Дім Постачальники та партнери Поправки до демонстрацій CalAIM та Medi-Cal 2020​​ 

Демонстраційні поправки CalAIM & Medi-Cal 2020​​ 

Повернутися на домашню сторінку CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver​​ 

Повернутися на домашню сторінку Medi-Cal 2020​​ 

Будь ласка, надсилайте будь-які запитання, коментарі чи занепокоєння щодо 1115 демонстраційних поправок на CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.​​ 

Поправки до CalAIM​​ 

Впровадити зміни моделі на основі округу в програму керованого лікування Medi-Cal​​ 

У п’ятницю, 4 листопада 2022, Департамент охорони здоров’я (DHCS) подав запити на внесення змін до демонстрації Розділу 1115 про вдосконалення та інновації Medi-Cal (CalAIM) і відмову від Розділу 1915(b). DHCS шукає схвалення поправок до розділу 1115 і 1915(b) CalAIM від Центрів медичної допомоги та медичних послуг (CMS) для впровадження змін моделі плану на основі округу в програму керованого лікування Medi-Cal (MCMC). Через поправку до Розділу 1915(b) про відмову від зобов’язань DHCS також планує додати або оновити формулювання політики чи програм у затвердженій відмові від CalAIM 1915(b), зокрема для відображення запропонованих прямих контрактів із Планом охорони здоров’я Kaiser Foundation, доступних для реєстрації певних бенефіціарів Medi-Cal у вибраних округах. DHCS проводив 30-денний період громадського обговорення та племінних громадських обговорень, щоб отримати відгуки щодо запропонованих поправок. Коментарі громадськості були отримані поштою та електронною поштою США, а також під час загальних громадських слухань і публічного вебінару Tribal. DHCS надав до CMS такі матеріали:​​ 

Збільште та скасуйте ліміти активів​​ 

У червні 29 2022 року Департамент охорони здоров’я Каліфорнії (DHCS) отримав схвалення від Центрів медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) на внесення змін до демонстрації розділу 1115 CalAIM, щоб збільшити ліміт активів і згодом скасувати перевірку активів для певних груп населення. Разом із внесенням змін до демонстрації CMS також випустила технічні виправлення до Спеціальних положень та умов (STC) демонстрації CalAIM.​​  

Відповідь на COVID-19​​ 

Модифікації систем організованої доставки ліків Medi-Cal та послуг для дорослих у громаді​​ 

On October 9, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the Community-Based Adult Services (CBAS) program.​​ 

Системи організованої доставки ліків Medi-Cal, перепланування державних лікарень і стимули в Medi-Cal, а також зміни глобальної програми оплати​​ 

On July 27, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the performance indicators for the Public Hospital Redesign and Incentives in Medi-Cal (PRIME) program and the Global Payment Program (GPP).​​ 

Поправки до Medi-Cal 2020​​ 

Поправка до Глобальної програми оплати та Програми всеохоплюючого догляду за людьми похилого віку​​ 

Ця поправка дозволяє DHCS використовувати додатковий шестимісячний рік програми GPP (PY) протягом періоду обслуговування з 1 липня 2020 по грудень 31 2020 (PY 6A). Ця поправка також дозволяє бенефіціарам Medicaid в окрузі Орандж після їх обрання бути виключеними з CalOptima, системи охорони здоров’я, організованої округом (COHS), щоб бути зареєстрованими в Програмі всеохоплюючого догляду за людьми похилого віку (PACE), якщо вони відповідають вимогам.​​ 

Health Homes Program – Freedom of Choice Amendment​​ 

Ця поправка передбачає відмову від свободи вибору щодо надання послуг HHP через систему керованого обслуговування Medi-Cal для учасників, які зареєстровані в системі керованого лікування. Учасники програми «Оплата за послуги» (FFS), які відповідають критеріям відповідності HHP, можуть зареєструватися в плані керованого медичного обслуговування (MCP) Medi-Cal, щоб отримати послуги HHP, а також інші послуги державного плану, які надаються через MCP. Послуги HHP не надаватимуться через систему доставки FFS.​​ 

Поправка до колишніх прийомних дітей​​ 

Ця поправка дозволяє DHCS забезпечувати покриття колишніх прийомних дітей віком до 26 років, які перебували у прийомних сім’ях під відповідальністю іншого штату чи племені з будь-якого штату, коли вони «вийшли» з прийомної сім’ї у віці 18 років і були зареєстровані в Medicaid в той час.​​ 

Whole Person Care – City Entity Technical Amendment​​ 

Ця технічна поправка дозволяє DHCS приймати заявки від міста та призначати його провідною організацією в роботі пілотної програми WPC у Каліфорнії.​​ 

Dental Transformation Initiative – Domain 1 Amendment​​ 

Ця поправка переглядає методологію, яка використовується DHCS для визначення базових показників, які використовуватимуться новими та існуючими стоматологічними кабінетами для отримання стимулюючих виплат. Крім того, поправка уповноважує DHCS виплачувати часткові стимулюючі виплати офісам постачальників послуг, які частково відповідають щорічному збільшенню профілактичних послуг, що надаються дітям, понад заздалегідь визначену базову лінію.​​ 

Whole Person Care – Tribal Entity Amendment​​ 

Ця поправка дозволяє федерально визнаним племенам і програмам охорони здоров’я племен виконувати роль провідної організації в розробці, застосуванні та експлуатації пілотної програми WPC. Додавання цих організацій сприяє досягненню намірів і цілей програми WPC у Каліфорнії.​​ 

Відкликані поправки​​ 

Поправка про перехід до програми Medi-Cal Access​​ 

This proposed amendment would allow DHCS to add the Medi-Cal Access Program (MCAP) population to the Medi-Cal Managed Care (MMC) delivery system. MCAP’s transition to the MMC delivery system will mirror the benefits of Medi-Cal full-scope pregnancy coverage, which includes dental services.​​