Запитання та відповіді зі слухання зацікавлених сторін у листопаді 17, 2023​​ 

Чи є посилання на бюлетень постачальника?​​ 

Бюлетень постачальника під назвою « Вимоги та процедури реєстрації в Medi-Cal для громадських організацій і місцевих органів охорони здоров’я » вже доступний.​​ 

Чи буде доступний запис цього вебінару та слайди?​​ 

Вебінар можна переглянути на YouTube-сторінці Департаменту охорони здоров’я (DHCS) .​​ 

Який термін розгляду заявки?​​ 

Закон штату зазвичай вимагає від DHCS вжити заходів щодо заявки на реєстрацію постачальника протягом 180 днів. Якщо заявку повернуто постачальнику для внесення виправлень, у постачальника є 60 днів, щоб повторно подати заявку. DHCS матиме додаткові 60 днів для розгляду заявки після її повторного подання. У разі направлення заяви на комплексний розгляд строк розгляду буде продовжено. Подання повної та правильної заявки скоротить загальний час обробки заявки DHCS.​​ 

Який процес реєстрації для типів постачальників послуг «Залучено правосуддя»?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

Як проходитиме перевірка CBO та LHJ?​​ 

CBO та LHJ перевірятимуться на обмеженому рівні. Постачальники, перевірені на обмеженому рівні, вимагають перевірки ліцензій постачальників, якщо це можливо, і перевірок федеральної бази даних. Для отримання додаткової інформації зверніться до бюлетеня постачальника під назвою « Вимоги до рівня перевірки Medi-Cal для відповідності 42 Кодексу федеральних правил, розділ 455.450 ».​​ 

Чи буде доступний контрольний список, який допоможе постачальникам бути готовими?​​ 

На веб-сторінці з інформацією про заявку громадських організацій, місцевих юрисдикцій охорони здоров’я та окружних комісій у справах дітей і сімей описано вимоги до зарахування до CBO та LHJ.​​ 

Чи вважаються агенції домашнього медичного обслуговування або хоспіси типами постачальників послуг CBO?​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

Це стосується лише нових постачальників чи поточні постачальники Drug Medi-Cal (DMC) мають подати повторну заявку до 9 січня? Чи відрізняється це від реєстрації DMC у PAVE?​​ 

Описані вимоги до реєстрації стосуються лише CBO та LHJ. Наразі зареєстрованим постачальникам послуг DMC або іншим постачальникам послуг CHW або AP не потрібно повторно подавати заявку. Будь ласка, відвідайте веб-сторінку Community Health Workers , щоб отримати останні оновлення щодо CHW.​​ 

Наскільки широким буде додаток? Чи кожен із планів також має власний процес реєстрації постачальника? Або існує стандартизований процес для всіх планів?​​ 

Програма Medi-Cal відповідає державним і федеральним вимогам для всіх типів постачальників. Будь ласка, відвідайте сайт PAVE Provider Portal, щоб дізнатися більше про процес подання заявки. Ось посилання на сторінку «Програми за типом постачальника» .​​ 

Щоб отримати оновлену інформацію про вимоги CBO та LHJ, перегляньте листи Managed Care All Plan від DHCS.​​ 

Чи надаватиме DHCS допомогу меншим громадським організаціям, які не мають досвіду надання послуг Medi-Cal?​​ 

DHCS опублікував кілька різних типів навчальних презентацій, щоб допомогти постачальникам при поданні заявки, яка містить корисну інформацію для менших ОМС.​​ 

Що кваліфікується як CBO? Чи кваліфікується некомерційна група психіатричного здоров’я 501(c)(3) як CBO?​​ 

CBO обслуговує важкодоступні, маргіналізовані верстви населення Medi-Cal і виконує різноманітні дії, щоб налагодити зв’язок із цими групами населення. Оскільки організація, що фінансується фінансово, CBO, організована як 501(c)(3), має право на реєстрацію.​​ 

Чи існує шлях реєстрації для некомерційних організацій через цю нову зміну?​​ 

Некомерційні корпорації мають право зареєструвати стільки різних типів постачальників Medi-Cal. Однак цей бюлетень постачальника не створює нового шляху для груп постачальників психіатричних лікарів, які організовані як некомерційні корпорації. Будь ласка, зверніть увагу, що групи провайдерів ліцензованих психіатричних лікарів повинні бути професійними корпораціями і, як правило, не мають права на реєстрацію.​​ 

Чи дозволить нам після схвалення виставляти рахунки за плани керованого обслуговування за послуги, надані як груповий постачальник?​​ 

Організації керованого медичного обслуговування (CBO) та ліцензовані медичні працівники (LHJ) повинні звертатися безпосередньо до організації керованого медичного обслуговування, з якою вони бажають укласти договір. Зверніть увагу, що відповідно до бюлетеня постачальників послуг під назвою « Вимоги та процедури реєстрації в Medi-Cal для громадських організацій та місцевих юрисдикцій охорони здоров’я », громадські організації та місцеві юрисдикції охорони здоров’я не будуть зареєстровані як група постачальників послуг.​​