Інформація про постачальника програми для людей з генетичними вадами
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
GHPP Часті запитання для постачальників
- Чи можу я виставити рахунок за GHPP в електронному вигляді?
- Як я можу оскаржити відмову в наданні послуги клієнту?
- Як подати претензію до GHPP?
- Як я можу подати заявку на номер постачальника послуг Medi-Cal?
- TAR, який я надав Medi-Cal, відхилено, оскільки пацієнт зареєстрований у GHPP. Як виставити рахунок GHPP?
- Чи вимагає GHPP попередній дозвіл?
- Як перевірити відповідність клієнта програмі GHPP?
- Як заповнити форму SAR?
- Що таке прямий клієнт GHPP?
- Як отримати номер CGP?
- Як мені отримати відшкодування за стоматологічні послуги, які я надав клієнтам GHPP?
- Яка ставка GHPP для стоматологічних послуг?
- Чи можу я надавати послуги клієнтам GHPP, якщо у мене немає номера постачальника послуг Medi-Cal?
- Medicare, частина D
Чи можу я виставити рахунок за GHPP в електронному вигляді?
Наразі ви не можете виставляти рахунок за GHPP в електронному вигляді. Ви повинні подати заяву в паперовому вигляді. Інструкції щодо виставлення рахунків за GHPP розміщено в нижній частині форми авторизації.
Як я можу оскаржити відмову в наданні послуги клієнту?
Якщо GHPP відхилив запит на авторизацію служби, повторно надішліть SAR із супровідною документацією для перевірки. Якщо все ще не вирішено, ви можете оскаржити відмову, написавши апеляційний лист. До апеляції додайте всі підтверджуючі документи. Надішліть апеляційний лист на адресу:
До уваги: медичної сестри-консультанта III
Програма для генетично неповносправних осіб
MS 4507, PO Коробка 997413
Сакраменто, Каліфорнія 95899-7413
Як подати претензію до GHPP?
У нижній частині авторизації є інструкції щодо виставлення рахунків за GHPP. Авторизація – це документ, який GHPP надішле постачальнику, якщо запит на авторизацію послуги було схвалено.
Як я можу подати заявку на номер постачальника послуг Medi-Cal?
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
TAR, який я надав Medi-Cal, відхилено, оскільки пацієнт зареєстрований у GHPP. Як виставити рахунок GHPP?
Надішліть факсом запит на авторизацію обслуговування до GHPP. Ви також можете надіслати факсом лист про відмову від Medi-Cal.
Чи вимагає GHPP попередній дозвіл?
GHPP – це програма попередньої авторизації. Перш ніж надавати послуги клієнтам GHPP, ви повинні подати запит на авторизацію обслуговування (SAR). Однак є деякі винятки з попереднього дозволу, наприклад, екстрена медична допомога.
Як перевірити відповідність клієнта програмі GHPP?
- Протягнувши в комп’ютері ідентифікаційну картку клієнта в пункті обслуговування. Відповідність GHPP пов’язана з базою даних Medi-Cal
- Перевіривши відповідність клієнта вимогам у онлайн-базі даних Medi-Cal
- За телефоном GHPP (916) 713-8400
Як заповнити форму SAR?
Під час завантаження форми SAR є сторінка з інструкціями. Інструкції пояснюються самі. Є три форми SAR:
- Новий запит на отримання дозволу на обслуговування клієнтів УЗВ/ГЕС (SAR)
- Створений запит на отримання дозволу на обслуговування клієнтів УЗВ/ГЕС (SAR)
- Запит на авторизацію служби планування викидів CCS/GHPP (SAR)
Що таке прямий клієнт GHPP?
Звичайний клієнт GHPP – це клієнт із поточною реєстрацією в GHPP, який не має покриття Medi-Cal. приклад:
- Клієнт із Medicare A & B і зареєстрований у GHPP
- Клієнт без іншого медичного страхування, крім GHPP
Як отримати номер CGP?
CGP означає CCS/GHPP Provider. Це унікальний номер, призначений постачальникам CCS/GHPP. Наразі єдині постачальники послуг, яким потрібен номер CGP, – це СТОМАТОЛОГІЧНІ постачальники, які обслуговують звичайних клієнтів GHPP. Усі інші постачальники мають використовувати свій ідентифікаційний номер Medi-Cal та номер національного ідентифікатора постачальника (NPI), коли подають претензії до GHPP.
Як мені отримати відшкодування за стоматологічні послуги, які я надав клієнтам GHPP?
- Якщо ви лікуєте звичайних клієнтів GHPP, ви повинні подати заповнений запит на авторизацію обслуговування (SAR) до GHPP для затвердження. (Див. питання № 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
Яка ставка GHPP для стоматологічних послуг?
Стоматологічні послуги GHPP оплачуються за тим же тарифом, що й Medi-Cal і Medi-Cal Dental.
Чи можу я надавати послуги клієнтам GHPP, якщо у мене немає номера постачальника послуг Medi-Cal?
Ні. Якщо ви зацікавлені стати постачальником Medi-Cal, зателефонуйте за номером (800) 541-5555 (за межами Каліфорнії телефонуйте за номером (916) 636-1980) або відвідайте веб-сайт Medi-Cal.