Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
Повернутися до Пропозиції 56
Back to Overview | Current Materials
Передумови
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
Огляд
Для дат надання послуг до червня 30 2022 року DHCS надає додаткову компенсацію за відповідні послуги неекстреного медичного транспортування (NEMT), які надаються бенефіціарам Medi-Cal. Додаткове відшкодування — це фіксована сума, що надається понад базові ставки, за кваліфіковані послуги NEMT, надані протягом відповідного періоду часу. Протягом цього періоду базові тарифи на послуги NEMT залишаються незмінними. Базові тарифи на послуги NEMT – це тарифи, встановлені Департаментом охорони здоров’я для кожного коду процедури.
Суми додаткових платежів еквівалентні 10-відсотковому збільшенню поточних тарифів на послуги Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT, за винятком кодів A0130 і A0380, які отримують еквівалент 25-відсоткового збільшення. Постачальники наземного медичного транспорту та повітряного медичного транспорту мають право на додаткові платежі. У таблиці нижче вказано коди, які мають право на доплату, і відповідну суму відшкодування.
| Процедурний кодекс | Додаткова сума | Процедурний кодекс | Додаткова сума | Процедурний кодекс | Додаткова сума |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1,64 долара США | 0424 | 1,64 долара США | 0435 | 1,43 долара США |
| 93041 | 0,51 долара США | 0425 | 0,36 долара США | 0436 | 2,21 долара США |
| 0130 | 4,41 долара США | 0426 | 10,72 доларів США | Т2001 | 0,55 доларів США |
| 0380 | 0,33 долара США | 0428 | 10,72 доларів США | Т2005 | 2,63 долара США |
| 0420 | 1,98 доларів США | 0430 | 127,50 доларів США | Т2007 | 1,13 долара США |
| 0120 | 1,77 доларів США | 0390 | 0,13 долара США | ||
| 0422 | $1,00 | 0431 | 180,00 доларів США |
Центри надання послуг Medicare & Medicaid (CMS) схвалили обмежену в часі програму додаткового відшкодування за відповідні послуги, надані бенефіціарам Medi-Cal, на період з 1 2019 липня до 30 червня 2022 року.
СПА 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
У наведеній нижче таблиці наведено базові ставки відшкодування, що діють на дати надання послуг 1 липня 2022 або пізніше.
| Процедурний кодекс | Код процедури Опис процедури | Базова ставка вступає в силу 1 липня 2022 |
| 0130 |
Неекстрені перевезення: фургон на візку |
$20.30 |
| 0380 |
Пробіг Basic Life Support (BLS) (за милю) (використовуйте лише для перевезення інвалідних візків і сміттєвих фургонів) |
$1.50 |