Справедливе слухання Medi-Cal
Якщо ви подавали заявку на отримання, отримували або зараз отримуєте пільги/послуги від Medi-Cal І у вас є скарга на те, як обробляються ваші пільги/послуги, або у ваших послугах було відмовлено чи змінено, ви можете:
- Обговоріть вашу скаргу з представником департаменту соціального забезпечення округу, в якому ви проживаєте (або де ви проживали, коли отримували пільги/послуги).
- Подайте скаргу про дискримінацію – див. інформацію в розділах «Політика недискримінації та доступ до мови».
- Запит на слухання – див. інформацію в розділі «Як подати запит на слухання».
Ви повинні подати запит протягом 90 днів з моменту отримання повідомлення про дії (Notice of Action, NOA). Ви можете подати заяву після 90 днів, якщо у вас є поважна причина, наприклад, хвороба або інвалідність.
Ваші пільги триватимуть до розгляду (Aid Paid Pending), якщо запит на слухання подано до дати набрання чинності, коли потрібне сповіщення за 10 днів, або якщо 10 днів не потрібно, це протягом 10 днів із дати повідомлення. Цей процес дозволяє вам продовжувати отримувати послуги під час розгляду справи.
Ваші права на слухання
Подання клопотання про проведення державного слухання
Ви можете заповнити «Запит на проведення державного слухання» на звороті NOA. Будь ласка, надайте всю необхідну інформацію, таку як ваше повне ім'я, адресу, номер телефону, назву округу, який вжив заходів проти вас, програму(и) допомоги, що стосуються цього питання, та детальну причину, чому ви хочете провести слухання. Якщо у вас виникають проблеми з розумінням англійської мови, обов’язково повідомте нам свою мову (і діалект), щоб ми могли організувати для вас мовну допомогу на слуханні. Якщо ви обрали уповноваженого представника, обов’язково повідомте нам його/її ім’я та адресу. Будь ласка, намагайтеся писати якомога акуратніше. За бажанням, ви можете додати лист із поясненням, чому, на вашу думку, дії округу є неправильними. Завжди гарною ідеєю є зберігати копію вашого запиту на слухання. Для отримання додаткової інформації відвідайте сторінку «Ваші права на слух».
Тоді ви можете надіслати свій запит одним із цих способів:
- До окружного відділу соціального забезпечення за адресою, вказаною в Повідомленні про дії.
- До Департаменту соціальних служб штату Каліфорнія
Відділ державних слухань
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Сакраменто, Каліфорнія 94244-2430. - До Відділу державних слухань факсом на номер (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
АБО
Ви можете зателефонувати за безкоштовним номером, щоб подати заявку на державне слухання. Зверніть увагу: через велику кількість дзвінків телефонні лінії дуже зайняті.
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
ПРИМІТКА: Відділ державних слухань не приймає запити на державні слухання електронною поштою.
Для отримання додаткової інформації відвідайте розділ " Запити на проведення державних слухань у Департаменті соціальних служб".
Доступ до вашої особистої медичної інформації
Ви маєте право перевіряти, переглядати та отримувати копію своєї особистої медичної інформації (PHI). Ви повинні бути особою, або батьком, опікуном чи особистим представником особи, для якої ви шукаєте документи. Щоб запросити копії ваших документів PHI, перегляньте сторінку «Форми конфіденційності» або скористайтеся посиланням нижче, щоб завантажити форму запиту.
- Спеціальний процес для запитів на інформацію, пов'язаних із запитом на тимчасове медичне виключення (MER) з програми керованого медичного обслуговування (managed care)
Програма Medi-Cal надає медичні послуги кваліфікованим бенефіціарам у Каліфорнії через медичні плани з керованим медичним обслуговуванням, які укладають контракти з Департаментом охорони здоров'я (DHCS) або окремими постачальниками послуг на основі оплати за послугу (FFS). За деякими винятками, бенефіціари Medi-Cal зобов'язані зареєструватися в плані керованого медичного обслуговування для отримання медичних послуг. Бенефіціари, які раніше мали складні захворювання і в даний час проходять активний курс лікування у постачальника послуг FFS, можуть подати запит на тимчасове медичне звільнення (MER) від участі в програмі керованого медичного обслуговування, подавши форму HCO 7101. DHCS розглядає всю документацію, подану разом з MER, і затверджує або відхиляє всі MER відповідно до Розділу 22 Каліфорнійського кодексу правил, розділ 53887.
Бенефіціари мають право ознайомитися з усіма документами, які розглядає DHCS, щоб визначити, чи слід надавати MER або відмовляти в його наданні. Бенефіціари можуть звернутися до DHCS, щоб отримати свою документацію або поставити запитання щодо їхнього МЕР чи процесу МЕР. Щоб запросити документи, пов'язані із запитом на медичне виключення, відвідайте сторінку Документація для запиту на медичне виключення.
Подання скарги на дискримінацію
Якщо ви вважаєте, що дискримінація вплинула на ваші пільги або послуги, ви можете подати скаргу на дискримінацію до DHCS Office of Civil Rights (нижче):
Бюро громадянських прав
Департамент охорони здоров'я
Поштова скринька 997413, MS 0009
Сакраменто, Каліфорнія 95899-7413
Телефон: (916) 440-7370 Електронна пошта: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Ви можете скористатися формою скарги на дискримінацію за Розділом VI ADA, щоб подати свою скаргу до DHCS Office of Civil Rights. Форма також містить додаткову інформацію про ваші права. Скаргу слід подавати якомога швидше або протягом 180 днів з моменту останнього акту дискримінації. Якщо ваша скарга стосується подій, які відбулися раніше, ніж зазначений термін, і ви просите про відмову від дотримання строків, вас попросять вказати поважну причину, чому ви не подали скаргу протягом 180-денного строку.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.