Шановні партнери та зацікавлені сторони,​​ 

Цей рік був досить насиченим для Департаменту охорони здоров'я (DHCS). Завдяки наполегливій праці, винахідливості та співпраці з вами, ми змогли досягти значних успіхів у покращенні способів надання медичної допомоги мільйонам каліфорнійців.​​ 

Як зазначено нижче, у 2022 році ми започаткували багато ініціатив щодо трансформації Medi-Cal; покращення психічного здоров'я; управління переходом Medi-Cal від надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров'я, спричиненої COVID-19; та вдосконалення діяльності наших департаментів для кращого обслуговування каліфорнійців.​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

Перетворення Medi-Cal​​ 

Каліфорнійська програма розвитку та інновацій Medi-Cal (CalAIM). Ми пишаємося тим, що отримали нагороду Medicaid Innovation Award 2022 року, яку вручають Фонд Роберта Вуда Джонсона та Національна академія державної політики охорони здоров’я, за нашу роботу над перспективними, новими ініціативами щодо трансформації Medi-Cal, зокрема CalAIM.​​ 

CalAIM розроблений для забезпечення членів Medi-Cal більш справедливим, комплексним та орієнтованим на потреби клієнта медичним обслуговуванням. Починаючи з січня, ми впровадили Розширене управління медичним обслуговуванням (ECM) для учасників, які отримують послуги від пілотних проектів Whole Person Care та Health Homes, а в липні розширили його по всьому штату для початкових цільових груп населення, включаючи людей, які переживають безпритульність, споживачів медичної допомоги з великими обсягами послуг та дорослих із серйозними психічними захворюваннями та/або розладами, пов’язаними із вживанням психоактивних речовин. ECM зустрічає учасників Medi-Cal там, де вони знаходяться – на вулиці, в притулку, в кабінеті лікаря чи вдома – і станом на червень зареєстровано 674 постачальників медичних послуг, які забезпечують координацію життєво важливої допомоги 68 400 учасникам Medi-Cal з найскладнішими потребами в охороні здоров’я.​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

Ми також запровадили кілька програм фінансування, які допоможуть нам трансформувати Medi-Cal, зокрема:​​ 

• Забезпечення доступу та трансформації охорони здоров’я (PATH), п’ятирічна ініціатива вартістю 1,85 мільярда доларів США, спрямована на розбудову потенціалу та інфраструктури місцевих партнерів для успішної участі в системі доставки Medi-Cal, оскільки Каліфорнія широко впроваджує ECM, підтримку громади та послуги, пов’язані з правосуддям, у рамках CalAIM.​​ 
• Програма стимулювання житла та бездомних для усунення соціальних факторів, що впливають на здоров’я та невідповідність здоров’ю. MCP Medi-Cal зможуть отримувати заохочувальні кошти для здійснення інвестицій і прогресу у вирішенні проблеми бездомності та утриманні людей удома.​​ 
• Програма заохочувальної виплати CalAIM (IPP) для підтримки впровадження та розширення ECM та підтримки громади шляхом стимулювання MCP для стимулювання інвестицій системи доставки в потужності постачальників та інфраструктуру системи доставки; подолати наявні розбіжності між наданням послуг з охорони здоров’я фізичного та поведінкового здоров’я; зменшити розбіжності у здоров’ї та сприяти рівності у здоров’ї; досягти покращення якості роботи; та заохочувати використання підтримки громади.​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

Комплексна стратегія якості. Раніше цього року ми опублікували нашу Комплексну стратегію якості, яка розглядає якість ширше, ніж просто доступ та клінічні результати, для врахування численних чинників здоров'я на індивідуальному та системному рівнях. Наші цілі спрямовані на покращення досвіду учасників та залучення їх до формування політики Medi-Cal; втручання на початковому етапі, щоб підтримувати здоров'я сімей та громад шляхом профілактики; забезпечення лікування хронічних захворювань, орієнтованого на пацієнта; та надання комплексної медичної допомоги групам високого ризику шляхом врахування соціальних факторів здоров'я. Крім того, в рамках нашої стратегії якості ми запустили амбітну ініціативу «Сміливі цілі 50×2025». Програма «50×2025» включатиме цілеспрямовані ініціативи щодо профілактичної допомоги дітям, інтеграції поведінкового здоров’я та догляду за вагітними, зосереджуючись, зокрема, на рівності у сфері охорони здоров’я в цих сферах.​​ 

Стратегія Medi-Cal щодо підтримки здоров'я та можливостей для дітей та сімей. Ми запустили перспективну програму політики для дітей та сімей, які зареєстровані в Medi-Cal. Ця стратегія Medi-Cal об’єднує спільні риси існуючих та нових ініціатив у сфері охорони здоров’я дітей та сімей, а також зміцнює підзвітність та нагляд DHCS за послугами для дітей.​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• Запущено програму Medi-Cal Rx для стандартизації аптечних послуг Medi-Cal в рамках єдиної системи доставки ліків по всьому штату та покращення доступу до аптечних послуг за допомогою аптечної мережі, яка включає переважну більшість аптек штату.​​ 
• 1 липня запроваджено пільгу громадського медичного працівника для профілактичних послуг як для платної системи Medi-Cal, так і для систем керованого надання медичної допомоги.​​ 
• Збільшено ліміти активів, які відповідають вимогам Medi-Cal, до 130 000 доларів США на особу та 65 000 доларів США на додаткову особу, щоб підтримувати фінансову стабільність учасників.​​ 
• Право на повне медичне страхування розширено для людей віком від 50 років, незалежно від імміграційного статусу, і відповідно до законопроекту 184 Сенату (розділ 47, Статут 2022 року), починаючи з 1 січня 2024, особи віком від 26 до 49 років матимуть право на повну програму Medi-Cal.​​ 
• У 2023 році кількість учасників програми Medi-Cal буде розширена приблизно до 325 000 осіб, які мають подвійне право на участь у програмах Medicare і Medi-Cal. Ці плани Medicare Medi-Cal призначені для координації пільг і догляду, медичних і домашніх послуг і послуг на рівні громади, а також медичних товарів і ліків.​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

Просування поведінкового здоров'я​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• Дозволили особам отримувати послуги з поведінкового здоров’я без діагнозу протягом періоду оцінювання.​​ 
• Спрощено критерії для спеціальних служб психічного здоров’я, щоб діти, які зазнали серйозних травм, таких як безпритульність або участь у системі соціального захисту дітей, автоматично мали право на спеціальні психіатричні послуги.​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• Отримано поновлення для Системи організованої доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS) як частини CalAIM, яка впроваджується в 37 округах, які охоплюють 96 відсотків населення Medi-Cal. Зміни політики включають:​​ 
  • Додано послуги Peer Support.​​ 
  • Знято обмеження щодо стаціонарного лікування.​​ 
  • Розширений доступ до послуг реабілітації, в тому числі для осіб, які переходять з місця позбавлення волі.​​ 
  • Запуск пілотної програми управління непередбаченими обставинами DHCS у січні 2023 року, яка передбачає мотиваційні стимули для зменшення розладів, пов’язаних із вживанням стимуляторів, та впровадження мобільних кризових служб, що покриваються Medi-Cal, у програмах психічного здоров’я округу.​​ 

Генеральний план Каліфорнії щодо психічного здоров'я дітей. У серпні губернатор Гевін Ньюсом представив Генеральний план Каліфорнії щодо психічного здоров'я дітей , щоб забезпечити всім дітям, батькам та громадам Каліфорнії розширений доступ до послуг у сфері психічного здоров'я та боротьби зі зловживанням психоактивними речовинами. Ініціатива щодо поведінкового здоров’я дітей та молоді (CYBHI), схвалена губернатором у 2021 році, є ключовим компонентом плану. CYBHI – це багаторічний багатовідомчий пакет інвестицій на загальну суму 4,7 мільярда доларів, який переосмислює системи, що покращать доступ до послуг психічного здоров’я для всіх дітей та молоді в Каліфорнії, незалежно від платника. Більше того, це матиме значні наслідки для програми Medi-Cal, яка охоплює 5,4 мільйона дітей та молоді.​​ 

Програма інфраструктури континууму поведінкового здоров'я. Щоб розширити ресурси лікування, цього року ми виділили майже мільярд доларів грантових коштів Програми інфраструктури континууму поведінкового здоров’я (BHCIP) протягом перших чотирьох із шести раундів фінансування, а ще 960 мільйонів доларів будуть виділені в майбутніх раундах. Для отримання додаткової інформації про грантове фінансування та нагороди BHCIP, будь ласка, дивіться інформаційну панель даних BHCIP.​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

Інші важливі досягнення. Ось інші помітні досягнення DHCS у сфері поведінкового здоров'я цього року:​​ 

• Зроблено телемедицину постійною, що допомагає розширити доступ до психіатричного лікування.​​ 
• Надано важливу підтримку для веб-сайту про суїциди та кризові ситуації Адміністрації 988 служб з питань наркоманії та психічного здоров’я. Веб-сайт є єдиним пунктом призначення, який включає набір інструментів для партнерських центрів викликів у кризових ситуаціях, державних програм психічного здоров’я, постачальників послуг із лікування вживання психоактивних речовин, систем поведінкового здоров’я та інших.​​ 
• Надано майже 106 мільйонів доларів федеральних грантів у відповідь на опіоїди для розширення доступу до медикаментозного лікування (MAT), зменшення незадоволених потреб у лікуванні та зменшення смертей, пов’язаних із передозуванням опіоїдів і фентанілу, шляхом заходів із профілактики, лікування та відновлення. Ці проекти спрямовані на населення та місця з обмеженим доступом до MAT, включаючи молодь, сільські райони та племінні громади американських індіанців і корінних жителів Аляски.​​ 
• Профінансовано 81 відділення невідкладної допомоги через програму CalBridge Behavioral Health Navigator Program для розширення робочої сили відділень невідкладної допомоги для вирішення термінових потреб у догляді за поведінковими пацієнтами.​​ 

Постійна реакція на COVID-19 PHE​​ 

Перевизначення Medi-Cal​​ У березні 2020 року, коли поширення COVID-19 спричинило появу PHE (захист здоров'я населення), звичайний процес отримання права на участь у програмі Medicaid було призупинено, щоб забезпечити покриття витрат для вразливих осіб. Згідно з пакетом витрат, нещодавно прийнятим Конгресом і підписаним президентом Байденом, Каліфорнія повинна буде відновити звичайний перегляд права на участь у програмі Medicaid до квітня 1, 2023, що може призвести до втрати мільйонами учасників свого покриття Medi-Cal, навіть якщо федеральне страхування особистого здоров’я та охорони здоров’я ще не закінчилося. Щоб пом’якшити ці перешкоди для життя багатьох людей, DHCS запустило програму «Посол медичного страхування» , щоб навчити всіх учасників Medi-Cal найкращим способам зберегти своє медичне страхування. У більш широкому сенсі, всі наші партнери відіграватимуть ключову роль в управлінні цим процесом, щоб мінімізувати перебої для членів.​​ 

План розгортання PHE. У травні DHCS опублікував План операційного розгортання медичного обслуговування Medi-Cal у зв'язку з COVID-19, в якому описується наш підхід до скасування або надання постійних можливостей тимчасовим гнучким заходам, запровадженим у програмі Medi-Cal під час медичного обслуговування, а також наш підхід до відновлення нормальної роботи після завершення медичного обслуговування.​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

Покращення організаційних операцій​​ 

Як і на багатьох інших робочих місцях, DHCS тепер є іншим місцем завдяки відданості, стійкості та інноваціям нашої команди, яка швидко реагує на COVID-19. DHCS веде бізнес по-іншому та впровадив технології, інструменти та навчання для оптимальної гібридної організації та робочої сили, включаючи перехід більшості працівників на дистанційну роботу. Ми дбаємо про те, щоб члени нашої команди мали те, що їм потрібно, щоб продовжувати вдосконалювати спосіб надання послуг мільйонам жителів Каліфорнії.​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

Важливість наших партнерських відносин​​ 

Місія Департаменту щодо забезпечення рівного доступу до недорогої, інтегрованої та високоякісної медичної допомоги можлива лише завдяки залученню та внеску наших партнерів і зацікавлених сторін — усіх вас. Цього року ми запустили План залучення племен DHCS, щоб надати представникам племен та індіанців у сфері охорони здоров'я можливість брати участь у розробці політик Medi-Cal під час щоквартальних зустрічей.​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

На завершення, від імені команди DHCS я хочу висловити вам нашу найглибшу вдячність за допомогу в побудові здорової Каліфорнії для всіх. Бажаю вам безпечного та здорового нового року. З нетерпінням чекаємо на спільні можливості у 2023 році.​​ 

With gratitude,​​ 

Мішель​​