Зміни в пільгах стоматологічної програми Medi-Cal – поширені запитання
Ось відповіді на запитання щодо припинення стоматологічних виплат для деяких дорослих учасників Medi-Cal:
1. Як зміняться пільги Medi-Cal, починаючи з січня 1, 2026?
Починаючи з 1 січня 2026, деякі дорослі не можуть отримати повне покриття Medi-Cal, включаючи стоматологічні, офтальмологічні та інші послуги. Це залежить від їхнього імміграційного статусу. Зміна стосується дорослих віком від 19 років, які не вагітні або не перенесли вагітність протягом одного року після пологів (після вагітності).
Якщо це стосується вас, ви матимете право лише на обмежене Medi-Cal. Він охоплює невідкладну допомогу, включаючи невідкладні стоматологічні випадки та послуги, пов'язані з вагітністю. Якщо вам менше 26 років і ви перебували під опікою у свій 18-й день народження, ваші стоматологічні послуги не зміняться.
Щоб дізнатися, чи стосується вас ця зміна, перейдіть за посиланням: Зміни Medi-Cal.
2. Як зміняться пільги на стоматологічне страхування з 1 липня 2026?
Починаючи з липня 1, З 2026 року Medi-Cal не покриватиме звичайні стоматологічні послуги для деяких дорослих, окрім випадків невідкладної допомоги. Це залежить від їхнього імміграційного статусу. Зміна стосується учасниць віком від 19 років, які не мають права на повноцінне медичне страхування Medi-Cal (читайте питання №1) та не є вагітними або не перенесли цей період протягом одного року після пологів (після вагітності). Якщо вам менше 26 років і ви перебували під опікою у свій 18-й день народження, ваші стоматологічні послуги не зміняться.
Як зміни впливають на вас:
- Якщо ви подали заявку на Medi-Cal до січня 1, 2026, ви можете користуватися всіма своїми стоматологічними послугами до червня. 30, 2026 рік. Починаючи з 1 липня 2026, ваше покриття називатиметься повноцінним Medi-Cal без стоматологічного страхування. Якщо ви були зареєстровані в плані стоматологічного страхування Medi-Cal (план керованого стоматологічного обслуговування), вас буде виключено з нього.
- Якщо ви подали заявку на Medi-Cal у січні 1 року 2026 або пізніше, ви матимете право лише на обмежену програму Medi-Cal. Це охоплює невідкладні випадки, зокрема стоматологічні послуги, послуги, пов’язані з вагітністю, та деякі види догляду в будинках для людей похилого віку.
Примітка: Зміна не впливає на:
- Діти віком до 19 років та вагітні. Вони збережуть повне медичне страхування Medi-Cal разом зі стоматологічним страхуванням.
- Прийомні особи віком до 26 років, які перебували під опікою у свій 18-й день народження. Вони збережуть стоматологічні пільги.
3. Які іммігранти не отримають Medi-Cal із покриттям стоматологічних витрат?
Зміна стосується лише іммігрантів, чий статус не передбачає федерального фінансування Medi-Cal. Щоб дізнатися більше, перейдіть за посиланням: Імміграційний статус та зміни у праві на отримання Medi-Cal.
4. Які невідкладні стоматологічні послуги надає повний спектр послуг Medi-Cal без покриття стоматологічних витрат?
Покриваються страховими виплатами невідкладні стоматологічні послуги – це лікування, яке необхідне негайно для зупинки сильного болю або для діагностики та лікування раптових серйозних проблем зі здоров’ям. Серйозні проблеми – це ті, які можуть призвести до серйозної шкоди здоров’ю або смерті, якщо їх не лікувати негайно. Екстрена стоматологічна допомога може бути надано для:
- Кровотеча з рота, яка не зупиняється
- Болісний набряк у роті або навколо нього
- Зубний біль або біль у щелепі
- Травми обличчя або щелепи
- Інфекція ясен або зубів з болем або набряком
- Післяопераційний догляд (наприклад, зміна пов'язок або зняття швів)
- Зламаний або вибитий зуб
- Обрізання або фіксація дротів у брекетах, які болять щоки або ясна
Щоб дізнатися більше, перейдіть до Smile, Каліфорнія за адресою: Smile, CA – Що мені робити, якщо у мене невідкладна стоматологічна допомога?.
5. Що мені робити, якщо я вагітна і не впевнена, чи маю право на стоматологічні послуги Medi-Cal?
Якщо ви вагітні, зателефонуйте або зверніться до місцевого офісу Medi-Cal у вашому окружному відділенні. Поговоріть із працівником округу, який відповідає за відповідність вимогам. Повний пакет Medi-Cal покриває ваші витрати під час вагітності та протягом одного року після пологів (після вагітності). Це включає стоматологічні послуги. Працівник округу з питань права на отримання допомоги повідомить вам, чи потрібна йому від вас якась інформація.
6. Чи можу я залишатися у своєму плані Medi-Cal Dental Plan (план керованого стоматологічного обслуговування) під час вагітності або після пологів (після вагітності)?
Ні. Ви вийдете зі свого плану Medi-Cal Dental Plan (план керованого стоматологічного обслуговування) та перейдете до програми Medi-Cal Dental Program (оплата за послуги). Ви все ще матимете стоматологічне страхування. Щоб дізнатися більше та знайти стоматолога, відвідайте Смайл, Каліфорнія.
7. Якщо я є прийомною дитиною, прийомним дитиною або колишньою прийомною дитиною віком до 26 років, яка перебувала під опікою на свій 18-й день народження, чи можу я залишитися у своєму стоматологічному плані Medi-Cal (план керованого стоматологічного догляду)?
Ні. Ви вийдете зі свого плану Medi-Cal Dental Plan (план керованого стоматологічного обслуговування) та перейдете до програми Medi-Cal Dental Program (оплата за послуги). Ви все ще матимете стоматологічне страхування. Щоб дізнатися більше та знайти стоматолога, перейдіть за посиланням: Смайл, Каліфорнія.
8. Чи потрібно мені щось робити, коли моя програма Medi-Cal змінюється на повний обсяг без стоматологічного страхування?
Ваше покриття має змінюватися автоматично. Якщо ви отримаєте поштою пакет документів для поновлення Medi-Cal, заповніть його. Надішліть його назад до встановленого терміну. Ви можете зателефонувати по допомогу до офісу Medi-Cal вашого округу. Щоб уникнути втрати пільг Medi-Cal, дайте відповідь на всі запити округу.
9. Що робити, якщо я проходжу стоматологічне лікування, коли відбуваються зміни?
Якщо ви зараз звертаєтесь за стоматологічною допомогою і ви:
- Не мають права на повний пакет Medi-Cal зі стоматологічними пільгами, та
- Не вагітні або не перебуваєте в перший рік після вагітності, або
- Вам не виповнилося 26 років і ви перебували під опікою у прийомну сім'ю на свій 18-й день народження:
Ви можете продовжувати користуватися стоматологічною допомогою до червня 30, 2026 рік. Починаючи з липня 1, 2026 року покриватимуться лише невідкладні стоматологічні послуги.
10. Чи потрібно мені вибирати нового стоматолога, коли моя програма Medi-Cal змінюється на повне покриття без стоматологічних послуг?
Якщо у вас виникла невідкладна стоматологічна допомога, ви можете звернутися до будь-якого стоматолога Medi-Cal. Щоб знайти стоматолога-стоматолога Medi-Cal поруч із вами, зателефонуйте до Medi-Cal Dental за номером 1-800-322-6384. Або перейдіть до довідника постачальників Medi-Cal.
11. Чи зміниться покриття для нових або поточних учасників Medi-Cal, яким не виповнилося 19 років і які не мають права на повноцінне федеральне медичне страхування Medi-Cal?
Ні. Незалежно від імміграційного статусу, вони збережуть повний спектр послуг Medi-Cal. Це включає стоматологічні послуги.
12. Чи матимуть право на стоматологічні послуги нові або чинні учасники Medi-Cal віком від 19 років, які не відповідають вимогам для повного федерального страхування?
Ні. Починаючи з липня 1, З 2026 року дорослі віком від 19 років, які не мають права на повноцінне федеральне медичне страхування Medi-Cal, отримуватимуть лише невідкладну стоматологічну допомогу. Ви збережете повний пакет медичного страхування Medi-Cal зі стоматологічними послугами лише під час вагітності або протягом першого року після вагітності. Якщо вам менше 26 років і ви перебували під опікою у свій 18-й день народження, ваші стоматологічні послуги не зміняться.
13. Де я можу отримати більше допомоги?
Якщо вам потрібна допомога мовою, відмінною від англійської, зателефонуйте до офісу Medi-Cal вашого округу. Якщо вам потрібна письмова інформація Medi-Cal в іншому форматі, Medi-Cal пропонує шрифт Брайля, великий шрифт, аудіо, компакт-диски з даними або інші доступні формати, які допоможуть вам зрозуміти ваші листи або заповнити форми. Щоб отримати це:
- Перейдіть до розділу «Альтернативні формати».
- Зателефонуйте за номером 1-833-284-0040 (Каліфорнійське реле 711). Дзвінок безкоштовний.
Якщо вам потрібна інформація про імміграційний статус та право на участь у програмі Medi-Cal, перейдіть до розділу «Імміграційний статус та зміни категорій права на участь у програмі Medi-Cal».
Щоб отримати іншу допомогу, телефонуйте:
- Стоматологічні послуги – (800) 322-6384 (Тетлайт (800) 735-2922)
- Служби психічного здоров’я – (800) 896-4042 (Тетлайт (800) 896-2512)
- Служба підтримки пацієнтів із розладами, пов’язаними із вживанням психоактивних речовин – (800) 879-2772 (ТТ 711)
- Довгострокові послуги та підтримка – (916) 552-9105 (Тетлайт (800) 430-7077)
- Запитання щодо плати за послуги або загальні питання для учасників – (800)541-5555 (TTY (800) 430-7077)
14. Де я можу дізнатися більше про те, як мій імміграційний статус впливає на моє покриття Medi-Cal?
Відділи DHCS та окружної програми Medi-Cal не можуть відповідати на запитання щодо імміграційного статусу чи державного збору. Якщо у вас є питання щодо вашого імміграційного статусу та пільг Medi-Cal, зверніться до кваліфікованого імміграційного адвоката.
Інші ресурси:
- Департамент соціальних служб Каліфорнії – Бюро імміграційних служб. Щоб отримати список некомерційних організацій, які допомагають іммігрантам у Каліфорнії, перейдіть за посиланням: CDSS - Підрядники імміграційних послуг.
- Альянс споживачів медичних товарів (HCA). Щоб дізнатися, чи маєте ви право на безкоштовну юридичну допомогу з питань, пов’язаних зі здоров’ям, таких як проблеми з отриманням або збереженням страхового покриття та проблеми з планом медичного страхування. Зателефонуйте за номером (888) 804-3536.
- Посібник з оплати праці Агентства охорони здоров'я та соціальних служб Каліфорнії. Щоб дізнатися про правила щодо громадських зарядів, перейдіть за посиланням: CHHS – Посібник з громадських зарядів.
- Сторінка імміграційних ресурсів Каліфорнії. Щоб дізнатися більше, перейдіть за посиланням: IІмміграція та каліфорнійські сім'ї.
15. Де я можу дізнатися більше про право на участь у програмі Medi-Cal?
- для загальний Якщо у вас виникли запитання, зателефонуйте на гарячу лінію Medi-Cal з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00 (крім державних свят) за номером (800) 541-5555. Дзвінок безкоштовний.
- для допомога з керований турбота планувати Якщо у вас є запитання, зателефонуйте до офісу омбудсмена Medi-Cal. Вони допомагають учасникам зрозуміти свої переваги та права. Вони працюють з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 17:00 (крім державних свят). Зателефонуйте за номером (888) 452-8609 (TTY: 711 для реле штату Каліфорнія). Дзвінок безкоштовний.
- Щоб знайти офіс поруч із вами, перейдіть на сторінку пошуку офісів Medi-Cal County.
- Телефонуйте Medi-Cal здоров'я Догляд Опції (HCO) Понеділок – п’ятниця, з 8:00 до 18:00 за телефоном (800) 430-4263 (Тетлайт: (800) 430-7077). Дзвінок безкоштовний. Або зверніться до Medi-Cal HCO у розділі «Варіанти медичного обслуговування Medi-Cal Managed Care». Medi-Cal HCO може допомогти з вибором плану медичного та стоматологічного страхування Medi-Cal.
- для Питання про твій стоматологічний план, зателефонуйте до свого стоматологічного плану Medi-Cal. Номер телефону вказано на звороті вашої картки стоматологічного плану Medi-Cal. Дзвінок безкоштовний.
- для зміни до в сфера застосування з Medi-Cal Покриття залежно від імміграційного статусу, надішліть електронного листа на адресу ImmigrationPolicy@dhcs.ca.gov.
- до навчитися Більше інформації див. за посиланням: Зміни Medi-Cal.
16. Де я можу дізнатися більше про стоматологічні послуги?
- Телефон: Зателефонуйте до стоматологічного центру Medi-Cal з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00 (крім державних свят) за номером (800) 322-6384. Дзвінок безкоштовний.
- Онлайн: Перейдіть до Smile, Каліфорнія веб-сайт у Смайлі, Каліфорнія