DHCS Stakeholder News – August 26, 2022
Департамент охорони здоров’я (DHCS) надає цю оновлену інформацію про важливі зміни щодо програм DHCS.
Головні новини
Оновлення закупівель керованого медичного обслуговування Medi-Cal
25 серпня DHCS опублікував Повідомлення про намір укласти (NOIAs) контракти Medi-Cal на план керованого обслуговування (MCP) для надання послуг учасникам, починаючи з 1 січня 2024. DHCS має намір укласти 28 контрактів з наступними MCP для надання послуг Medi-Cal у 21 окрузі, як зазначено нижче:
| Передбачувані лауреати | Повіти |
| Molina Health Care | Лос-Анджелес, Ріверсайд, Сан-Бернардіно, Сакраменто, Сан-Дієго |
| План партнерства Anthem Blue Cross | Альпайн, Амадор, Калаверас, Ельдорадо, Фресно, Іньо, Керн, Кінгс, Мадера, Моно, Санта-Клара, Сан-Франциско, Сакраменто, Туолумне |
| Health Net | Амадор, Калаверас, Іньо, Моно, Сан-Дієго, Сан-Хоакін, Станіслав, Туларе, Туолумне |
Держава підвищує очікування щодо планів у програмі Medi-Cal. Реструктурований і більш надійний контракт на кероване обслуговування посилить відповідальність партнерів MCP та їхніх субпідрядників за:
- Високоякісний, доступний і комплексний догляд на всіх рівнях і в усіх закладах,
- Зменшення розбіжностей у здоров’ї,
- Поліпшення показників здоров’я та
- Прозорість завдяки наданню інформації та статистичних даних для підтримки вибору плану.
Хоча закупівлі стосуються лише комерційних MCP, нові контракти застосовуватимуться до всіх MCP, включаючи County Organized Health Systems, Local Initiatives, нову модель єдиного плану та Kaiser, починаючи з 2024 року. Для отримання додаткової інформації про закупівлі та контракт MCP, будь ласка, відвідайте веб-сайт DHCS.
Набір інструментів готовності до надзвичайних ситуацій у сфері охорони здоров’я округу COVID-19 (PHE).
26 серпня DHCS опублікував інструментарій готовності до скасування виплат за програмою PHE округу у зв'язку з COVID-19 та відповідний інформаційний лист Відділу права на участь у програмі Medi-Cal для округів. Округам рекомендується використовувати контрольний список готовності округу та рекомендовані стратегії для підготовки до заходів щодо усунення наслідків COVID-19, пов’язаних із медичним обслуговуванням, та відновлення звичайної роботи Medi-Cal. Округи зобов'язані використовувати шаблон плану готовності округу до COVID-19 щодо медичних закладів охорони здоров'я (PHE) для документування свого плану операцій з ліквідації PHE, який округи повинні подати до DHCS не пізніше ніж за 10 днів до закінчення PHE. DHCS представить цей інструментарій округам у вересні в рамках щомісячних зустрічей із залученням округів.
Оновлення програми
Реєстрація учасників Ініціативи спільного планування та впровадження PATH
DHCS запускає регіональні групи спільного планування, щоб допомогти виявити та вирішити проблеми впровадження CalAIM на місцевому рівні та повідомити, як фінансові ініціативи можуть підтримати впровадження програми для остаточного покращення здоров’я населення. Ці групи складатимуться з осіб, які представляють MCP, постачальників, громадські організації сектору охорони здоров’я, міські та окружні установи, державні лікарні, Medi-Cal Tribal та уповноважені індійські програми охорони здоров’я та інші.
On August 22, DHCS launched a participant registration form for the Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Eligible entities can register now to participate in a collaborative planning group in their region. Please email collaborative@ca-path.com with any questions about the participant registration process.
Виплати за утримання працівників лікарень і закладів кваліфікованого догляду за хворими на COVID-19
DHCS опублікував початковий перелік поширених запитань (FAQ) щодо SNF та глосарій термінів на веб-сторінці виплат за утримання працівників лікарень та установ кваліфікованого догляду у зв'язку з COVID-19. Розділ поширених запитань буде регулярно оновлюватися, а інформація про процес подання заявки буде опублікована найближчими тижнями. Щоб отримати останні оновлення та інформацію про програму, будь ласка, відвідайте цю веб-сторінку або надішліть запитання на адресу wrp@dhcs.ca.gov.
Оновлення впровадження Medi-Cal Rx
On August 16, DHCS published a bulletin announcing the next step of the Medi-Cal Rx Claim Edit and Prior Authorization (PA) Reinstatement effort. Beginning on September 16, PAs requirements will be reinstated for 11 drug classes for new start (first time) medications for beneficiaries 22 years of age and older. Additionally, DHCS determined that prescriptions for new start medications within the 11 drug classes for beneficiaries 21 years of age and under will be excluded from PA reinstatement. DHCS recognizes that providers of specialty pediatric services have been significantly impacted by the transition to Medi-Cal Rx, and exclusion of this population from this wave prevents additional administrative obligation by providers at this time.
Крім того, з 1 вересня набудуть чинності щомісячні оновлення Списку контрактних препаратів, що дозволить Medi-Cal Rx оцінити вплив попередніх хвиль та визначити можливості для підвищення обізнаності постачальників через комунікацію та координацію. 1 вересня буде надіслано 15-денний бюлетень, і зацікавленим сторонам рекомендується продовжувати надсилати коментарі та відгуки щодо відновлення ПТ на адресу Reinstatement@dhcs.ca.gov.
Опубліковано інформацію про COVID-19
- MEDIL I 22-33: Інструментарій готовності округу до підготовки до розгортання та відновлення нормальної роботи Medi-Cal у разі надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я (PHE) у зв’язку з новим коронавірусом (COVID-19)
- MEDIL I 22-34: Надзвичайна ситуація у сфері громадського здоров’я (PHE) щодо COVID-19 для осіб, які вийшли з розширення молодих дорослих під час PHE
Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари
CYBHI щомісячний відкритий вебінар
29 серпня о 15:00 DHCS проведе віртуальний публічний вебінар про прогрес DHCS у впровадженні різних напрямків роботи Ініціативи з поведінкового здоров'я дітей та молоді (CYBHI). Серед ключових учасників, зокрема, молодь, батьки, члени сімей, постачальники послуг з психічного здоров'я, медичні працівники Medi-Cal, відділи психічного здоров'я округу та комерційні плани охорони здоров'я, а також освітні та інші міжгалузеві партнери. Попередня реєстрація обов'язкова.
Зустріч Програми забезпечення слуховими апаратами для дітей (HACCP).
On August 31 at 3 p.m., DHCS will host a virtual ad hoc HACCP stakeholder meeting to share program updates and information on new and upcoming work efforts. Additional information is available via the Hearing Aid Coverage for Children Program webpage.
Вебінар CalAIM: Центр довгострокового догляду за ECM
On September 8 at 1:30 p.m., DHCS will host a webinar on CalAIM ECM Long-Term Care Populations of Focus. Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by September 5 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.