Послуги з охорони здоров'я материнства та перинатального періоду
Департамент охорони здоров’я (DHCS) контролює програму Medi-Cal (Medi-Cal), яка пропонує медичні послуги як за оплату послуг (FFS), так і за системами керованого надання медичної допомоги.
Medi-Cal охоплює широкий набір послуг і підтримки з охорони здоров’я матерів, які відповідають культурним та лінгвістичним ознакам.
- Основні послуги, пов’язані з вагітністю, призначені для підтримки унікальних потреб вагітних і жінок після пологів від зачаття до післяпологового періоду. Вони включають, але не обмежуються, стандартні акушерські послуги (наприклад, візити до лікаря), викидні, аборти, щеплення, рецепти, лабораторні послуги, послуги дули або акушерки та лікарняний догляд.
- Ці послуги доступні як через зареєстрованих постачальників FFS Medi-Cal для учасників Medi-Cal FFS, так і через плани керованого обслуговування (MCP) Medi-Cal для учасників Medi-Cal, які отримують кероване обслуговування, відповідно до політики Medi-Cal.
- Medi-Cal також покриває інші послуги для підтримки вагітних і народжених учасників, включаючи, але не обмежуючись: послуги та лікування поведінкового здоров’я (психічне здоров’я та вживання психоактивних речовин); санітарна освіта з питань пологів та виховання дітей; підтримка грудного вигодовування та харчування; і багато іншого.
- Поговоріть зі своїм постачальником Medi-Cal або Medi-Cal MCP, щоб дізнатися, чи маєте ви право на отримання цих послуг. Будь ласка, зверніть увагу, що для деяких із цих послуг можуть знадобитися додаткові дозволи. Якщо так, ваш провайдер Medi-Cal або Medi-Cal MCP допоможуть вам.
Ресурси учасників
DHCS wants to ensure that Medi-Cal members can understand, navigate, access, and receive comprehensive health care and services.
Medi-Cal members can choose maternal health care and support services that are sensitive to cultural and linguistic needs as well as individual Medi-Cal member preferences in terms of the time, place, and manner of the birthing experience.
An example of some of the Medi-Cal maternal health care services are listed below:
- Акушерські послуги
- Дули
- Комплексна програма перинатальних послуг (DHCS)
- Comprehensive Perinatal Services Program (CDPH-CPSP)
In addition to core pregnancy-related services and other services to support pregnant and postpartum members, many Medi-Cal members who receive services through Medi-Cal MCPs may also be eligible for Community Supports, which are services that help address health-related social needs. These include help getting and maintaining housing, healthy meals, and other community-based services. Members can learn more about Community Supports services offered in their county using the Community Supports Search Tool and contact their Medi-Cal MCP to see if they are eligible.
Further, American Indian women in select counties can get health care, education, emotional support and home visits from trained clinic staff during pregnancy and for the first year of their child’s life. For more information, visit the American Indian Maternal Support Services (AIMSS) program.
Додаткові ресурси
Учасники Medi-Cal також можуть мати право на додаткову критичну підтримку через інші державні та партнерські служби:
- Жінки, немовлята та діти (WIC) і CalFresh: Учасники, зацікавлені в підтримці доступу до здорових і поживних продуктів, повинні відвідати WIC і CalFresh.
Оплачувана сімейна відпустка: учасники, які бажають дізнатися про свої права на оплачувану відпустку під час вагітності або після пологів, повинні відвідати оплачувану сімейну відпустку для отримання додаткової інформації. - Black Infant Health Program: Some Members who identify as Black women and who are interested in support with life planning, goal setting, and referrals to services can enroll in The Black Infant Health program, which takes a group- based approach where participants get to meet, interact and build a sisterhood with other Black women.
Medi-Cal для дітей і підлітків
After a Medi-Cal member’s child is born, Medi-Cal for Kids & Teens provides free health care services to keep children healthy from birth to age 21. These services include check-ups, shots, and health screenings and treatment for physical, mental, and dental health problems.
Доступ до медичної допомоги
Medi-Cal FFS members who need maternal health care services should talk to their health care provider or call the Medi-Cal member helpline at (800) 541-5555 or TDD at (800) 430-7077. Medi-Cal members may also review the myMedi-Cal brochure and other information available online.
Medi-Cal members in a Medi-Cal MCP can find general Medi-Cal MCP contact information in the Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory or call their assigned Medi-Cal MCP. The phone number for each Medi-Cal member’s assigned Medi-Cal MCP is on their plan ID card. Medi-Cal members in an MCP can find a provider on the Medi- Cal Managed Care website.
Шляхи реєстрації в Medi-Cal
DHCS і Covered California співпрацюють, щоб створити єдину спрощену програму для доступного медичного обслуговування. Фізичні особи можуть використовувати єдину спрощену заявку, щоб подати заявку на низку доступних варіантів медичного обслуговування, включаючи безкоштовну або недорогу програму Medi-Cal. Процес подання заявки можна подати онлайн, особисто, телефоном, факсом або поштою.
The Single Streamlined Application is available in English and additional languages. Individuals can go to Covered California to complete an online application for Medi-Cal or low-cost health insurance. Alternatively, individuals can print and fill out the Single Streamlined Application, which is available on the DHCS website in English and additional languages and may be mailed to Covered California at the following address:
Covered California
P.O. Box 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
Alternatively, the Single Streamlined Application can also be mailed to an individual’s local county office.
For more information on Medi-Cal enrollment, please also review the information available on DHCS’ website.
Ресурси постачальника
DHCS також створив різні ресурси та матеріали Medi-Cal для постачальників Medi-Cal, які включають, але не обмежуються:
- Посібник постачальника послуг Medi-Cal: цей вичерпний документ містить політику покриття як для Medi-Cal FFS, так і для керованого медичного обслуговування, а також вимоги щодо виставлення рахунків і відшкодування Medi-Cal FFS.
- Усі листи про плани та політику: окрім інформації про політику покриття, яка міститься в Посібнику постачальника послуг Medi-Cal, ці документи містять додаткові вказівки, специфічні для програм Medi-Cal MCP, які включають, але не обмежуються ними, нагадування щодо контрактних вимог щодо керованого медичного обслуговування та змін у федеральних законах або законах штату та нормативних актах, які впливають на спосіб роботи та/або надання послуг Medi-Cal MCP членам Medi-Cal.
- Навчальний портал Medi-Cal : This resource offers Medi-Cal providers and billers self-paced online training about billing basics, policies, procedures, new initiatives, and upcoming changes to Medi-Cal. To register or login, Medi-Cal providers and billers can go to Medi-Cal’s Learning Portal webpage to view or search the online course catalog.