ВИПУСК НОВИН​​ 

САКРАМЕНТО — Федеральні центри Medicare та Medicaid Services (CMS) зробили надзвичайний крок, відклавши 1,1 мільярда доларів федерального фінансування, пов’язаного з програмою підтримки вдома в Каліфорнії (IHSS).​​ 

Ця дія є тривожним сигналом про те, яке значення CMS надає важливій роботі, яку доглядальники IHSS виконують щодня, та створює значне фінансове навантаження на Каліфорнію, оскільки штат продовжує забезпечувати безперебійний догляд за понад 900 000 людей похилого віку, людей з інвалідністю та дітей, які покладаються на IHSS, щоб безпечно жити вдома.​​ 

IHSS – це федерально затверджена програма домашніх та громадських послуг (HCBS) та наріжний камінь давніх зусиль Каліфорнії щодо забезпечення безпеки людей вдома та поза дороговартісними інституційними закладами, підхід, який CMS послідовно заохочує протягом десятиліть. Каліфорнія створила одну з найпотужніших у країні систем HCBS, розширюючи доступ до послуг вдома у прямій відповідності до федеральної політики та мандату Закону про американців з інвалідністю щодо підтримки людей у найбільш інтегрованих умовах.​​ 

«CMS використала те, що колись було рутинним процесом узгодження платежів зі штатами, щоб підірвати саме те, чого давно прагнула досягти федеральна політика HCBS: допомогти більшій кількості людей безпечно залишатися вдома, а не потрапляти до установ довгострокового догляду», – сказав директор державного Medicaid Тайлер Седвіт.​​ 

CMS запитала, чому витрати на IHSS зросли в останні роки. Каліфорнія одразу пояснила, що існують три основні фактори, які призвели до збільшення витрат на програму IHSS:​​ 

• Зростання кількості осіб, яких обслуговують у справах IHSS.​​ 
• Збільшення середньої вартості погодинного страхування IHSS по штату, головним чином у формі підвищення заробітної плати для підтримки доглядальників, які допомагають людям похилого віку, людям з інвалідністю та дітям з інвалідністю одягатися, купатися, користуватися туалетом та виконувати інші повсякденні обов'язки.​​ 
• Збільшення середньої кількості годин IHSS на один випадок через зростання потреб осіб, які отримують допомогу в рамках програми.​​ 

Кількість справ IHSS для осіб, які мають право на федеральну фінансову участь у програмі Medi-Cal, зросла з 613 764 у 2022-23 державному фінансовому році (SFY) до 720 988 у 2024-25 державному фінансовому році, що становить збільшення на 17,5 відсотка. Середня вартість години роботи за той самий період зросла з 19,00 до 21,03 доларів, що становить збільшення на 10,7 відсотка, зумовлене підвищенням мінімальної заробітної плати по всьому штату та ставок заробітної плати, узгоджених на рівні округу. Підвищення заробітної плати є інструментом для залучення та утримання кваліфікованих працівників у галузі, яка відчуває дефіцит постачальників. Зрештою, середня кількість годин на випадок дещо зросла за той самий період через вищі потреби в гострому обстеженні осіб, які отримують послуги в рамках програми.​​ 

«Зростання витрат на IHSS протягом останніх кількох років відображає цілеспрямований вибір політики для розширення доступу до IHSS», – додав Садвіт. «Це прямий і передбачуваний результат розширення права на отримання допомоги, збільшення погодинних ставок відшкодування, збільшення використання послуг відповідно до демографічних змін і заміни догляду вдома на розміщення в стаціонарних закладах — результати, які CMS неодноразово схвалювала та просувала через федеральні схвалення програм IHSS та HCBS Каліфорнії, оскільки вони надають допомогу за частку вартості послуг, що витрачаються на стаціонарні заклади».​​ 

Незважаючи на ці давні цілі федеральної політики та федеральні схвалення щодо зростання програми IHSS, у повідомленні CMS про відстрочку зазначено, що CMS відкладає ці кошти просто тому, що темпи зростання програми IHSS у Каліфорнії вищі, ніж в інших штатах.​​ 

Крім того, у листі CMS згадуються занепокоєння щодо цілісності програми, але не надається жодної конкретної інформації про те, що це за занепокоєння, окрім «статистичних викидів». Цілісність програми є основною функцією Medi-Cal, спрямованою на забезпечення правильного витрачання державних коштів шляхом ретельного нагляду, запобігання шахрайству та зусиль щодо забезпечення дотримання законодавства. Каліфорнія підтримує сильні, давні системи нагляду за IHSS, включаючи щорічні оцінювання, електронні табелі обліку робочого часу, інструменти перевірки та скоординовані процеси перевірки між штатом та округом.​​ 

«Доглядальники IHSS допомагають людям вставати з ліжка, готувати їжу, безпечно купатися та залишатися вдома з гідністю». Ми вдячні за роботу, яку вони виконують щодня», – додав Садвіт. «Рішення CMS безрозсудно ігнорує людей, які залежать від IHSS, та тих, хто піклується про них щодня».​​ 

Окрім відстрочки, пов’язаної з IHSS, CMS також врахувала приблизно 200 мільйонів доларів, пов’язаних із давніми адміністративними та технічними претензіями, над якими штат вже працює з CMS. Ці пункти є очікуваними, не пов’язаними з послугами IHSS або оплатою послуг з догляду, і є частиною поточних федеральних процесів розгляду. DHCS добровільно запровадило 15-відсоткове скорочення адміністративних позовів, починаючи з початку 2025 року, в рамках комплексного огляду, щоб гарантувати, що федеральні кошти не використовуються лише для програм штату. Ці адміністративні претензії пов'язані з адміністративними витратами програми та операційними витратами агентства, а не з охороною здоров'я. DHCS надано до CMS вичерпну документацію, що підтверджує дотримання процедур подання заявок, та оновлено наше зниження з урахуванням цього перегляду. DHCS продовжує співпрацювати з CMS, щоб забезпечити підтримку цих оновлених коригувань.​​ 

Каліфорнія закликає CMS негайно відновити фінансування IHSS та вжитиме всіх необхідних заходів для захисту членів IHSS та опікунів, які їх підтримують.​​ 

###​​