Зміна моделі округу для закупівель плану керованого медичного обслуговування Medi-Cal на 2024 рік​​ 

У 2021 році DHCS розпочав загальнодержавний процес закупівель комерційних планів керованого обслуговування Medi-Cal (MCP) для нового контракту MCP, який набуде чинності 1 січня 2024 року. Округи мають можливість змінити модель плану керованого догляду, яка діє в їхньому окрузі.​​  

Якщо округ переходить на модель, яка включає місцевий план, DHCS може вилучити цей округ із закупівлі комерційного плану (для однієї моделі місцевого плану) або зменшити кількість комерційних планів, що закуповуються в окрузі (для моделі з двома планами) . Округам, зацікавленим у переході на модель місцевого плану через угоду з існуючим планом керованого медичного обслуговування або формування нового місцевого плану, незалежного від існуючого плану керованого медичного обслуговування, було запропоновано через перехід керованого медичного обслуговування округу на місцевий план: інструкції щодо листа про наміри подати свій лист про наміри до 30 квітня 2021 року.​​  

Як зазначено в інструкціях у листі про наміри, DHCS має повноваження визначати, які та скільки планів керованого догляду (MCP), з якими держава укладає контракти на послуги Medi-Cal в округах. Визначення DHCS зрештою керується найкращими інтересами бенефіціарів Medi-Cal і державними цілями щодо системи керованого надання медичної допомоги Medi-Cal у рамках CalAIM, а саме покращення якості медичної допомоги, упорядкування та зменшення складності, а також створення підходів до цілісної медичної допомоги.​​   

Оцінка DHCS передбачає оцінку історичної якості надання медичної допомоги та фінансового стану та життєздатності організації.  Кандидати, яких DHCS умовно схвалює, переходять до наступного етапу процесу оцінювання, як зазначено в Графіку зміни моделі. Остаточні рішення будуть прийматися на основі готовності MCP до експлуатації та схвалення CMS.​​  

Нижче наведено ресурси з ключовою інформацією про процес зміни моделі, а також пряму угоду з планами керованого медичного обслуговування, які діють з 1 січня 2024 року:​​ 

• Закупівля керованого медичного обслуговування та оновлений договір Medi-Cal​​ 
• Оновлення моделі плану керованого догляду в окрузі від 07.12.2021​​ 
• Managed Care Plan County Model Change Update – Conditional Approval Status​​ 
• Перехід на місцевий план від окружного управління медичним обслуговуванням: Інструкція до листа про наміри​​ 
• Графік зміни моделі плану округу​​ 
• Керівництво зі стратегії переходу мережі керованого медичного обслуговування округу​​ 

У міру появи додаткових ресурсів ця сторінка буде оновлюватися.​​