Повернення до інтегрованого догляду для подвійних бенефіціарів​​ 

Перейдіть до спеціального періоду реєстрації в Medicare​​ 

Деякі люди мають право на участь як у Medicare, так і в Medi-Cal, і є бенефіціарами, які мають «подвійне право». Як і всі бенефіціари Medicare, бенефіціари з подвійним правом на отримання медичної допомоги можуть вибрати, чи отримувати допомогу через Original Medicare, чи зареєструватися в плані Medicare Advantage (MA), який іноді називають «Частина C» або «Плани MA». У Каліфорнії існує кілька видів програми Medicare Advantage. Місцеві організації HICAP можуть надати допомогу.
​​ 

Для пільг Medi-Cal більшість бенефіціарів, які мають подвійне право, зареєстровані в планах керованого обслуговування Medi-Cal. Реєстрація в плані керованого обслуговування Medi-Cal не впливає на переваги Medicare або доступ до постачальника.​​ 

Плани Medi-Medi координують усі переваги та послуги в обох програмах, включаючи всі послуги, які покриваються Medicare і Medi-Cal.
​​ 

Політика відповідного плану Medi-Cal​​ 

З січня 1 року 2023 DHCS запровадив політику планів відповідності Medi-Cal у вибраних округах, щоб вирішити проблеми, з якими стикаються бенефіціари, координуючи різні плани медичного страхування для отримання пільг Medicare та Medi-Cal. Станом на 1 січня 2026, DHCS поширило політику плану відповідного фінансування Medi-Cal на всі округи у 2026 році. Його було запроваджено, щоб допомогти бенефіціарам координувати використання різних планів медичного страхування для отримання пільг Medicare та Medi-Cal.​​ 

Згідно з цією політикою, вибір бенефіціара плану Medicare є провідним, а план Medi-Cal – наступним. Це означає, що для бенефіціарів, які мають подвійне право на отримання допомоги та вирішили зареєструватися в плані MA у цих округах, їхній план Medi-Cal повинен відповідати обраному ними плану MA, якщо з їхнім планом MA пов’язаний план Medi-Cal. Політика плану відповідного фінансування Medi-Cal не змінює та не впливає на вибір бенефіціаром плану MA. Повідомлення бенефіціара знаходиться тут: Лист-підтвердження виключення з програми подвійного права на участь у програмі.
​​ 

Примітка. Щоб отримати додаткову інформацію про політику 2023, перегляньте слайди «Сценарії політики відповідного плану Medi-Cal». На цих слайдах представлено візуальне зображення чотирьох загальних сценаріїв, які зазвичай застосовуються до бенефіціарів, які мають подвійне право. 
​​ 

Якщо бенефіціари мають запитання щодо політики відповідного плану Medi-Cal, будь ласка, зв’яжіться з Medi-Cal Managed Care Варіанти охорони здоров’я:  Головна | Medi-Cal Managed Care Варіанти охорони здоров’я
​​ 

Додаткову контактну інформацію можна знайти на веб-сайті Medi-Cal Health Care Options.
​​