Для місцевих і окружних партнерів: Title XIX Claiming Toolkit
Департамент охорони здоров’я (DHCS) створив Інструментарій для подання претензій за Розділом XIX, щоб надати додаткові вказівки та роз’яснення, щоб допомогти місцевим партнерам і партнерам округу належним чином документувати та вимагати відшкодування відповідних коштів за Розділом XIX через міжвідомчі угоди (IA), які підтримуються між DHCS і Департаментом громадської охорони здоров’я Каліфорнії (CDPH), Департаментом соціальних служб Каліфорнії (CDSS) та іншими департаментами штату.
Подання претензії згідно з Розділом XIX має здійснюватися відповідно до всіх застосовних федеральних законів, нормативних актів і правил, включаючи, але не обмежуючись цим, положення та політику Федеральних центрів медичної допомоги та послуг Medicaid (CMS), включаючи відповідні листи директора Medicaid штату, федеральні вимоги Medicaid до подання претензій; Циркуляри Управління управління та бюджету (OMB); а також інші вказівки щодо політики, видані державою, якщо це застосовно.
Місцеві та регіональні партнери можуть надсилати свої запитання щодо розділу XIX для заявок на програми охорони здоров’я матерів, дітей та підлітків (MCAH), для яких DHCS та CDPH підтримують IA, включаючи, але не обмежуючись, Програму сімейного життя підлітків, Програму здоров’я темношкірих немовлят, Програму комплексних перинатальних послуг, на адресу Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov та члена відділу пільг DHCS Команда (BD) зв’яжеться з вами.
Title XIX Навчальний вебінар
Департамент охорони здоров'я провів навчальний вебінар щодо отримання допомоги за програмою Title XIX. Теми включали вимоги до заявки на федеральну фінансову участь (FFP), зокрема рекомендації щодо заявки на розширену FFP для кваліфікованого медичного персоналу, дослідження часу за Розділом XIX, виставлення рахунків за кодами функцій тощо.
- Навчання місцевих та окружних партнерів DHCS Title XIX (стенограма)
- DHCS Title XIX Навчання місцевих і окружних партнерів (відео)
- DHCS Title XIX Навчання для місцевих і окружних партнерів (презентація)
Федеральні закони, правила та політика:
- Адміністративні позови Medicaid | Medicaid
- Закон про соціальне забезпечення §1903 (ssa.gov)
- Розділ 433 Кодексу федеральних правил, Розділ 42 – Державна фіскальна адміністрація (govinfo.gov)
- Циркуляр OMB A-87 (archives.gov)
- Лист від State Medicaid 24-001 – Адміністративні претензії для медсестринських консультаційних ліній і для кваліфікованого професійного медичного персоналу для певних спеціалістів із поведінкового здоров’я
- Звіти про аудит та оцінку OMB
- Приклади попередніх рішень правління та перевірок за розділом XIX:
- Департамент соціальних служб штату Айова (рішення № 2378), травень 2 2011
- Департамент охорони здоров’я та соціальних служб штату Нью-Гемпшир (звіт № A-01-07-00011), листопад 24 2008
- Штат Меріленд, округ Монтгомері (звіт № A-03-05-00208), квітень 19, 2007
- Департамент охорони здоров’я та соціальних служб штату Небраска, фінанси та підтримка (звіт №, A-07-05-03067), травень 17, 2006
- Департамент соціальних служб Міссурі (номер звіту, A-07-05-03066), 1 серпень 2006
- Департамент охорони здоров’я та сімейних послуг штату Іллінойс (звіт №, A-05-05-00051), червень 13 2006
- Приклади попередніх рішень правління та перевірок за розділом XIX: