Оновлення програми​​ 

Статистика народжень Medi-Cal​​ 

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.​​ 

У файлах представлені зведені таблиці пологів у Каліфорнії, що відбулися в лікарняних умовах, включаючи демографічні дані матерів, такі як вік, методи пологів та окремі результати пологів, зокрема низьку вагу при народженні та передчасні пологи. У таблицях також містяться ключові супутні захворювання та звички, пов'язані зі здоров'ям, які, як відомо, впливають на результати пологів, такі як вага до вагітності та куріння під час вагітності. Крім того, DHCS надає інформацію про пологи, фінансовані приватним страхуванням, пологи, фінансовані з інших державних джерел фінансування, та пологи серед незастрахованих матерів.​​ 

Medi-Cal є значним джерелом платників послуг з охорони здоров'я матері та дитини в Каліфорнії. У 2022 році програма Medi-Cal профінансувала 44,6 відсотка всіх пологів у лікарнях Каліфорнії. Зі 183 844 пологів, профінансованих Medi-Cal, 78,2 відсотка були у матерів, які брали участь у програмах керованого медичного обслуговування.​​ 

Нові ресурси CalAIM для постачальників послуг Medi-Cal​​ 

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.​​ 

Ці ресурси розроблені для того, щоб допомогти організаціям, які уклали або планують укласти контракт з планами керованого медичного обслуговування Medi-Cal, надавати послуги з екстреної медичної допомоги (ECM) та/або підтримки громади. Будь ласка, надсилайте запитання на адресу ta-marketplace@ca-path.com.​​ 

2023 Щорічна сертифікація мережі (ANC)​​ 

On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.​​ 

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.​​ 

Затримки та неповні дані BHP є прямим результатом удосконалень, внесених DHCS до методології своєчасного звітування про доступ до даних, щоб посилити здатність DHCS контролювати доступ учасників до послуг з психічного здоров'я. Для мережевих оглядів планів поведінкового здоров'я кілька планів організованої системи доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS) та окружних планів психічного здоров'я не відповідали одному або кільком стандартам адекватності мережі та повинні подати та заповнити CAP до DHCS з детальним описом дій, які вони негайно вживуть для демонстрації відповідності.​​ 

З огляду на значні зміни в системі AAS для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal та вимоги до звітності даних для планів психічного здоров'я, багато планів подали невірні та/або неповні дані в рамках перевірок ANC. DHCS оцінює, що багато з CAP будуть вирішені шляхом вирішення проблем зі звітністю про дані та не свідчать про невідповідність стандартам адекватності мережі.​​ 

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.​​ 

Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​ 

DHCS шукає талановитого та вмотивованого працівника на посаду керівника відділу контрактів та реєстрації (CERD) у відділі аудитів та розслідувань. Начальник несе відповідальність за планування, організацію та керівництво діяльністю з огляду відповідності планів охорони здоров’я, постачальників і систем організованої доставки ліків Medi-Cal. Керівник також керує розробкою та впровадженням політик і процедур, пов’язаних із цілісністю програми Medi-Cal та інших програм DHCS. Заявки необхідно подати до 6 грудня 2024.​​ 

DHCS також наймає співробітників для своєї політики охорони здоров’я, інформаційних технологій та інших команд. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт CalCareers.​​ 

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Саміти DHCS зі зменшення шкоди​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Вебінар програми «Покриття слуховими апаратами для дітей».​​ 

3 грудня, з 11:00 до 12:00 за тихоокеанським стандартним часом, DHCS проведе вебінар, щоб поділитися вказівками з сім’ями та громадськими партнерами щодо подання заявки на покриття слухових апаратів і максимізації переваг програми слухових апаратів для дітей після реєстрації. Для отримання додаткової інформації та попередньої реєстрації відвідайте веб-сторінку Програми страхування слухових апаратів для дітей.​​ 

Якщо ви пропустили​​ 

Посібник з політики трансформації поведінкового здоров’я Модуль 1 Період громадського обговорення​​ 

8 листопада DHCS розпочало період громадського обговорення Модулю 1 Посібника з політики трансформації поведінкового здоров'я та прийматиме пропозиції до 2 грудня. Остаточна версія Посібника з політики, випуск якої заплановано на початок 2025 року, допоможе округам у впровадженні Трансформації поведінкового здоров'я – ініціативи Каліфорнії щодо покращення послуг у сфері психічного здоров'я та розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, по всьому штату, розширюючи доступ та підтримку для всіх каліфорнійців. Запрошуємо вас переглянути Модуль 1 Посібника з політики та висловити свою думку. Ваш відгук має вирішальне значення для формування майбутнього послуг та підтримки у сфері психічного здоров'я в Каліфорнії. Щоб дізнатися, як надавати відгуки за допомогою інструменту «Посібник з політики», перегляньте навчальне відео, розміщене на веб-сторінці «Період громадського обговорення». Щодо конкретних запитів щодо громадських коментарів, будь ласка, надсилайте електронного листа на адресу BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.​​