Програма стимулювання автоматичного призначення
Програма стимулювання з автоматичним призначенням (AAIP) – це програма стимулювання DHCS, розроблена для винагородження медичних працівників (MCP) з вищими показниками за вибраними показниками якості додатковим членством у Medi-Cal шляхом призначення більшої кількості учасників медичним працівникам з кращими показниками. AAIP застосовується лише до учасників, які не призначені до MCP на основі вибору учасника, попередньої приналежності до плану, сімейних зв’язків або відповідності згідно з « Політикою плану відповідності » для учасників, які мають подвійне право на участь. В ідеальному стані переважна більшість членів активно обирали б MCP (на основі охоплення та залученості MCP) і, таким чином, не були б призначені до MCP в AAIP.
Програму AAIP було вперше впроваджено в програмі керованого медичного обслуговування Medi-Cal у грудні 2005 року (1-й рік) в округах, що працюють за моделлю географічного керованого медичного обслуговування (GMC) та моделлю двох MCP (2-план). Показники якості використовуються для визначення того, як кількість зарахованих за замовчуванням розподіляється між MCP у кожному окрузі. Показники якості – це показники Набору даних та інформації про ефективність охорони здоров’я ( ® ), пов’язані з якістю, доступом та своєчасністю медичної допомоги, що надається медичними працівниками (MCP) учасникам Medi-Cal, і взяті з Набору підзвітності керованого медичного обслуговування (MCAS) DHCS. Щороку DHCS скликає робочу групу зацікавлених сторін, до складу якої входять представники MCP та співробітники DHCS, яка розглядає потенційні зміни політики щодо алгоритму AAIP на наступний рік.
Історично склалося так, що завдання Safety Net Primary Care Provider (PCP), як описано в AB 85, і Encounter Data Quality були частиною AAIP. Однак у майбутньому вони незалежно оцінюються та контролюються програмою та не враховуються в методології (якщо план не відповідає вимогам AB 85, у такому випадку програму AAIP буде скориговано відповідно до вимог AB 85).
Керівництво з технічної допомоги щодо програми стимулювання автоматичного призначення за 2021-2026 рік
Автоматичні призначення за замовчуванням за 21 рік
Посібник з технічної допомоги програми стимулювання автоматичного призначення PY20- CY2025
Автоматичне призначення ставок за замовчуванням Рік 20
Автоматичне призначення ставок за замовчуванням 19 року з 1 квітня по грудень 2024 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням 19 січня-червня (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 18 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 17 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 16 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 15 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 14 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 13 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 12 (PDF)
Ставки автоматичного призначення за замовчуванням, рік 11 (PDF)
Автоматичне призначення за замовчуванням, 6-10 роки програми (PDF)
Розподіл за замовчуванням для вступних років з 2006 по січень 2015 (PDF)
Пов'язані посилання
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations