Адекватність мережі
Повернутися на домашню сторінку остаточного правила керованого догляду
Щоб розширити доступ до послуг у мережі керованого медичного обслуговування, Остаточне правило вимагає від штатів установити стандарти адекватності мережі в керованому медичного обслуговування Medicaid для ключових типів постачальників, залишаючи при цьому державам гнучкість у встановленні фактичних стандартів. Остаточне правило вимагає, щоб зазначено:
- Розробити та запровадити стандарти часу та відстані для первинної та спеціальної медичної допомоги (дорослих та педіатричних), психіатричного здоров’я (дорослих та педіатричних), акушерів/гінекологів, дитячих стоматологів, лікарень та аптек;
- Розробити та впровадити стандарти своєчасного доступу для постачальників довгострокових послуг і підтримки (LTSS), які подорожують до бенефіціара для надання послуг; і
- Принаймні раз на рік оцінювати та сертифікувати адекватність мережі постачальників плану керованого лікування.
Вимоги щодо адекватності мережі Остаточного правила набувають чинності з 1 липня 2018 року контракту на план медичного обслуговування.
Пропозиція щодо стандартів адекватності мережі окреслює підхід, який DHCS використала для розробки стандартів, і описує заходи моніторингу для постійної відповідності.
Починаючи з 2022 контрактного року, CMS попросила DHCS подати одну річну мережеву сертифікацію для планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP), планів керованого стоматологічного лікування Medi-Cal (Dental MC), системи організованої доставки ліків Medi-Cal округу (DMC- ODS) та плани охорони психічного здоров’я округу (MHP).
Щорічна сертифікація мережі (ANC)
Керована медична допомога 2024 року
- Звіт про забезпечення адекватності та доступу до мережі MCP за 2024 рік (Фонд охорони здоров'я AIDS – План охорони здоров'я громади Імперської долини)
- Звіт про достатність та забезпечення доступу до мережі MCP за 2024 рік (Contra Costa Health Plan – Molina Healthcare of California)
- Звіт про достатність та забезпечення доступу до мережі MCP за 2024 рік (План охорони здоров’я партнерства Каліфорнії та план охорони здоров’я SCAN)
2024 Поведінкове здоров'я
- Звіт DMC-ODS про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Alameda-Merced)
- Звіт DMC-ODS про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Монтерей-Сан-Бернардіно)
- Звіт DMC-ODS про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Сан-Дієго-Туларе)
- Звіт DMC-ODS про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Ventura-Yolo)
- Звіт MHP про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Аламеда-Фресно)
- Звіт MHP про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Glenn-Madera)
- Звіт MHP про достатність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Marin-Orange)
- Звіт MHP про достатність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Плейсер/Сьєрра-Сан-Луїс-Обіспо)
- Звіт MHP про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Сан-Матео-Саттер/Юба)
- Звіт MHP про адекватність мережі та гарантії доступу за 2024 рік (Tehama-Yolo)
2024 Dental Managed Care
2023 Поведінкове здоров'я та керована медична допомога
2023 Dental Managed Care
2022 Поведінкове здоров'я, стоматологія та керована медична допомога
Плани керованого догляду
Сертифікація мережі субпідрядників (SNC) на відповідність вимогам STC A4 1915(b)
- 2023 NAAAR SNC
- 2023 Методи аналізу SNC
- 2023 SNC Методи аналізу Додаток A
- 2023 SNC Запити на альтернативні стандарти доступу до часу або відстані
Щорічна мережева сертифікація
- Методи аналізу АНК 2024 року
- Результати MCP ANC за 2024 рік – конкретні висновки
- Запити на альтернативні стандарти доступу АНК 2024 року
Архівовані річні звіти про сертифікацію мережі
Суттєва зміна мережевих сертифікатів
Усі плани поведінкового здоров’я (плани MHP та DMC-ODS)
- Вебінар з вимог до сертифікації федеральної мережі за 2025-2026 фінансовий рік. Найчастіші запитання
- Вебінар щодо вимог до сертифікації адекватності мережі 2022 – поширені запитання
Плани психічного здоров’я (MHP)
Подання за 2024 рік:
Подання на 2023 рік:
Подання на 2022 рік:
2021 Подання:
- Схвалені стандарти альтернативного доступу 2021
- Річний звіт CAP щодо сертифікації мережі за 2021 рік
- Річний звіт про сертифікацію мережі за 2021 рік
- 2021 Атестація сертифікації мережі
Архівовані звіти про сертифікацію мережі планів психічного здоров’я
Плани організованої системи доставки ліків Medi-Cal (DMC-ODS).
Подання за 2024 рік:
- Початкові та остаточні висновки щодо відповідності SUD за 2024 рік
- Затверджені DMC-ODS альтернативні стандарти доступу 2024 року
- Опис методології DMC-ODS
Подання на 2023 рік:
- Початкові та остаточні висновки щодо відповідності SUD за 2023 рік
- Затверджені DMC-ODS альтернативні стандарти доступу 2023 року
- Опис методології DMC-ODS
Подання на 2022 рік:
- Річний звіт CAP сертифікації мережі за 2022 рік
- Стандарти альтернативного доступу, затверджені DMC-ODS 2022 року
- Опис методології DMC-ODS
2021 Подання:
- Схвалені стандарти альтернативного доступу 2021
- Річний звіт CAP сертифікації мережі за 2021 рік
- Річний звіт про сертифікацію мережі за 2021 рік
- 2021 Атестація сертифікації мережі
Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports
Плани стоматологічної керованої допомоги (DMC).
Подання:
Зведений документ DMC за 2024 рік
Огляд методології Medi-Cal за 2024 рік
Підсумковий документ DMC
Огляд методології Medi-Cal DMC
Сертифікація стоматологічної мережі 2021
Супровідний лист щодо адекватності стоматологічної мережі на 2021 рік
2020 Атестація сертифікації мережі
Річний звіт про сертифікацію мережі за 2020 рік
2019 Атестація сертифікації мережі
Річний звіт про сертифікацію мережі за 2019 рік
2018 Атестація сертифікації мережі
Річний звіт про сертифікацію мережі за 2018 рік
2018 Approved Alternative Access Standards – Access
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty