Форми NHSP
Форми Департаменту охорони здоров'я
Заява для визначення права на участь у Програмі служб підтримки дітей Каліфорнії (CCS) DHCS 4480
Див. веб-сторінку форм CCS для отримання інформації про наявність форм іншими мовами.
Заявка на отримання допомоги в Центрі розладів комунікації DHCS 4482
Новий направлений клієнт CCS/GHPP SAR – Спеціальна програма NHSP DHCS 4488
Заявка на отримання допомоги постачальнику послуг амбулаторного скринінгу слуху немовлят DHCS 4481
Форма направлення на ранній початок NHSP
Форми програми скринінгу слуху новонароджених (NHSP).
Форма згоди військовослужбовців на розголошення та обмін інформацією – NHSP 700-1
Форма звітності про діагностичну аудіологічну оцінку – NHSP 300-1 (залежно від регіону)
Щоб визначити регіон, зверніться до регіональної карти HCC
Північна
Південна
Форма звітності про немовлят – NHSP 100-1 (залежно від регіону)
Північна
Південна
Форма звітності про амбулаторний скринінг – NHSP 200-1 (залежно від регіону)
Північна
Південна
Форму запиту на обслуговування оновлено до:
Новий запит на клієнта CCS/GHPP для направлення – DHCS 4488, залежно від програми NHSP