Справедливе слухання Medi-Cal
Якщо ви подавали заявку на отримання, отримували або зараз отримуєте пільги/послуги від Medi-Cal І у вас є скарга на те, як обробляються ваші пільги/послуги, або у ваших послугах було відмовлено чи змінено, ви можете:
- Обговоріть вашу скаргу з представником департаменту соціального забезпечення округу, в якому ви проживаєте (або де ви проживали, коли отримували пільги/послуги).
- File a discrimination complaint – see the information under Non-Discrimination Policy and Language Access.
- Request a hearing – see the information under How to File a Hearing Request.
Ви повинні подати запит протягом 90 днів з моменту отримання повідомлення про дії (Notice of Action, NOA). Ви можете подати заяву після 90 днів, якщо у вас є поважна причина, наприклад, хвороба або інвалідність.
Ваші пільги триватимуть до розгляду (Aid Paid Pending), якщо запит на слухання подано до дати набрання чинності, коли потрібне сповіщення за 10 днів, або якщо 10 днів не потрібно, це протягом 10 днів із дати повідомлення. Цей процес дозволяє вам продовжувати отримувати послуги під час розгляду справи.
Ваші права на слухання
Подання клопотання про проведення державного слухання
You may complete the “Request for State Hearing” on the back of the NOA. Please provide all requested information such as your full name, address, telephone number, the name of the county that took the action against you, the aid program(s) involved, and a detailed reason why you want a hearing. If you have trouble understanding English, be sure to tell us your language (and dialect) so we can arrange for you to have language assistance at the hearing. If you have chosen an authorized representative, be sure to tell us his/her name and address. Please try to write as neatly as possible. If you wish, you may attach a letter to explain why you believe the county action is not correct. It is always a good idea to keep a copy of your hearing request. For more information, please visit the page on Your Hearing Rights.
Тоді ви можете надіслати свій запит одним із цих способів:
- До окружного відділу соціального забезпечення за адресою, вказаною в Повідомленні про дії.
- До Департаменту соціальних служб штату Каліфорнія
Відділ державних слухань
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Сакраменто, Каліфорнія 94244-2430. - До Відділу державних слухань факсом на номер (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
АБО
Ви можете зателефонувати за безкоштовним номером, щоб подати заявку на державне слухання. Зверніть увагу: через велику кількість дзвінків телефонні лінії дуже зайняті.
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
ПРИМІТКА: Відділ державних слухань не приймає запити на державні слухання електронною поштою.
Для отримання додаткової інформації відвідайте розділ " Запити на проведення державних слухань у Департаменті соціальних служб".
Доступ до вашої особистої медичної інформації
You have the right to inspect, review, and receive a copy of your personal health information (PHI). You must be the individual, or the parent, guardian, or personal representative of the individual for whom you seek documentation. To request copies of your PHI documents, please see the Privacy Forms page or use the link below to download the request form.
- Спеціальний процес для запитів на інформацію, пов'язаних із запитом на тимчасове медичне виключення (MER) з програми керованого медичного обслуговування (managed care)
Програма Medi-Cal надає медичні послуги кваліфікованим бенефіціарам у Каліфорнії через медичні плани з керованим медичним обслуговуванням, які укладають контракти з Департаментом охорони здоров'я (DHCS) або окремими постачальниками послуг на основі оплати за послугу (FFS). За деякими винятками, бенефіціари Medi-Cal зобов'язані зареєструватися в плані керованого медичного обслуговування для отримання медичних послуг. Бенефіціари, які раніше мали складні захворювання і в даний час проходять активний курс лікування у постачальника послуг FFS, можуть подати запит на тимчасове медичне звільнення (MER) від участі в програмі керованого медичного обслуговування, подавши форму HCO 7101. DHCS розглядає всю документацію, подану разом з MER, і затверджує або відхиляє всі MER відповідно до Розділу 22 Каліфорнійського кодексу правил, розділ 53887.
Бенефіціари мають право ознайомитися з усіма документами, які розглядає DHCS, щоб визначити, чи слід надавати MER або відмовляти в його наданні. Бенефіціари можуть звернутися до DHCS, щоб отримати свою документацію або поставити запитання щодо їхнього МЕР чи процесу МЕР. Щоб запросити документи, пов'язані із запитом на медичне виключення, відвідайте сторінку Документація для запиту на медичне виключення.
Подання скарги на дискримінацію
Якщо ви вважаєте, що дискримінація вплинула на ваші пільги або послуги, ви можете подати скаргу на дискримінацію до DHCS Office of Civil Rights (нижче):
Office of Civil Rights
Department of Health Care Services
P. O. Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Phone: (916) 440-7370Email: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Ви можете скористатися формою скарги на дискримінацію за Розділом VI ADA, щоб подати свою скаргу до DHCS Office of Civil Rights. Форма також містить додаткову інформацію про ваші права. Скаргу слід подавати якомога швидше або протягом 180 днів з моменту останнього акту дискримінації. Якщо ваша скарга стосується подій, які відбулися раніше, ніж зазначений термін, і ви просите про відмову від дотримання строків, вас попросять вказати поважну причину, чому ви не подали скаргу протягом 180-денного строку.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.