Зміни в програмі Medi-Cal​​ 

Ліміти на активи​​ 

Починаючи з 1 січня 2026 року, ми зважатимемо на активи у вашій власності під час подання заявки на участь або продовження участі у програмі Medi-Cal. Це називається перевіркою активів. Активи – це те, чим ви володієте і що має цінність.​​ 

Кого це стосується​​ 

Це може вплинути на вас, якщо ви:​​ 

• Вам 65 років і більше, і ви досягли ліміту доходу домогосподарства для участі в програмі Medi-Cal​​ 
• Мати інвалідність (фізичну, психічну або порушення розвитку)​​ 
• Жити в будинку для людей похилого віку​​ 
• Належите до сім'ї, яка заробляє забагато грошей, щоб кваліфікуватися згідно з федеральними податковими правилами​​ 

Важливо знати​​ 

Максимальна сума, якою ви можете володіти (ліміт активів), становить 130 000 доларів США на одну особу.​​ 

За кожного додаткового члена вашої родини можна додати ще $65 000. Максимум осіб у сім'ї: 10.​​ 

До активів, які враховуються, належать:​​ 

• банківські рахунки​​ 
• готівка​​ 
• Більше ніж один будинок або транспортний засіб.​​ 

До активів, які не враховуються, належать:​​ 

• Будинок, в якому ви проживаєте.​​ 
• Один автомобіль.​​ 
• Побутові речі.​​ 
• Деякі заощадження, наприклад, пенсійні рахунки.​​ 

Якщо у вас є Medi-Cal, ми перевіряємо ваші активи щороку під час поновлення.
Правила щодо доходів для Medi-Cal не змінилися.​​ 

Для отримання додаткової інформації перегляньте довідковий центр.​​ 

Призупинення прийому заяв​​ 

Починаючи з 1 січня 2026 року, деякі дорослі, залежно від свого імміграційного статусу, більше не зможуть зареєструватися на повне покриття за програмою Medi-Cal. ​​ 

Кого це стосується​​ 

• Будь ласка, перегляньте Таблицю категорій імміграційного статусу, щоб дізнатися, чи підпадаєте ви під дію Заморожування реєстрації дорослих у рамках розширення програми.​​ 

Важливо знати​​ 

Якщо у вас вже є повноцінне медичне страхування Medi-Cal, ви можете залишатися застрахованим незалежно від вашого імміграційного статусу.​​ 

Щоб зберегти свою участь у програмі Medi-Cal, ви повинні:​​ 

• Заповніть форму поновлення, як потрібно​​ 
• Відповідати вимогам Medi-Cal (наприклад, щодо доходу та проживання в Каліфорнії)​​ 

Скористайтеся своїми пільгами та вчасно поновлюйте участь у програмі. Якщо ви цього не зробите, дія програми Medi-Cal для вас може припинитися.​​ 

Якщо термін дії вашої програми Medi-Cal закінчиться, у вас буде тримісячний пільговий період з останньої дати, зазначеної у вашому Повідомленні про дію, щоб повторно зареєструватися в повному обсязі програми Medi-Cal.​​ 

Якщо ви не зареєструєтесь повторно до кінця тримісячного пільгового періоду, вам доведеться повторно подати заявку на Medi-Cal. Ви матимете право лише на обмежене покриття Medi-Cal, яке покриває:​​ 

• Екстрена медична допомога​​ 
• Догляд, пов'язаний з вагітністю​​ 
• Догляд вдома​​ 

Хто все ще може отримати повний спектр медичних послуг Medi-Cal, незалежно від імміграційного статусу​​ 

• Діти (віком 0-18 років)​​ 
• Вагітні (Страхування вагітності діє протягом усієї вагітності та до одного року після її закінчення).​​ 
• Колишні прийомні діти віком до 26 років, які перебували під опікою у свій 18-й день народження​​ 

Стоматологічне покриття​​ 

Починаючи з липня 1 року 2026, деякі учасники Medi-Cal припинять отримувати повний спектр стоматологічних послуг у рамках свого покриття Medi-Cal.​​ 

Кого це стосується​​ 

• Будь ласка, перегляньте таблицю категорій імміграційного статусу, щоб дізнатися, чи підлягають ви змінам у стоматологічному покритті.​​ 

Важливо знати​​ 

Ви все ще можете отримати невідкладну стоматологічну допомогу, зокрема: ​​ 

• Сильний зубний біль​​ 
• Інфекції​​ 
• Tooth extractions​​ 

Ви також отримаєте повний спектр стоматологічних послуг, якщо:​​ 

• Ви колишній прийомний підліток віком до 26 років, який перебував під опікою у свій 18-й день народження​​ 
• Вагітність та протягом одного року після закінчення вагітності​​ 

Зміни імміграційного статусу​​ 

Починаючи з жовтня 1, 2026, федеральний уряд змінить спосіб класифікації деяких імміграційних статусів (ваш юридичний статус у США на основі того, як і чому ви сюди приїхали).​​ 

Кого це стосується​​ 

Це може вплинути на вас, якщо ви отримуєте Medi-Cal і:​​ 

• A refugee or asylee – someone who left their home country for safety and don’t yet have a Green Card​​ 
• A humanitarian parolee – someone allowed into the U.S. for urgent reasons for at least one year​​ 
• Ви жертва домашнього насильства або торгівлі людьми, і у вас є статус очікування на розгляд​​ 

Ключова інформація​​ 

Детальна інформація про те, як ця політика буде впроваджена в Каліфорнії, буде доступна найближчим часом.​​ 

Щомісячні премії​​ 

Починаючи з 1 липня 2027р., деякі учасники програми Medi-Cal повинні будуть сплачувати невелику щомісячну плату (яка називається страховою премією), щоб зберегти повний обсяг послуг Medi-Cal.​​ 

Кого це стосується​​ 

• Будь ласка, перегляньте таблицю категорій імміграційного статусу, щоб дізнатися, чи потрібно вам сплачувати щомісячні внески.​​ 

Важливо знати​​ 

Якщо ця зміна стосується вас, вам потрібно буде щомісяця сплачувати невелику плату (страхову премію), щоб зберегти повний обсяг покриття Medi-Cal.​​ 

У разі несплати ваш план Medi-Cal зміниться. Ви будете отримувати лише обмежені послуги за програмою Medi-Cal, що поширюється на:​​ 

• Екстрена медична допомога​​ 
• Догляд, пов'язаний з вагітністю​​ 
• Догляд вдома​​ 

Вам не доведеться сплачувати страховий внесок, якщо ви:​​ 

• Колишній прийомний підліток віком до 26 років, який перебував під опікою у день свого 18-річчя​​ 
• Вагітність та протягом одного року після закінчення вагітності​​ 

Правила праці​​ 

Починаючи з січня 1, 2027 деяким дорослим потрібно буде працювати, займатися волонтерством або навчатися, щоб зберегти Medi-Cal. Якщо це стосується вас, офіс Medi-Cal округу надішле вам листа. ​​ 

Кого це стосується​​ 

Члени програми Medi-Cal та особи, які подають заявку на Medi-Cal і відповідають наступним критеріям:​​ 

• Дорослі (віком 19-64 років),​​ 
• Мають право на Medi-Cal завдяки розширенню положень Закону про доступну медичну допомогу, та​​   
• Не підпадають під жодне з перелічених нижче винятків.​​ 

Винятки​​ 

Ці нові правила щодо наявності роботи чи волонтерської діяльності не застосовуються до:​​ 

• Діти (0–18 років)​​ 
• Літні люди (65 років і старше)​​ 
• Вагітні, включаючи один рік після пологів, незалежно від результату пологів​​ 
• Батьки з дітьми віком 0-13 років​​ 
• Люди з інвалідністю​​ 
• Люди з серйозними захворюваннями або психічними розладами, або проблеми з вживанням психоактивних речовин​​ 
• Люди, які були звільнені з в'язниці або місця позбавлення волі протягом останніх 90 днів​​ 
• Люди, які отримували Medicare Частина A або Частина B​​ 
• Американські індіанці або корінні жителі Аляски​​ 
• Прийомна дитина або колишня прийомна дитина віком 0-26 років​​ 

Ваш окружний офіс Medi-Cal надішле вам листа з повідомленням про те, чи повинні ви дотримуватися вимог щодо роботи, або чи потрібна від вас інша інформація, щоб підтвердити, що ви відповідаєте одному з цих винятків.​​ 

Важливо знати​​ 

Члени повинні відповідати щонайменше одній із наступних вимог:​​ 

• Бути працевлаштованими та отримувати оплату.​​ 
  • Заробляти принаймні $580 на місяць за свою роботу.​​ 
  • Працювати на сезонній роботі (тобто мати роботу лише в певні періоди року) і заробляти в середньому 580 доларів на місяць протягом останніх шести місяців.​​ 
• Брати участь у програмі професійного навчання (яка покликана допомогти вам здобути навички для отримання роботи) не менше 80 годин на місяць.​​ 
• Брати участь у волонтерській діяльності або займатися громадською діяльністю щонайменше 80 годин на місяць. Така діяльність має бути організовано, і ви повинні мати можливість підтвердити свою участь листом або офіційним документом.​​ 
• Відвідувати школу принаймні половину часу. Зазвичай це означає проходження двох-трьох курсів або приблизно від шести до восьми семестрових кредитних годин (SCH).​​ 
• Виконуйте поєднання перелічених вище завдань загалом щонайменше 80 годин на місяць або щонайменше 580 доларів на місяць.​​ 

Якщо ви зобов'язані працювати або займатися волонтерською діяльністю згідно з цими новими правилами, то у разі недотримання умов можете втратити своє покриття Medi-Cal.​​ 

Коли ви отримаєте листа від Medi-Cal, одразу відкрийте його і швидко дайте відповідь, щоб продемонструвати, що дотримуєтеся правил роботи.​​ 

Перед набуттям чинності цього правила Medi-Cal надішле більше інформації, включаючи способи дотримання вимог.​​ 

Шестимісячні перевірки відповідності​​ 

Починаючи з 1 січня 2027 року, деякі члени програми Medi-Cal проходитимуть перевірку відповідності двічі на рік замість одного разу.​​ 

Кого це стосується​​ 

• Дорослі (віком 19-64 років)​​ 

Винятки​​ 

Ці учасники продовжуватимуть поновлювати членство раз на рік:​​ 

• Учасники програми Medi-Cal, яка не підпадає під дію Закону про доступну медичну допомогу, для нових дорослих​​ 
• Вагітні або особи після пологів​​ 
• Корінні члени Аляски або індіанці​​ 
• Колишні прийомні діти віком до 26 років, які перебували під опікою у свій 18-й день народження​​ 

Важливо знати​​ 

• Вам може знадобитися поновлювати свою Medi-Cal кожні шість місяців.​​ 
• Пропуск термінів може призвести до втрати покриття.​​ 
• Якщо ви звільнені від сплати податків, вам все одно може знадобитися поновлювати свою Medi-Cal раз на рік.​​ 

Менше часу для отримання допомоги з оплатою старих медичних рахунків​​ 

Починаючи з січня 1 року 2027, Medi-Cal оплачуватиме меншу кількість місяців медичних рахунків, що виплачувалися до подання вами заявки.​​ 

Кого це стосується​​ 

• Дорослі (віком 19-64) без дітей (0-18)​​ 

Якщо це стосується вас, Medi-Cal надішле вам листа.​​ 

Важливо знати​​ 

Нові правила:​​ 

• Дорослі без дітей: Medi-Cal оплатить лише один місяць попередніх рахунків​​ 
• Усі інші: Medi-Cal оплатить два місяці попередніх рахунків​​ 

Співоплати​​ 

Починаючи з жовтня 1, 2028 деякі дорослі, які користуються Medi-Cal, можуть бути змушені сплачувати невелику плату (так звану співоплату) за певні послуги.​​ 

Кого це стосується​​ 

Учасники програми Medi-Cal, які відповідають наступним критеріям:​​ 

• Є дорослими (віком 19-64 років), та​​ 
• Не вагітні (страхування вагітності діє протягом усієї вагітності та до одного року після її закінчення), та​​ 
• Не користуються програмою Medicare, та​​ 
• Заробляють понад $15 560 на рік.​​ 

Важливо знати​​ 

• Можливо, вам доведеться сплатити невелику плату за деякі медичні послуги, такі як візит до лікаря-спеціаліста (наприклад, кардіолога чи дерматолога) та проходження певних процедур чи аналізів.​​ 
• Ви не сплачуватимете більше 5 відсотків від доходу вашого домогосподарства у вигляді доплат щороку.​​ 
• Доплати не стягуватиметься за:​​ 
  • Послуги в громадських медичних центрах або сільських медичних клініках​​ 
  • Екстрена медична допомога​​ 
  • Регулярні огляди​​ 
  • Пренатальний догляд (догляд під час вагітності) та педіатричний догляд (догляд за дітьми)​​ 
  • Лікування розладів психічного здоров'я та вживання психоактивних речовин​​