Організації-постачальники послуг з якості (QAS) та особи, що пропонують послуги з лікування психічного здоров'я, можуть подати заявку на участь у програмі Medi-Cal. Організації-постачальники послуг з якості (QAS) та окремі заявники повинні подати заявку на реєстрацію в програмі Medi-Cal, подавши електронну заявку через онлайн-портал реєстрації Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) разом із усіма супровідними документами.​​ 

На основі повноважень, наданих директору Департаменту охорони здоров’я (DHCS) відповідно до розділу 14043.75(b) Кодексу про добробут та установи (W&I), директор DHCS встановлює конкретні вимоги до подання заявок та реєстрації для організацій-постачальників послуг з якості та фізичних осіб, які подають заявки на реєстрацію в програмі Medi-Cal, щоб отримати відшкодування за покриті послуги з лікування психічного здоров’я, які вони надають учасникам Medi-Cal. Ці вимоги впроваджують та роблять конкретні розділи 14043.15 та 14043.26 Кодексу про водопостачання та водовідведення, і як такі мають повну силу та чинність закону. Для отримання додаткової інформації див. бюлетень регуляторних постачальників послуг під назвою « Вимоги та процедури реєстрації в Medi-Cal для кваліфікованих організацій-постачальників послуг з аутизму та осіб, які пропонують послуги з лікування поведінкового здоров’я ». Також цей бюлетень не замінює та не скасовує всі інші вимоги до реєстрації, викладені в розділі 14043.26 Кодексу W&I.
​​ 

Вимоги до програми Medi-Cal​​  

Behavioral health treatment services consist of Applied Behavioral Analysis and other evidence-based behavioral intervention services. These services include Behavioral-Analytic Assessment and development of behavioral treatment plans. In addition, behavioral health treatment intervention services are identified in the Behavioral Health Treatment Services Chart in the State Plan. Behavioral health treatment services must be provided by a QAS provider, QAS professionals, or QAS paraprofessionals as defined in the State Plan.​​  

A QAS provider organization or individual is defined as the applicant that submits the Medi-Cal application for enrollment to provide behavioral health treatment services. Note, QAS providers who currently have an enrollment pathway, including physician and surgeons, psychologists, physical therapists, occupational therapists, licensed marriage and family therapists, licensed clinical social workers, licensed professional clinical counselors, speech-language pathologists, and audiologists, do not need to enroll as a QAS provider to provide and bill for behavioral health treatment services. Individual Board Certified Behavior Analysts (BCBAs) and educational psychologists may enroll using the QAS application. The QAS applicant may be an individual or an entity such as a corporation and must meet all of the Medi-Cal enrollment requirements as specified in the Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures section of the aforementioned provider bulletin. Additionally, the enrolling QAS individual or organization must attest that all individuals providing services are reported to the DHCS and that all individuals meet the qualifications and follow supervision requirements listed in accordance with the State Plan for behavioral health treatment services. Please refer to the Attestation Requirement section of the aforementioned provider bulletin for more information.​​ 

Необхідні документи​​  

Зберіть необхідні документи, перелічені нижче, якщо це можливо, щоб завантажити їх до PAVE під час заповнення вашої заявки PAVE. Будь ласка, переконайтеся, що завантажені документи розбірливі.  ​​ 

• Перевірка федерального ідентифікаційного номера роботодавця (FEIN) або індивідуального ідентифікаційного номера платника податків (ITIN), якщо номер соціального страхування не використовується, шляхом надання чинного документа, згенерованого Податковою службою США (IRS). Єдиними прийнятними документами є лист 147-C, згенерований IRS, форма 941 (квартальна федеральна податкова декларація роботодавця), згенерована IRS форма 8109-C (депозитний купон) або згенерована IRS форма SS-4 (лише офіційне підтвердження призначення FEIN/ITIN). Примітка: Офіційне ім’я заявника або постачальника послуг у заявці має точно збігатися з ім’ям у документі, створеному IRS; а заявник/постачальник послуг має бути власником або посадовою особою організації, зазначеної в документі IRS. Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зверніться до Податкового управління США (IRS) або зателефонуйте їм за номером (800) 829-4933.​​ 
• Посвідчення водія або посвідчення особи штату (видане в межах 50 Сполучених Штатів чи округу Колумбія) постачальника або особи, яка підписує заявку та має повноваження юридично зобов’язувати заявника чи постачальника. Підпис має належати постачальнику, якщо постачальник не є корпорацією. Якщо постачальником є корпорація, а заявку підписуватиме особа, яка не є постачальником, будь ласка, надішліть копію розділу статуту корпорації, який визначає повноваження особи, що підписує, юридично зобов’язувати корпорацію.​​ 
• Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
• Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and  click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
• If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the California Secretary of State (or a Statement of Domestic Stock Corporation if your corporation is based outside of California), and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
• Сертифікат страхування комерційної відповідальності (страхування комерційної відповідальності, загальної або комплексної відповідальності або страхування офісних приміщень) на суму не менше 100 000 доларів США за вимогу та мінімальну річну сукупну суму 300 000 доларів США. Прийнятною перевіркою є або доказ самострахування, або свідоцтво про страхування чи декларація, видана страховою компанією, яка містить назву страхової компанії, ім’я та ділову адресу застрахованого, дати набуття чинності та ліміти покриття. Примітка. Ім’я та адреса підприємства, у тому числі номер офісу, якщо є, заявника або постачальника в заявці повинні точно збігатися з ім’ям та адресою страхувальника в страховому свідоцтві або бланку декларації.​​ 
• Згідно із законодавством штату Каліфорнія, якщо у вашій компанії є один або кілька співробітників, необхідна довідка про страхування компенсації працівникам . Прийнятною перевіркою є або доказ самострахування, або свідоцтво про страхування чи декларація, видана страховою компанією, яка містить назву страхової компанії, ім’я застрахованої особи та дати набуття чинності. Якщо компенсаційне страхування не вимагається, необхідно надати пояснення. Примітка: Ім'я заявника або постачальника має точно збігатися з ім'ям застрахованого в свідоцтві про страхування.​​ 
• Підписаний договір оренди, якщо комерційне приміщення не належить заявнику або постачальнику. Примітка: Ім'я та юридична адреса заявника або постачальника повинні точно збігатися з ім'ям та адресою орендаря, зазначеними в договорі оренди.​​ 
• Відповідальність правонаступника з угодою про солідарну відповідальність (DHCS 6217), якщо застосовно.​​ 

Ресурси​​ 

• Реєстрація для організацій/фізичних осіб, що є постачальниками послуг якості, що використовують PAVE​​ 
• Medi-Cal Provider Enrollment for QAS Provider Organizations, QAS Individuals, and CBOs Offering Behavioral Health Treatment Services – Frequently Asked Questions​​ 

Портал PAVE​​ 

Перейдіть на портал PAVE .
​​