Таблиця кодів оплати доул Medi-Cal FFS
Ці тарифи, перелічені нижче, відображають тарифи, сплачені у 2023 році до та після впровадження Цільового підвищення тарифів (TRI) на 2024 рік за послуги, надані з 1 січня 2024 або пізніше. Щоб отримати докладнішу інформацію про те, коли послуги мають право на відшкодування TRI, див. розділ «Часті запитання щодо відшкодування».
Рисунок 1
| Платіжні коди | Охоплені послуги | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Current TRI Doula Rate+ (Per Visit) |
|---|---|---|---|
| Код HCPCS Z1032 | Розширене початкове відвідування, 90 хвилин | $126.31 | $197.98 |
| Код HCPCS Z1034 | Допологові або післяпологові візити (до 8 візитів) | $60.48 | $162.11 |
| Код CPT 59409* | Підтримка під час вагінальних пологів | $544.72 | $685.07 |
| Код CPT 59612* | Підтримка під час вагінальних пологів після попереднього кесаревого розтину | $544.72 | $768.69 |
| Код CPT 59620* | Підтримка під час кесаревого розтину | $544.72 | $795.73 |
| Код HCPCS T1033* | Підтримка під час або після викидня | $250.85 | $250.85 |
| Код CPT 59840* | Підтримка під час або після аборту | $250.85 | $250.85 |
| Код HCPCS T1032 | Розширені післяпологові візити (до 2 візитів) | 180,00 доларів США | $486.36 |
| Код HCPCS Z1038** | Додаткові післяпологові візити (до 9 візитів) | $60.48 | $162.11 |
+As of January 1, 2024 as part of the Department’s Targeted Rate Increase. For more information, please see Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Лише один із цих кодів буде виставлено рахунок, якщо це доречно.
**Для виставлення рахунку потрібна друга рекомендація.
Приклади розрахунків максимального відшкодування за програмою Medi-Cal FFS
The chart below provides Medi-Cal FFS examples of the maximum reimbursement amount for the TRI per pregnancy for doulas as of January 1, 2024. The maximum amount reflects the total number of services that may be provided with the standing recommendation.
The second recommendation for additional postpartum services would allow a doula to receive an additional $1,458.99, on top of the amounts in Figure 1 if they provided all nine postpartum visits.
Рисунок 2
| Опис наданих послуг | Попередня максимальна сума відшкодування | Поточна максимальна сума відшкодування |
|---|---|---|
| Усі початкові візити з рекомендаціями та підтримка під час вагінальних пологів | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Усі первинні візити з рекомендаціями та підтримка під час вагінальних пологів після попереднього кесаревого розтину | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Усі первинні візити з рекомендаціями та підтримка під час кесаревого розтину | $1,514.87 | $3,263.31 |