене за певною спеціалізацією, для вимоги щодо безперервної освіти?
Посилання: BHIN 25-010
так Кількість годин спеціалізованого навчання, завершених сертифікованими спеціалістами Medi-Cal Peer Support протягом двох років до дворічної сертифікації, може зараховуватися до 20 годин безперервної освіти, необхідних для проходження дворічної сертифікації.
9. Яка процедура поновлення терміну дії сертифіката, що прострочився?
Посилання: BHIN 25-010
Статуси сертифікації та процедури її поновлення такі:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- Процес оновлення сертифікації:
- Пройдіть 20 годин безперервної освіти
- Підтвердити Кодекс етики
- Сплатіть дворічний збір за поновлення та штраф за прострочення, якщо застосовується
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- Процес оновлення сертифікації:
- Пройдіть 80-годинний початковий курс підвищення кваліфікації для сертифікації або складіть сертифікаційний іспит
- Пройдіть 20 годин безперервної освіти
- Підтвердити Кодекс етики
- Сплатіть збір за поновлення та пеню за прострочення, якщо застосовується
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- Процес оновлення сертифікації:
- Повторно подати заявку на сертифікацію
- Повна 80-годинна початкова сертифікаційна програма
- Скласти сертифікаційний іспит
- Оплата реєстраційного внеску, плати за навчання та плати за іспит
10. Чи існує мінімальний віковий ценз для того, щоб стати спеціалістом з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010, Код W&I 14045.15
Так. Згідно з Кодексом W&I 14045.15, Кандидати повинні бути віком щонайменше 18 років, щоб отримати сертифікат спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal. Це не забороняє фахівцям з взаємодопомоги Medi-Cal працювати з молоддю або молоддю перехідного віку.
11. Чи потрібно сертифікацію отримати колегіуму, який не працює з членами Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
Галузі спеціалізації
12. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal пройти більше однієї спеціалізації?
Посилання: BHIN 25-010
Так. Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal можуть пройти навчання за кількома спеціалізаціями.
13. Чи можуть колишні ув'язнені особи пройти спеціалізацію з судово-медичної експертизи (залученої до правосуддя)?
Посилання: BHIN 25-010
Так. Особи, які раніше перебували у в'язницях, можуть пройти спеціалізацію з судово-медичної експертизи (пов'язаної з правосуддям).
14. Чи може навчання за певною спеціалізацією враховуватися до 80 годин навчання для первинної сертифікації?
Посилання: BHIN 25-010
Ні. Години навчання за спеціалізацією не враховуються до 80 годин навчання, необхідних для первинної сертифікації.
15. Чи повинні спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal пройти спеціалізоване навчання, щоб мати змогу працювати за спеціалізацією?
Посилання: BHIN 25-010
Ні. DHCS не вимагає, щоб спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal пройшли навчання в певній галузі спеціалізації, перш ніж вони зможуть надавати послуги взаємодопомоги Medi-Cal своїм членам. Навчання за спеціалізацією є необов'язковим.
16. Хто розробляє навчальну програму для кожної галузі спеціалізації?
Посилання: BHIN 25-010
Затверджені державою програми сертифікації Medi-Cal Peer відповідають за розробку та подання своєї навчальної програми для кожної галузі спеціалізації до Департаменту охорони здоров’я (DHCS) для затвердження.
17. Чи можуть програми сертифікації пропонувати області спеціалізації на додаток до обов'язкових спеціалізацій, зазначених у BHIN 25-010?
Посилання: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
Нагляд спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal
18. Які типи постачальників послуг уповноважені надавати вказівки спеціалістам з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Щодо послуг підтримки однолітків Medi-Cal, що надаються як спеціалізовані послуги з психічного здоров'я (SMHS), такі фахівці з поведінкового здоров'я уповноважені надавати вказівки спеціалісту з підтримки однолітків Medi-Cal: лікар; ліцензований психолог або психолог, що має дозвіл на отримання допомоги; ліцензований, зареєстрований соціальний працівник або психолог, що має дозвіл на отримання допомоги; ліцензований, сімейний терапевт або психолог, що має дозвіл на отримання допомоги; ліцензований, зареєстрований професійний клінічний консультант, що має дозвіл на отримання допомоги або психолог, зареєстрована медсестра (включаючи сертифіковану медсестру-спеціаліста або практикуючу медсестру) та ліцензовані ерготерапевти.
Для послуг взаємодопомоги Medi-Cal, що надаються як послуга Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), такі фахівці з поведінкового здоров'я уповноважені надавати вказівки спеціалісту з взаємодопомоги Medi-Cal: лікар; практикуюча медсестра; зареєстрована медсестра; ліцензований клінічний психолог; ліцензований або зареєстрований клінічний соціальний працівник; ліцензований або зареєстрований професійний клінічний консультант; ліцензований або зареєстрований сімейний терапевт; та ліцензовані ерготерапевти.
19. Чи повинні супервізори спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal бути фахівцями з психічного здоров'я?
Посилання: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
· Мати сертифікат спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal; два роки досвіду надання послуг з психічного здоров’я безпосередньо споживачам; та пройти затверджену Департаментом охорони здоров’я (DHCS) навчальну програму для супервізора спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal відповідно до підрозділу (b) Розділу 7 BHIN 25-010.
АБО
- Бути фахівцем з поведінкового здоров'я відповідно до підрозділу (a)(2) Розділу 7 BHIN 25-010; мати дворічний досвід надання послуг з поведінкового здоров'я безпосередньо споживачам; та пройти затверджену DHCS навчальну програму для супервізора спеціаліста з підтримки Medi-Cal Peer відповідно до підрозділу (b) Розділу 7 BHIN 25-010.
АБО
- Мати атестат про повну загальну середню освіту або GED, чотири роки досвіду надання послуг з психічного здоров’я безпосередньо споживачам (що може включати надання послуг взаємодопомоги Medi-Cal) та пройти затверджену DHCS навчальну програму для спеціалістів-супервізорів з взаємодопомоги Medi-Cal відповідно до підрозділу (b) Розділу 7 BHIN 25-010.
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. Чи встановив Департамент охорони здоров'я (DHCS) вимоги до навчальної програми з підготовки керівників?
Посилання: BHIN 25-010
Вимоги DHCS до супервайзерів спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal викладено у документі BHIN 25-010. Каліфорнійське управління психічного здоров'я (CalMHSA), як єдина програма сертифікації, обрана округом, розробило затверджену DHCS навчальну програму для керівників. DHCS закликає округи підтримувати спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal як керівників своїх колег-колег.
21. Скільки спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal може контролювати супервізор спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Департамент охорони здоров’я (DHCS) не встановив стандартизованих штатних норм для супервізорів спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal та спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal.
Програми сертифікації спеціалістів із підтримки колег Medi-Cal
22. Хто відповідає за адміністрування програм сертифікації спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Округи або агентство, що представляє округ, за умови схвалення Департаментом охорони здоров’я (DHCS), відповідають за розробку, нагляд та забезпечення виконання програми сертифікації спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal відповідно до Кодексу W&I 14045.14. Це означає, що хоча DHCS відповідає за встановлення загальнодержавних стандартів для програм сертифікації спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal, кожен округ або організація, що представляє округ, відповідає за розробку програми, яка відповідає цим стандартам, та забезпечення її належного адміністрування.
23. Яку роль відіграє Каліфорнійське управління психічного здоров’я (CalMHSA) у процесі сертифікації спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
Підписка на пільги Medi-Cal Peer Support Services
24. Якщо округ погоджується надавати послуги взаємодопомоги Medi-Cal, чи повинен він робити це для обох систем надання послуг (Спеціалізована система психічного здоров'я та наркоманії Medi-Cal/Організована система надання послуг Medi-Cal)?
Посилання: BHIN 25-010
Ні. Згідно з чинною політикою DHCS, округи, які вирішили погодитися, можуть зробити це для однієї або обох систем доставки. Наприклад, округ може розпочати впровадження послуг у системі надання спеціалізованих послуг з охорони психічного здоров’я (SMHS), а потім, залежно від обставин, підключитися до надання послуг у системі Drug Medi-Cal (DMC) або Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS).
25. Як округи сертифікують установи, що надають послуги взаємодопомоги Medi-Cal?
Округи повинні подати заповнені форми оновлення файлу постачальника послуг (PFU) та форми сертифікації та передачі Medi-Cal (форми передачі), додавши послуги взаємодопомоги Medi-Cal для всіх організацій-постачальників, які пропонують послуги взаємодопомоги Medi-Cal. Доки не буде внесено оновлення до форми передачі, округи можуть від руки писати комбінацію «Способ обслуговування 15» та «Функція обслуговування 20» для Служб підтримки однолітків у поданих формах передачі.
26. Чи повинні округи, які вирішили надавати послуги взаємодопомоги Medi-Cal у рамках організованої системи доставки Medi-Cal для лікування наркозалежності (DMC-ODS), надавати їх у рамках програм лікування опіоїдної залежності (OTP)?
Посилання: BHIN 25-010
Ні. Округи не зобов’язані надавати послуги взаємодопомоги Medi-Cal через одноразових консультантів.
27. Як громадські та одноліткові організації можуть надавати та виставляти рахунки за послуги одноліткової підтримки Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Кожен округ, що бере участь у програмі, керує власною мережею спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal. Організації, зацікавлені у наданні послуг взаємодопомоги Medi-Cal, повинні зв’язатися з округом або округами, в яких вони зацікавлені у наданні послуг, щоб обговорити можливості та вимоги до укладання договорів.
Надання послуг взаємодопомоги Medi-Cal
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
Посилання: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29. Чи вимагає Департамент охорони здоров’я (DH CS) проходження перевірок біографічних даних для сертифікованих спеціалістів з підтримки Medi-Cal, які надають послуги підтримки Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal надавати послуги через телемедицину?
Посилання: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
Так. Послуги підтримки однолітків Medi-Cal можуть надаватися особисто, телефоном або через телемедицину учаснику або значущій(-им) особі(-ам) підтримки та можуть надаватися будь-де в громаді. Члени мають право запитувати та отримувати послуги особисто. Для отримання додаткової інформації див. BHIN 23-018 та бібліотеку MedCCC , де представлені актуальні посібники з виставлення рахунків для спеціалізованих служб психічного здоров’я (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) та Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS).
31. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal також працювати громадськими медичними працівниками (ГМП)?
Довідка: Посібник для медичних працівників громади
Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal, які відповідають критеріям відповідності для працівників громадської охорони здоров’я (CHW), можуть працювати як CHW. Будь ласка, дивіться Посібник постачальника послуг CHW для отримання інформації про мінімальні кваліфікації для CHW та коди виставлення рахунків CHW. Послуги, що надаються спеціалістом з взаємодопомоги Medi-Cal як CHW, повинні використовувати код таксономії CHW. Послуги CHW не включають послуги взаємодопомоги Medi-Cal, які покриваються програмами Drug Medi-Cal, Drug Medi-Cal Organized Delivery System та Specialized Mental Health Services. Послуги CHW є окремими та відокремленими від служб підтримки однолітків Medi-Cal.
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
Посилання: BHIN 23-068, Лист директорів програми Medicaid штату CMS 07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33. Які вимоги до документації для Служби взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 23-068, W& Code §14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. Чи є вимоги до планування догляду для Цільового ведення випадків (TCM) та Координації інтенсивної терапії (ICC) такими ж, як і для Служб взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: 42 CFR § 440.169(d)(2)
Служби підтримки однолітків Medi-Cal відрізняються від цільового ведення випадків та координації інтенсивної терапії, які мають власні вимоги до планування догляду. Для отримання додаткової інформації див. 42 CFR § 440.169(d)(2).
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
Посилання: BHIN 25-010, Доповнення 3 до Додатку 3.1-A Плану штату Каліфорнія
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
Виставлення рахунків за послуги підтримки однолітків Medi-Cal
36. Який код процедури слід використовувати для групових послуг спеціаліста з підтримки Medi-Cal Peer Support Specialist та які параметри розміру групи?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. У груповому середовищі, де послуги надають як спеціаліст з взаємодопомоги Medi-Cal, так і інший постачальник послуг, чи дозволяється кожному типу постачальника послуг виставляти окремий рахунок за надані ним послуги?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, посібники з виставлення рахунків DMC-ODS
Згідно з BHIN 25-010, послуги взаємодопомоги можуть надаватися та заявлятися як окрема послуга або надаватися разом з іншими послугами SMHS, DMC або DMC-ODS. Служби підтримки однолітків Medi-Cal повинні бути скоординовані, щоб уникнути дублювання послуг. Таким чином, коли кілька фахівців надають послуги одному й тому ж учаснику одночасно, кожен фахівець повинен подати окрему заяву за конкретну послугу, яку він надав, щоб мати право на відшкодування Medi-Cal, якщо це належним чином задокументовано та виставлено рахунок. Зверніть увагу, що спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal є єдиним типом постачальників послуг, які мають право виставляти рахунки за кодами H0038 та H0025, а колеги-практики не допускаються до систем надання послуг DMC та DMC-ODS.
Керівні принципи щодо виставлення рахунків спеціалістам з взаємодопомоги за надання послуг взаємодопомоги викладено в BHIN 25-010. Додаткові інструкції щодо виставлення рахунків за послуги SMHS, DMC та DMC-ODS можна знайти в бібліотеці DHCS MedCCC.
38. Чи можуть спеціалісти з підтримки однолітків Medi-Cal вимагати відшкодування за послуги підтримки однолітків, що не належать до Medi-Cal, надані учасникам Medi-Cal з використанням кодів послуг, відмінних від H0025, H0038 та H0050?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
Сертифіковані спеціалісти з підтримки однолітків Medi-Cal можуть подавати заяви до Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) лише на послуги підтримки однолітків Medi-Cal (H0038 та H0025) та управління непередбаченими обставинами (H0050) згідно з таксономією однолітків. Якщо спеціаліст з підтримки однолітків Medi-Cal відповідає кваліфікаційним вимогам для іншого типу спеціаліста (наприклад, іншого кваліфікованого постачальника послуг), спеціаліст з підтримки однолітків Medi-Cal може подати окрему заявку за іншим кодом таксономії для будь-яких послуг підтримки однолітків, що не належать до Medi-Cal, але не дублюють заявлені послуги підтримки однолітків. Фахівці з підтримки однолітків Medi-Cal повинні звернутися до розділу 11 BHIN 25-010 для отримання детальних інструкцій щодо подання заявки на відшкодування послуг.
39. Чи існують окремі коди виставлення рахунків для розрізнення послуг підтримки Medi-Cal Peer, що надаються окремим особам, та послуг підтримки Medi-Cal Peer, що надаються членам сімей або іншим опікунам?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
Ні. Немає окремого коду процедури чи модифікатора, який би відрізняв послуги спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal, що надаються окремим особам, від послуг, що надаються членам сімей або опікунам.
40. Чи можна надавати та вимагати послуг взаємодопомоги Medi-Cal на всіх рівнях медичної допомоги, що входять до складу Організованої системи надання медичної допомоги наркозалежним (DMC-ODS) та Американського товариства медицини залежностей (ASAM)?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
Так. Послуги підтримки однолітків Medi-Cal можуть надаватися та надаватися як окрема послуга або як послуга, що надається в рамках рівня медичного обслуговування ASAM в рамках покриваної послуги DMC-ODS.
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
Використовуйте Режим 15, Функцію послуги 20 під час звітування про одиниці послуг та витрати на послуги підтримки однолітків Medi-Cal у Звіті про вартість спеціалізованих послуг психічного здоров’я.
42. Чи можуть послуги взаємодопомоги Medi-Cal надаватися та вимагатися відшкодування як окрема послуга або надаватися разом з іншими послугами Спеціалізованих служб психічного здоров’я (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) або Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), включаючи стаціонарні та житлові послуги?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, 42 CFR § 438.208(b)(4)
Послуги підтримки однолітків Medi-Cal можуть надаватися та заявлятися як окрема послуга спеціалістом з підтримки однолітків Medi-Cal – учасник може отримувати послуги підтримки однолітків Medi-Cal, навіть якщо він наразі не займається іншими амбулаторними послугами. Учасник також може отримувати послуги підтримки однолітків Medi-Cal, що надаються разом з іншими послугами SMHS, DMC або DMC-ODS, включаючи, наприклад, послуги Програми лікування наркоманії – у цих випадках послуги підтримки однолітків Medi-Cal слід вимагати додатково до цих послуг. Для стаціонарного та житлового рівня медичного обслуговування послуги взаємодопомоги Medi-Cal можуть бути заявлені на додаток до або одночасно з житловими або стаціонарними послугами, що заявлені за добовими ставками, як описано в BHIN 25-010. Як зазначено в BHIN 25-010, для розгляду претензій округи SMHS, округи DMC та/або плани DMC-ODS повинні подати претензії, що містять комбінації Системи кодування Загальних процедур охорони здоров’я (HCPCS) та модифікаторів. Тільки плани DMC-ODS повинні вказувати рівень медичного обслуговування у заяві, навіть якщо учасник вирішив не користуватися послугами. Послуги спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal не підлягають попередньому авторизації системами надання послуг з психічного здоров’я Medi-Cal. Відповідно до посібників з виставлення рахунків SMHS, DMC та DMC-ODS, для послуг взаємодопомоги Medi-Cal не існує жодних блокувань. (Див. Бібліотеку DHCS MedCCC для отримання актуальних посібників з виставлення рахунків для SMHS, DMC та DMC-ODS.)
Послуги підтримки однолітків Medi-Cal можуть надаватися будь-яким спеціалістом з підтримки однолітків Medi-Cal, пов’язаним з організаційним постачальником, який має договір із системою надання послуг з психічного здоров’я Medi-Cal на надання послуг підтримки однолітків Medi-Cal. Як описано в 42 CFR § 438.208(b)(4), Служби підтримки однолітків Medi-Cal повинні бути скоординовані, щоб уникнути дублювання послуг.
43. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal надавати реабілітаційні послуги з охорони психічного здоров’я, описані в Державному плані, включаючи оцінку, психосоціальну реабілітацію, направлення та зв’язки, терапію та/або планування лікування?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Доповнення 3 до Додатку 3.1-A Плану штату Каліфорнія
Компоненти всіх наступних послуг відповідають обсягу послуг спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal: оцінка, психосоціальна реабілітація, направлення та встановлення зв’язків, а також планування лікування. Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal можуть використовувати коди процедур взаємодопомоги Medi-Cal (H0025 та H0038) за потреби для надання послуг, що входять до сфери застосування. Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal не повинні дублювати послуги та повинні дотримуватися всіх застосовних інструкцій з виставлення рахунків та документації.
Наприклад: Служба підтримки однолітків Medi-Cal забезпечує компоненти послуги направлення та налагодження зв’язків, включаючи визначення відповідних ресурсів, запис на прийом та допомогу бенефіціару за допомогою теплої передачі інформації для отримання постійних послуг. Спеціаліст з взаємодопомоги Medi-Cal виставлятиме рахунок за номером H0025 або H0038, залежно від обставин, за надання цих послуг.
Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal не можуть проводити клінічну оцінку SMHS або SUD. Однак, надання інформації для оцінки SMHS або SUD входить до компетенції Служби взаємодопомоги Medi-Cal. У цьому випадку спеціаліст з взаємодопомоги Medi-Cal виставить рахунок H0038, якщо це доречно.
44. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal надавати послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, та/або розширені послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, описані в Державному плані, включаючи оцінювання, індивідуальне консультування, групове консультування, навчання пацієнтів, послуги кризового втручання при ЗПР, координацію догляду, спостереження та/або послуги з відновлення?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Billing Manuals, Доповнення 3 до Додатку 3.1-A Плану штату Каліфорнія
Компоненти наступних послуг відповідають обсягу послуг спеціаліста з взаємодопомоги Medi-Cal: навчання пацієнтів, послуги кризового втручання при ЗПР, координація догляду та послуги з відновлення. Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal можуть використовувати коди процедур взаємодопомоги Medi-Cal (H0025 та H0038) за потреби для надання послуг, що входять до сфери застосування. Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal не повинні дублювати послуги та повинні дотримуватися всіх застосовних інструкцій з виставлення рахунків та документації.
Приклади включають:
- Послуги з відновлення: Існуючий обсяг послуг взаємодопомоги Medi-Cal відповідає компонентам послуг з відновлення, описаним у Державному плані, включаючи координацію догляду, моніторинг відновлення та профілактику рецидивів. У цьому випадку спеціаліст з взаємодопомоги Medi-Cal може виставити рахунок за номером H0025 або H0038, залежно від обставин.
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
Посилання: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Посібники з виставлення рахунків
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46. Де публікуються тарифи на послуги взаємодопомоги Medi-Cal?
Довідка: Посібники з виставлення рахунків SMHS, DMC, DMC-ODS
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. Чи можуть сертифіковані спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal використовувати коди виставлення рахунків для послуг взаємодопомоги Medi-Cal (наприклад, H0038 та H0025) під час надання мобільних послуг у кризових ситуаціях або в надзвичайних ситуаціях?
Посилання: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
Різне
48. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги Medi-Cal, які рецидивують під час одужання та/або беруть участь у лікуванні, продовжувати надавати послуги?
У статуті, нормативному акті, звільненні або міжвідомчій угоді немає жодної вимоги щодо того, що особи, які працюють як спеціалісти з підтримки колег Medi-Cal, не можуть надавати послуги протягом будь-якого періоду часу після рецидиву або участі в послугах з лікування.
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
Посилання: BHIN 25-010
Департамент охорони здоров’я (DHCS) не має законних повноважень встановлювати шкалу оплати праці для спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal. Округи встановлюють ставки оплати праці для спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal, що працюють в окрузі. Округи також узгоджують умови оплати та контрактів з громадськими організаціями, які наймають спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal та укладають контракти з округом на надання послуг з психічного здоров’я Medi-Cal. Як наслідок, компенсація окремих спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal може відрізнятися залежно від округів та інших організацій, які наймають таких спеціалістів.
50. Які можливості для професійного зростання існують для спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal?
Посилання: BHIN 25-010
Фахівці з взаємодопомоги Medi-Cal можуть стати супервізорами спеціалістів з взаємодопомоги Medi-Cal, якщо вони відповідають вимогам щодо кваліфікації та навчання, викладеним у BHIN 25-010, і їм призначено цю роль їхнім роботодавцем.
Округи та організації, що надають послуги взаємодопомоги Medi-Cal, можуть розробляти додаткові кар’єрні шляхи, посади та звання для працівників.