Дім Послуги Програма покриття вартості слухових апаратів для дітей Керівництво для медичних працівників. Програма покриття витрат на слухові апарати для дітей.​​ 

Керівництво для медичних працівників
Програма покриття вартості слухових апаратів для дітей​​ 

На цій сторінці:​​ 

Покриваються страхові виплати​​ 

  • Слухові апарати​​ 
  • Витратні матеріали, включаючи вушні форми та батарейки​​ 
  • Необхідні з медичної точки зору аксесуари для слухових апаратів​​ 
  • Аудіологія та супутні послуги​​ 

Процес подання заявки​​ 

Постачальники медичних послуг можуть надавати зацікавленим пацієнтам паперові заяви. Клініки можуть надсилати електронною поштою до HACCP заявки на паперові документи (англійською та іспанською мовами) для розповсюдження.
Пацієнти можуть подати заявку онлайн , поштою чи факсом безпосередньо до HACCP, і повинні додати всю необхідну документацію:
Дохід домогосподарства
Існуюче медичне страхування (якщо є)
Рецепт на слуховий апарат або направлення до лікаря
Право на отримання буде визначено протягом 10 днів з моменту отримання повної заявки. HACCP підтвердить статус реєстрації заявника поштою.
Постачальники не беруть безпосередньої участі в прийомі або обробці заявок HACCP.​​ 

Підтвердження зарахування​​ 

  • Зареєстровані пацієнти HACCP матимуть ідентифікаційну картку програми​​ 
  • The program ID card says “Hearing Aid Coverage for Children Program” in large type on the front of the card​​ 
  • Providers may verify a patient’s enrollment status in DHCS’ Automated Eligibility Verification System (AEVS) using their ID number​​ 
  • The patient’s AEVS record will display an alert that the patient is eligible only for HACCP-covered benefits rather than full-scope Medi-Cal​​ 

Лікування​​ 

Отримання слухових апаратів​​ 

  • Направлення пацієнтів з HACCP до аудіолога, зареєстрованого в програмі Medi-Cal, для видачі слухових апаратів​​ 
  • Надайте клінічну інформацію, включаючи рецепт та аудіологічний висновок​​ 

Процес запиту на дозвіл на лікування (TAR).​​ 

Реєстрація та отримання картки HACCP не означає схвалення TAR
HACCP дотримується політики Medi-Cal, включаючи вимоги TAR для підтримки належного використання покритих послуг
Деякі пільги завжди вимагають TAR у разі медичної необхідності, тоді як інші вимагають TAR лише після певної кількості
Слухові апарати завжди вимагають схваленого TAR
Вушні вкладиші вимагають TAR лише тоді, коли вашій дитині потрібно більше двох вушних вкладишів одночасно або більше чотирьох вушних вкладишів на рік
DHCS очікує відповісти на більшість TAR протягом 30 днів з моменту отримання.​​ 

Супровідна документація TAR​​ 

Для нових слухових апаратів аудіолог вашої дитини, зареєстрований у Medi-Cal, повинен додати ці документи під час подання TAR:
Рецепт на слуховий апарат від отоларинголога (або лікаря, якщо отоларинголога немає в громаді)
Підписана історія хвороби та медичний огляд отоларинголога
Підписаний аудіологічний звіт та оцінка слухового апарату
Специфікація вуха, яке буде встановлено​​ 

Відшкодування​​ 

Лише зареєстровані постачальники послуг Medi-Cal, що надають послуги за плату (FFS), можуть подавати заяви на отримання пільг, що покриваються HACCP.​​ 

Постачальники повинні дотримуватися процедур подання претензій за програмою FFS Medi-Cal, включаючи будь-які попередні запити на отримання дозволу на лікування (TAR) для відповідних кодів виставлення рахунків.​​ 

For services covered by patient’s insurance:​​ 

  • Bill the patient’s primary insurance policy​​ 
  • Follow that insurance policy’s rules regarding copay, deductible, prior authorization, etc.​​ 

For HACCP-eligible services not covered by patient’s insurance:​​ 

  • Дотримуйтесь процедур FFS Medi-Cal TAR та подачі заяв на отримання допомоги​​ 
  • Не стягуйте плату з пацієнта за послуги, що покриваються HACCP​​ 

Відшкодування витрат на заміну батарейок для слухових апаратів​​ 

Код процедури:
Z5822 – Батарейка для слухового апарату (модифікатор NU; TAR зазвичай не потрібен, якщо використання не перевищує 96 батарейок/вухо протягом року).
L8621 – Повітряно-цинкова батарейка для багатофункціональних цифрових дисплеїв
Кількість одиниць, що виставляються в рахунок, має бути кількістю виданих елементів батареї (а не вказувати кількість упаковок, які постачаються в різних кількостях).
Ціна за одиницю, що виставляється в рахунок, має бути вартістю для постачальника одного (1) окремого акумуляторного елемента.
Додаток: Рахунок-фактура постачальника має бути наданий разом із заявою постачальника та має містити достатньо деталей для визначення вартості одного елемента акумулятора (яка повинна відповідати ціні за одиницю, зазначеній у пункті №3).​​ 

Ставки відшкодування​​ 

Зверніться до НАССР​​ 

Телефон (багатомовний, TTY/TTD)
(833) 956-2878
Години роботи
Понеділок - п'ятниця, з 8:00 до 19:00
Субота, з 8:00 до 12:00
Електронна пошта
HACCP@maximus.com​​