Дім Постачальники та партнери Послуги доули: Найчастіші запитання​​ 

Часті запитання про послуги доули​​ 

Постачальники доул - відшкодування​​ 

Департамент охорони здоров’я (DHCS) покриває послуги доули як у системі керованого догляду, так і в системах надання платних послуг для вагітних і жінок у післяпологовому періоді. Послуги включають немедичну підтримку під час допологових і післяпологових візитів, а також під час пологів, викиднів і абортів.​​ 

1. Скільки Medi-Cal платить доулам за їхні послуги? (вересень 19, 2025)​​ 

  • У рамках цільового підвищення ставок Medi-Cal, що набуло чинності з січня 1 року 2024, DHCS збільшило тарифи Medi-Cal на послуги з догляду за вагітними, включаючи послуги доули, до 87,5 відсотка від найнижчої ставки Medicare у штаті. Будь ласка, перегляньте таблицю цін для доул , щоб порівняти ціну 2023 року з ціною 2024 року.​​ 
  • Поточні тарифи за послуги доули такі:​​ 
    • Перший візит (90 хвилин): 197,98 доларів США​​ 
    • Допологовий візит: 162,11 дол​​ 
    • Відвідування після пологів: 162,11 дол​​ 
    • Розширена післяпологова підтримка (для тригодинного візиту): $486,36​​ 
    • Підтримка під час вагінальних пологів: $685,07​​ 
    • Підтримка під час кесаревого розтину: $795,73​​ 
    • Підтримка під час або після викидня: $250,85​​ 
    • Підтримка під час або після аборту: $250,85​​ 

2. Що таке цільове підвищення тарифів для постачальників послуг (TRI) на 2024 рік? (оновлено у вересні 19, 2025)​​ 

  • Законопроект Асамблеї 119 (Розділ 13, Статути 2023 року) дозволив запровадження податку на постачальників послуг організації керованого медичного обслуговування (MCO) з квітня 1 2023 до 2026 31. Податкові надходження MCO виділяються на конкретні цілі, зокрема на допомогу в оплаті підвищення тарифів та інші інвестиції, що сприяють доступу, якості та рівності для учасників Medi-Cal, а також сприяють участі постачальників послуг, включаючи доул, у програмі. Щоб отримати додаткову інформацію щодо TRI, відвідайте веб-сторінку DHCS TRI: Збільшення цільових ставок Medi-Cal для постачальників медичних послуг.​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. Чи потрібно мені укладати договір з планом керованого медичного обслуговування (MCP), щоб отримувати ставки TRI за 2024 рік за послуги, що надаються учасникам MCP? (оновлено у вересні 19, 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. Як тарифи на послуги доули відповідають тарифам, які сплачуються ліцензованим медичним працівникам за послуги пологів?​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. Які коди для оплати послуг доули?​​ 

6. Чи потрібен «код діагнозу» під час подання заяви на послуги доули? (Оновлено 19 вересня 2025 р.)​​ 

  • Так. Доули повинні вказувати код діагнозу у заявках як у випадку платної, так і в випадку керованої медичної допомоги, щоб отримати оплату. Це федеральна вимога. Оскільки доули не є лікарями та не ставлять діагнози членам медичного закладу, DHCS визначило загальні коди, які доули можуть використовувати для кожного платіжного коду, що просто описує, що сталося під час конкретного візиту.​​  

7. Як доули отримуватимуть оплату від DHCS за послуги, надані учасникам Medi-Cal за оплату послуг?​​ 

  • Зареєстровані доули, які надають послуги членам платної програми Medi-Cal, подаватимуть претензії та виставлятимуть рахунки безпосередньо Medi-Cal. Інформація про подання претензій доступна на веб-сторінці Doula – Training and Medi-Cal Providers.​​ 

8. Як доули отримуватимуть плату від MCP за послуги, надані їхнім членам?​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. Чи нададуть MCP тренінги для пред'явлення претензій, виставлення рахунків або рахунків-фактур для їхніх контрактних Doulas?​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. Чи виділить Medi-Cal фінансову компенсацію за послуги доули у разі викидня, невдалого усиновлення, аборту, мертвонародженої дитини, часткової втрати (двійня/трійня тощо) вагітності або батьків, які повинні залишити свою дитину в лікарні/реанімації тощо?​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. Плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP) потребують багато часу для відшкодування витрат за поданими заявами. Як я можу отримати допомогу щодо подання заявок та виставлення рахунків? (оновлено 19 вересня 2025 р.)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. Де я можу отримати більше інформації чи надіслати відгук?​​ 

  • Інформацію про послуги доули можна знайти на веб-сторінці Служби доули DHCS.​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​