Що таке пільги Medi-Cal?
Наразі Medi-Cal надає основний набір медичних послуг, включаючи візити до лікаря, стаціонарне лікування, імунізацію, послуги, пов'язані з вагітністю, та догляд у будинках для людей похилого віку. Закон про доступне медичне обслуговування гарантує, що всі медичні плани Medi-Cal пропонують так звані основні медичні послуги (Essential Health Benefits, EHB). Ці десять комплексних послуг включають наступні категорії:
- Амбулаторні (амбулаторні) послуги
- Служби екстреної допомоги
- Госпіталізація
- Догляд за вагітними та новонародженими
- Послуги з охорони психічного здоров'я та лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин
- Рецептурні ліки
- Такі програми, як фізична терапія та ерготерапія (відомі як реабілітаційні & послуги) та пристрої
- Лабораторні послуги
- Профілактичні та оздоровчі послуги & управління хронічними захворюваннями
- Дитячі (педіатричні) послуги, включаючи догляд за порожниною рота та зором.
Take a look at the Medi-Cal Health Benefits webpage to learn more about the services in each category. For a definition of any of the terms used, please browse the Federal Healthcare.gov Glossary.
Повна реставрація зубів для дорослих з 1 січня 2018 року
Medi-Cal offers comprehensive preventative and restorative dental benefits to both children and adults. You can find a Medi-Cal dentist on the Medi-Cal Dental Provider Referral List, or by calling (800) 322-6384.
In addition, Senate Bill 97 (Chapter 52, Statutes of 2017) fully restored adult optional dental benefits that were not restored in May 2014. This policy is effective January 1, 2018. Restored benefits will include, for example: Laboratory processed crowns, posterior root canal therapy, periodontal services, and partial dentures, including denture adjustments, repairs, and relines. The full dental benefits are listed in the Dental Provider Handbook, Section 5, Manual of Criteria, posted on the Medi-Cal Dental website. More information is available on the DHCS Medi-Cal Dental Program website.
Adult Dental benefits that will remain in place and do not change as a result of the 2014 or 2018 restorations:
- Послуги, пов'язані з вагітністю
- Служби екстреної допомоги
- Послуги, що надаються мешканцям закладу проміжного догляду/закладу кваліфікованого сестринського догляду
- Послуги, що надаються споживачам Департаменту послуг з розвитку
Пільги на послуги з охорони психічного здоров'я та лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин
Наведені нижче послуги з лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, тепер доступні в рамках програми Drug Medi-Cal для бенефіціарів, які проживають в окрузі, що приєднався до системи організованої доставки Drug Medi-Cal (DMC-ODS):
- Амбулаторні послуги
- Інтенсивні амбулаторні послуги
- Стаціонарне лікування (багаторівнева допомога для всіх учасників без обмежень на кількість ліжко-місць)
- Управління зняттям коштів
- Послуги з лікування наркозалежності
- Послуги з відновлення
- Управління справами
- Консультація лікаря
- Додаткове медикаментозне лікування (за бажанням)
- Часткова госпіталізація (за бажанням)
Для бенефіціарів, які не проживають в окрузі, що приєднався до DMC-ODS, доступні наступні пільги за програмою Drug Medi-Cal:
- Амбулаторні послуги
- Інтенсивні амбулаторні послуги
- Перинатальне стаціонарне лікування (обмеження на 16 ліжок)
- Послуги програми лікування наркозалежності
Для отримання додаткової інформації про переваги DMC-ODS Waiver відвідайте веб-сторінку DMC-ODS.