Каліфорнія працює над розширенням підтримки учасників Medi-Cal, які постраждали від лісових пожеж у Південній Каліфорнії
січня 17, 2025
SACRAMENTO — In response to the devastating Southern California wildfires and Governor Gavin Newsom’s proclaimed State of Emergency and Executive Order issued on January 7, 2025, the Department of Health Care Services (DHCS) swiftly implemented key administrative flexibilities to protect Medi-Cal members in affected regions of the state. These efforts include simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes, waived requirements to access prescription medications and medical devices, and other flexibilities to ensure all Medi-Cal members have access to care during this emergency.
Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:
- Simple renewal and enrollment: Simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes to allow families to quickly secure or maintain Medi-Cal coverage. Allowed for self-attestation for residency and income if documentation is missing, and verification deadlines are extended. Local county offices are prioritizing Medi-Cal applications and any case restorations for affected Medi-Cal members, who are encouraged to contact their local clinic navigators or local county office if assistance is needed to resolve eligibility issues.
- Fast refills for pharmacy and medical equipment: Waived prescription signature requirements for Medi-Cal members. Released a provider alert to allow for early refill authorizations and emergency override of existing utilization management and prior authorization controls to facilitate expedited access to medications and pharmacy products to ensure timely care.
- Prioritized member transfers if moving out of Los Angeles or Ventura counties: Medi-Cal members who are displaced for an unknown amount of time may contact either their former county of residence or the new county to assist with transferring the case on a permanent or short-term basis. Members can visit the DHCS website to find their local county office.
- Emergency response protocols: Medi-Cal managed care plans that operate in the areas subject to the emergency, including L.A. Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network, and Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation), have activated their emergency response protocols. Protocols include deploying care management teams to conduct member outreach, especially for high needs populations; waiving prior authorization requirements; working to provide transportation to care; and ensuring members do not face any out-of-pocket costs for getting care from out-of-network providers, as needed.
DHCS understands recovering from these wildfires will be challenging and has developed an online resource to help answer Medi-Cal member questions about accessing services during this emergency.
Current flexibilities for Medi-Cal managed care plans and providers include:
- Behavioral health services: Ensured relocated clients from evacuated facilities receive continuous care, with licensing and certification flexibilities supporting affected treatment programs.
- Provider support: Extended reporting and administrative deadlines, enabling Medi-Cal providers to prioritize care delivery until the end of the emergency.
- Managed care flexibility: Waived prior authorizations and referral requirements for applicable services to help Medi-Cal managed care plans and their network providers deliver timely care to members affected by evacuations and service disruptions.
Additionally, DHCS submitted requests to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to help Californians covered by Medi-Cal impacted by the Southern California wildfires. Section 1135 of the Social Security Act provides flexibility during national public health emergencies.
“At DHCS, our members are our top priority, and our hearts go out to the families affected by the Southern California wildfires,” said DHCS Director Michelle Baass. “We are working closely with CMS to obtain speedy federal approvals for flexibilities to help our state and Medi-Cal members meet the challenges posed by the wildfires. We will continue to issue guidance to providers so they can quickly take advantage of the new flexibilities to deliver quality, equitable health care to Southern Californian Medi-Cal members.”
Significant additional flexibilities requested by DHCS include:
- Підтримка клінік і установ:
- Дозволити клінікам надавати медичну допомогу в альтернативних місцях, наприклад у мобільних клініках або тимчасових місцях, якщо основні заклади пошкоджені або недоступні.
- Дозволити повну компенсацію за послуги, надані в установах тимчасового догляду, включаючи притулки та готелі.
- Додатковий захист для учасників Medi-Cal:
- Подовжте терміни розгляду запитів на об’єктивне слухання та відновлення пільг, надаючи учасникам Medi-Cal додатковий час для вирішення питань, пов’язаних із правомочністю чи пільгами.
- Відкоригуйте вимоги до медичних послуг на дому, щоб дозволити затримки в особистих зустрічах через поточні обмеження.
- Реєстрація постачальника послуг Medi-Cal і відшкодування:
- Прискорити та оптимізувати реєстрацію постачальників, щоб постачальникам було легше пропонувати допомогу постраждалим учасникам.
- Гнучкість для довгострокових послуг і підтримки (LTSS):
- Подовжте терміни первинної оцінки, повторної оцінки та перегляду плану догляду, щоб забезпечити безперервний догляд за особами, які потребують постійної підтримки через вік, інвалідність або хронічну хворобу.
- Дозволити доставку LTSS в альтернативні місця, такі як притулки чи готелі.
- Розширення вимог до звітності та вимог:
- Продовжуйте терміни для звітності та подання претензій, щоб місцеві установи та навчальні заклади, які постраждали, могли вкластися в терміни.
- Надайте планам охорони здоров’я більшу гнучкість у виконанні вимог щодо звітності, щоб гарантувати, що вони зможуть продовжувати обслуговувати учасників, якщо лісові пожежі порушать нормальну роботу. Коригування включають коригування правил щодо того, як далеко учасникам може знадобитися подорожувати для лікування та як швидко вони можуть отримати доступ до LTSS.
DHCS is dedicated to safeguarding the health and well-being of Medi-Cal members and communities suffering from the devastating effects of the Southern California wildfires. DHCS’ purpose extends beyond routine health care services, focusing on proactive planning, rapid response, and continuous support in the face of challenges like these wildfires.
Завдяки скоординованим зусиллям із державними, місцевими, федеральними та племінними партнерами DHCS гарантує, що життєво важливі медичні послуги залишаються доступними та своєчасними для постраждалих осіб. DHCS використовує досвід своїх команд і гнучкість положень про надзвичайні ситуації, щоб задовольнити унікальні потреби громад Південної Каліфорнії, починаючи від полегшення доступу до медичної допомоги та служб поведінкового здоров’я до забезпечення наявності ліків і довговічного медичного обладнання.
BACKGROUND: On January 8, 2025, in response to the catastrophic wildfires in Southern California, President Joseph R. Biden, Jr. declared that a major disaster exists in the State of California in the areas affected by wildfires. On January 10, 2025, U.S. Department of Health & Human Services Secretary Xavier Becerra declared a public health emergency for California, granting CMS additional flexibility to address the health needs of impacted individuals. These measures were made possible through extensive preparedness planning and proactive emergency response protocols. These efforts underscore a strong state and federal partnership, ensuring uninterrupted care and services during this emergency.
DHCS administers Medi-Cal, California’s version of Medicaid, providing health coverage to nearly 15 million people, including nearly 4 million members in Los Angeles County and more than 250,000 members in Ventura County.
DHCS encourages all affected residents to follow local evacuation orders, monitor air quality, and wear masks outdoors, if needed. If Medi-Cal members need assistance, they should contact their health care provider or plan.
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ. Ресурси та оновлення доступні за такими посиланнями:
- Служба реагування на пожежу Південної Каліфорнії DHCS
- Поширені запитання щодо інформації про надзвичайні ситуації та допомогу в разі лиха DHCS
- Ресурсний посібник з надзвичайних ситуацій Каліфорнійського агентства охорони здоров’я та соціальних служб
- Посібник із готовності до надзвичайних ситуацій Департаменту старіння Каліфорнії
- Тепла лінія та підтримка психічного здоров’я CalHOPE
- Допомога учасникам Medi-Cal
- Посібник із надання допомоги при стихійних лихах для каліфорнійських іммігрантів (англійська/іспанська)
- Довідник місцевих окружних управлінь
- Навігатори для реєстрації в клініці
- BenefitsCal: учасники Medi-Cal можуть відвідати BenefitsCal, щоб оновити контактну інформацію.
Отримайте допомогу сьогодні:
- Californians can visit CA.gov/LAfires, a hub for information and resources from state, local, and federal governments.
- Фізичні особи та підприємці, які зазнали збитків від лісових пожеж, можуть подати заявку на допомогу у разі стихійного лиха:
- Онлайн на DisasterAssistance.gov.
- За телефоном 800-621-3362.
- За допомогою програми для смартфонів Федерального агентства з управління надзвичайними ситуаціями (FEMA).
- Допомога доступна понад 40 мовами.
- Якщо ви користуєтеся службою ретрансляції, як-от послугою ретрансляції відео, послугою телефонного зв’язку з субтитрами чи іншими, надайте FEMA номер цієї послуги.
###
КОНТАКТ:
Office of Communications
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov