Дім Послуги Каліфорнійські служби у справах дітей Скарги, апеляції та слухання штату до Служби у справах дітей Каліфорнії​​ 

Скарги, апеляції та державні слухання Служби у справах дітей Каліфорнії​​ 

The California Children’s Services (CCS) is a state program for children with certain diseases or health problems. Through this program, children up to 21 years old can get the health care and services they need. All children in Classic counties, as well as CCS Only children and Medi-Cal Fee for Service (FFS) children with CCS in Whole Child Model (WCM) counties, have the right to file a CCS Program grievance, request a First Level Appeal, or request a State Hearing when the County CCS Program takes negative or adverse actions for program eligibility or services.​​ 

A CCS Program applicant, beneficiary, authorized representative, or legal guardian who filed a grievance, requested a First Level Appeal, or requested a State Hearing is referred to as a “Claimant”.​​ 

Нижче ви знайдете інформацію про те, як подати скаргу щодо Програми CCS, подати апеляцію першого рівня або подати запит на слухання штату.​​ 

Як подати скаргу?​​ 

Будь ласка, скористайтеся наведеними нижче посиланнями, щоб дізнатися про вказівки щодо скарг.​​ 

Будь ласка, зверніться до офісу програми CCS свого округу, щоб дізнатися, як подати скаргу.​​ 

Скарга визначається як письмова чи усна скарга, яка виражає незадоволення наданими послугами або якістю догляду.​​ 

Ви можете в будь-який час подати скаргу на адресу:​​ 

  • Координація догляду, послуг, обладнання або призначень​​ 
  • Погане обслуговування клієнтів​​ 
  • Дискримінація​​ 
  • Конфіденційність інформації про здоров'я​​ 
  • Якість догляду​​ 
  • Реферали на послуги​​ 
  • Планування зустрічей​​ 
  • Графіки авторизації послуг або рішень щодо відповідності програмі CCS​​ 

Подання скарги не призведе до відновлення пільг CCS. Для послуг, у наданні яких раніше було відмовлено, скорочено чи змінено, потрібна апеляція першого рівня або державне слухання.​​ 

Що таке апеляція першого рівня та як я можу подати апеляцію?​​ 

Апеляція першого рівня – це запит на перегляд рішення про зміну, припинення, скорочення чи відмову в службі CCS. Це повторний розгляд початкового рішення про претензію, і його можна запросити, звернувшись до офісу програми CCS у вашому окрузі. Апеляцію можна подати усно, особисто, по телефону або в письмовій формі після того, як ви отримаєте письмове повідомлення про дії (NOA), і її потрібно подати протягом 30 днів з дати NOA. У своєму запиті на апеляцію обов’язково вкажіть причину(-и) своєї незгоди з рішенням.​​ 

ПРИМІТКА: апеляція першого рівня​​  не є​​  необхідно подати запит на державне слухання.​​ 

Ви можете подати апеляцію щодо:​​ 

  • Зниження або зміна послуг.​​ 
  • Запитані послуги не покриваються.​​ 
  • A decision to end your or your child’s CCS Program eligibility.​​ 
  • Збільшення суми, що має бути сплачена до програми CCS.​​ 

Апеляції першого рівня можуть бути подані Заявниками лише щодо:​​ 

  • Бенефіціари в округах Classic CCS​​ 
  • Бенефіціари штату CCS лише в округах WCM​​ 
  • Бенефіціари Medi-Cal FFS з CCS у країнах WCM​​ 

Графік розгляду апеляції першого рівня та слухань у штаті CCS – Графік CCS
​​ 

Як подати запит на продовження надання послуг, очікуючи рішення апеляції чи державного слухання?​​  

Заявники Medi-Cal і не Medi-Cal, яким раніше було відмовлено, припинено, скорочено або змінено надані послуги, мають право на продовження надання послуг або пільг, поки очікують слухання та/або рішення. Це також відоме як допомога, що очікує на виплату (APP).​​ 

Продовження послуг недоступне для заявників, які очікують на участь у програмі CCS, оскільки вони раніше не отримували послуг CCS. Якщо послуги відхилено, скорочено або змінено, учасники можуть отримати ці раніше схвалені послуги в очікуванні остаточного рішення з цього питання. Якщо ви відкликаєте апеляцію першого рівня, APP припинить свою роботу.​​ 

Для отримання додаткової інформації зверніться до цього документу щодо належної процесуальної інформації програми CCS .​​ 

Що таке державне слухання?​​ 

Слухання штату – це юридичні зустрічі або слухання для сімей або бенефіціарів, щоб оскаржити рішення, прийняте між бенефіціарами та програмою або агенцією, які відмовили в послугах, у неупереджений, незалежний, справедливий і своєчасний спосіб, забезпечуючи дотримання належної правової процедури відповідно до федеральних законів і законів штату.​​ 

 Які ваші права на слух​​ 

Ви маєте право вимагати проведення державного слухання, щоб оскаржити рішення чи будь-які дії. 90* днів починаються наступного дня після того, як вам надіслано сповіщення.​​ 

*Примітка. Програма CCS тимчасово подовжила час для запиту на слухання до 120 днів через відмову від 1135, яка закінчується 30 червня 2025.​​ 

Відповідно до Розділу 1902(e)(14)(A) Закону про соціальне забезпечення та 1135 гнучкості щодо відмови від Департаменту охорони здоров’я (DHCS) є повноваження продовжувати надавати пільги в очікуванні результатів слухання на рівні штату Заявникам, які подали запит на слухання на рівні штату протягом 120 днів після NOA, незалежно від того, чи подавав Заявник запит на продовження пільг під час апеляційного процесу.​​ 

Ви можете подати запит після кінцевого терміну, якщо у вас є вагома причина, чому ви не змогли подати заяву на слухання протягом зазначених днів.​​ 

Щоб надіслати запит на державне слухання, зверніться до документу щодо належної процесуальної інформації програми CCS для отримання додаткової інформації.​​ 

Ціла модель дитини​​ 

Члени CCS, які проживають в окрузі WCM, будь ласка, ознайомтеся з процедурою оскарження та слухання скарг CCS WCM.​​ 

Ресурси програми CCS для заявників​​ 

If you need more information about the CCS Program, please visit California Children’s Services DHCS webpage.
​​ 

Якщо вам потрібна інформація про справедливе слухання Medi-Cal, зверніться до веб-сторінки, щоб отримати додаткові відомості. (Справедливе слухання Medi-Cal)
 ​​ 

Зв'яжіться з нами​​ 

Будь ласка, надсилайте будь-які запитання щодо слухань штату CCS до відділу слухань та апеляцій DHCS за адресою ISCDHAU@dhcs.ca.gov.​​ 

Будь ласка, надсилайте будь-які запитання щодо програми CCS на CCSProgram@dhcs.ca.gov.​​ 

Будь ласка, надсилайте будь-які запитання щодо дотримання вимог, моніторингу та нагляду за програмою CCS на CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Подання скарги на дискримінацію​​ 

Якщо ви вважаєте, що дискримінація вплинула на ваші пільги або послуги, ви можете подати скаргу на дискримінацію до DHCS Office of Civil Rights (нижче):​​ 

Офіс громадянських прав​​ 

Department of Health Care Services​​ 

PO Коробка 997413, MS 0009​​ 

Сакраменто, Каліфорнія 95899-7413​​ 

Телефон: (916) 440-7370​​ 

Електронна адреса: CivilRights@dhcs.ca.gov.​​  

Ви можете скористатися формою скарги на дискримінацію за Розділом VI ADA, щоб подати свою скаргу до DHCS Office of Civil Rights. Форма також містить додаткову інформацію про ваші права. Скаргу слід подавати якомога швидше або протягом 180 днів з моменту останнього акту дискримінації. Якщо ваша скарга стосується подій, які відбулися раніше, ніж зазначений термін, і ви просите про відмову від дотримання строків, вас попросять вказати поважну причину, чому ви не подали скаргу протягом 180-денного строку.​​ 

Ви також можете подати скаргу про дискримінацію до Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб США, Управління з громадянських прав. Додаткову інформацію щодо подання скарг на дискримінацію можна знайти на веб-сторінці Non-Discrimination Policy and Language Access.
​​