Дім Послуги Зміни в пільгах стоматологічної програми Medi-Cal ​​ 

Зміни в пільгах стоматологічної програми Medi-Cal​​ 

Повернутися до стоматологічної програми Medi-Cal​​ 

Починаючи з липня 1, 2026, Medi-Cal припинить покривати стоматологічні послуги для деяких дорослих учасників, окрім випадків невідкладної допомоги. Ця зміна залежить від імміграційного статусу. Зміна стосується лише учасників Medi-Cal віком від 19 років, які не мають права на повноцінне федеральне медичне страхування Medi-Cal.​​ 

Щоб дізнатися, чи стосується вас ця зміна, ознайомтеся з Таблицею імміграційного статусу за адресою:​​  DHCS – Категорії імміграційного статусу​​ 

Ви збережете повний пакет медичного страхування Medi-Cal зі стоматологічними послугами незалежно від вашого імміграційного статусу, якщо:​​ 

  • Ви вагітні або перебуваєте в першому році після закінчення вагітності, або​​ 
  • Вам менше 19 років, або​​  
  • Вам менше 26 років, і ви перебували під опікою у свій 18-й день народження​​ 

Якщо ви зараз зареєстровані в плані стоматологічного страхування Medi-Cal (план керованого стоматологічного обслуговування), вам потрібно буде:​​ 

  • Залишайтеся зареєстрованими у вашому Плані керованого стоматологічного обслуговування, якщо вам менше 19 років, або​​  
  • Перейдіть до стоматологічної програми Medi-Cal (оплата за послугу), щоб отримати повний спектр стоматологічних послуг, якщо ви:​​ 

Вагітність або післяпологовий період (один рік після вагітності), та/або
Дитина/підліток, що перебуває під опікою, або колишній підліток, що перебуває під опікою, віком до 26 років, який перебував під опікою на ваш 18-й день народження​​ 

Екстрена стоматологічна допомога:​​ 

Для дорослих віком від 19 років, які не мають права на повноцінне федеральне медичне страхування Medi-Cal, невідкладні стоматологічні послуги продовжуватимуть покриватися страховкою. Покриваються страховими виплатами невідкладні стоматологічні послуги – це лікування, яке необхідне негайно для зупинки сильного болю або для діагностики та лікування раптових серйозних проблем зі здоров’ям. Це включає догляд за: ​​  

  • Кровотеча, яка не зупиняється ​​  
  • Болісний набряк у роті або навколо нього ​​  
  • Зубний біль або біль у щелепі ​​  
  • Травми обличчя або щелепи ​​  
  • Інфекція ясен або зубів з болем або набряком ​​  
  • Післяопераційний догляд (наприклад, зміна пов'язок або зняття швів) ​​  
  • Зламаний або вибитий зуб ​​  
  • Обрізання або фіксація дротів у брекетах, які болять щоки або ясна ​​ 

Наступні коди поточної стоматологічної термінології (CDT) позначають невідкладні стоматологічні процедури:​​ 
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

Щоб дізнатися більше про невідкладну стоматологічну допомогу, перейдіть за посиланням: Смайл, Каліфорнія – Інформація про невідкладну стоматологічну допомогу.​​ 

Щоб отримати відповіді на запитання про те, яких імміграційних статусів стосуються зміни, ознайомтеся з розділом «Часті запитання» (FAQ), який можна знайти в наведених нижче ресурсах.​​ 

Інформація про постачальника​​ 

Затверджені методи перевірки відповідності​​   

Згідно з розділом 4 – «Лікування учасників» Довідника стоматологічних працівників Medi-Cal, постачальники послуг повинні використовувати один із наведених нижче офіційних методів для перевірки відповідності вимогам учасника:​​  

Автоматизована система перевірки придатності (AEVS)​​ 

AEVS доступна цілодобово, сім днів на тиждень. Повідомлення AEVS для учасників, на яких вплинула ця зміна: СТОМАТОЛОГІЧНІ ПІЛЬГИ ОБМЕЖЕНІ ЛИШЕ ЕКСТРЕНОЮ ДОПОМОГОЮ. Постачальники можуть отримати доступ до AEVS, зателефонувавши за номером (800) 456-2387. Вам знадобиться ваш NPI постачальника та ідентифікаційний номер картки пільг учасника (BIC) або номер соціального страхування.​​  

Вебсайт Medi-Cal (портал постачальника)​​ 

Відповідність вимогам також можна перевірити через портал постачальників Medi-Cal. Будь ласка, зверніться до Бюлетеня постачальників, том 41, номер 2, для отримання додаткової інформації. Після входу в систему постачальники можуть виконувати пошук відповідності вимогам у режимі реального часу.​​  

Бюлетені постачальників​​ 

Повідомлення для учасників​​ 

Починаючи з квітня 2026 року, DHCS надсилатиме повідомлення зацікавленим членам, повідомляючи їх про майбутні зміни у способі отримання стоматологічних послуг.​​ 

Повідомлення для учасників за 60/30 днів [Арабська] [Вірменська] [Камбоджійська] [Китайська (спрощена] [Китайська (традиційна] [ Англійська ] [Фарсі] [Гінді] [Хмонг] [Японська] [Корейська] [Лаоська] [М'єн] [Пенджабі] [Російська] [Іспанська] [Тагальська] [Тайська] [Українська] [В'єтнамська]​​ 

Бюлетені учасників​​ 

Загальні ресурси​​ 

Зв'яжіться з нами​​ 

З питань Medi-Cal Dental​​ 

Medi-Cal Dental Telephone Service Center​​ 

Phone: (800) 322-6384 The call is free.​​ 

TTY: (800) 735-2922 or 711​​ 

Години роботи: понеділок – п’ятниця, з 8:00 до 17:00​​ 

Стоматологічний веб-сайт​​ 

Щоб знайти контактну інформацію вашого плану керованого стоматологічного медичного обслуговування, перейдіть за посиланням:​​ 

Довідник планів керованого стоматологічного лікування​​ 

Допомога щодо переваг Medi-Cal і розуміння ваших прав і обов’язків.​​ 

Офіс омбудсмена Medi-Cal​​ 

Phone: (888) 452-8609 The call is free.​​ 

TTY: California State Relay at 711​​ 

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.​​ 

Електронна пошта:​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​