Визначення PASRR і процес TAR
Назад до категорій поширених запитань
Що таке визначення PASRR?
Якщо скринінг Рівня 1 є позитивним для особи, яка має або підозрює стан PASRR, тобто серйозне психічне захворювання (SMI), інтелектуальну відсталість (ID), або порушення розвитку (DD), або пов’язані захворювання (RC), тоді буде проведено оцінювання рівня 2. Оцінка рівня 2 допомагає визначити найбільш відповідне розміщення особи, враховуючи найменш обмежувальні умови та чи потрібні спеціалізовані послуги. Визначення PASRR означає рішення, прийняте органом з питань психічних захворювань (MI) або ID штату, надане постачальником, яке містить рекомендації щодо розміщення та лікування, які найбільше підходять для особи, включаючи потребу в спеціалізованих послугах.
Департамент охорони здоров'я (DHCS) є органом MI, а Департамент служб розвитку (DDS) є органом ID штату Каліфорнія.
Що таке категоричне визначення PASRR?
Категоричні визначення дозволяють державам не проходити повну оцінку рівня 2 за певних обставин, які обмежені часом, або коли очевидна потреба в послугах рівня NF. Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до Центру технічної допомоги PASRR (PTAC). Уповноважений орган MI або ID може приймати категоричні рішення щодо необхідності послуги NF за такими категоріями:
A. Коротке перебування (обмежений час)
- Попередня госпіталізація до подальшого обстеження в надзвичайних ситуаціях, що потребують захисних послуг, з розміщенням у NF не більше шести днів.
- Кінцеві терміни перебування менше ніж 15 днів для надання перепочинку особам, які здійснюють догляд на дому, до яких очікується повернення особи з SMI або ID/DD або RC після короткого NF перебування.
B. Делірій:
Попередня госпіталізація до подальшого обстеження у випадках марення, коли точний діагноз не може бути встановлений, доки марення не пройде. Особа повинна мати первинний діагноз марення, як це визначено в останньому виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів.
C. Тяжке фізичне захворювання:
Існує важкий фізичний стан, такий як кома, залежність від апарату штучної вентиляції легенів або нейрокогнітивний розлад (деменція), який не дозволяє людині взаємодіяти з іншими, ефективно спілкуватися та/або брати участь у психіатричній допомозі.
D. Смертельна хвороба:
The individual has a terminal illness that is currently being treated under palliative, comfort, or hospice care.Note: Please see the PASRR General Overview FAQs for NF types that are subject to PASRR.
Які документи потрібні для категоричного визначення?
Supporting documentation for a Categorical Determination includes, but is not limited to, hospital records, physician’s evaluations, election of hospice status, direct consultation with a clinical provider, and records of community mental health centers.
Як реєструються визначення PASRR?
Будь-яке визначення, зроблене Міністерством внутрішніх справ або державним органом з ідентифікації, має бути зафіксоване закладом у медичній карті особи. Заклад також відповідає за те, щоб лист-визначення був записаний у план догляду мешканця.
Яка різниця між звільненою випискою з лікарні (EHD) і категоричним визначенням?
Лікарня, яка виписує особу до NF, звільняється від проходження всього процесу PASRR, якщо очікується, що перебування триватиме не більше 30 календарних днів. Це називається EHD. EHD є єдиним винятком, який дозволить установі відмовитися від процесу PASRR. Скринінг рівня 1 все ще потрібний, але питання EHD можна поставити «Так» у системі PASRR Online, що завершить процес PASRR для лікарні.
Категоричне визначення дозволяє державі не проводити оцінку рівня 2 за певних обставин, які обмежені часом, або коли потреба в послугах NF є очевидною. Хоча процес оцінювання є скороченим, категоричне визначення не є «винятком». Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до Центру технічної допомоги PASRR (PTAC).
Примітка. Будь ласка, перегляньте поширені запитання щодо типів лікарняних закладів, які підпадають під PASRR, у розділі Загальний огляд PASRR .
Листи рішучості
Що таке рішучий лист?
Лист-детермінація – це повідомлення, створене MI або ID Authority, щоб повідомити оцінювану особу, законного представника особи, лікуючого лікаря та постачальника про потребу особи в лікуванні та спеціалізованих послугах рівня NF.
У цьому повідомленні також містяться інструкції щодо того, як оскаржити Визначення.
Психологи-консультанти DHCS PASRR несуть відповідальність за створення індивідуального листа-детермінації для оцінювання SMI рівня 2, і ці листи доступні в електронному вигляді для установи за допомогою онлайн-системи PASRR.
Співробітники регіонального центру DDS відповідають за створення індивідуального листа-детермінації (зведеного звіту PASRR) для оцінок ID/DD або RC рівня 2, і ці листи надсилаються безпосередньо до закладу регіональними центрами DDS.
Хто відповідає за розповсюдження листа-визначення?
Заклад, який проводить скринінг рівня 1, який ідентифікує підозрюваний або діагностований SMI, ID/DD або RC, що призводить до визначення, отримає лист про визначення штату та несе відповідальність за розповсюдження копій листа про визначення до:
- Фізична особа та її законний представник;
- Допуск або збереження НФ; і
- Індивідуальний або індивідуальний лікуючий лікар.
Чи можна отримати доступ до попередніх листів про визначення?
Після того, як відбувається електронний обмін файлами від закладу вивантаження до приймального, лист-детермінація більше не доступний для закладу розвантаження за допомогою онлайн-системи PASRR.
Чи можете ви побачити листи-визначення, надіслані з інших лікарень?
Ні. Листи визначення, видані особам в інших установах, недоступні за допомогою онлайн-системи PASRR.
Чи листи з визначенням надсилаються лише за допомогою електронного обміну файлами?
Листи про визначення DHCS SMI можна надіслати в електронному вигляді за допомогою функції обміну файлами в системі PASRR Online, електронною поштою, або друковану копію листа можна роздрукувати та надати NF, коли особа буде переведена.
Листи про визначення DDS (зведені звіти PASRR) надсилаються на заклад безпосередньо з регіональних центрів DDS.
Як консерватор отримує копію листа-визначення?
Заклад може роздрукувати та надати копію листа-визначення відповідним сторонам, зазначеним у списку розсилки листа, включаючи будь-яку іншу особу, залучену до догляду та лікування цієї особи.
Чи потрібно мені перевіряти онлайн-систему PASRR на наявність листа-визначення, чи після його заповнення я отримаю сповіщення?
Заклад несе відповідальність за перевірку листів PASRR Online System for Determination, пов’язаних з оцінками рівня 2 SMI. Листи про визначення DDS (зведені звіти PASRR) надсилаються на заклад безпосередньо з регіональних центрів DDS.
Скільки часу потрібно для отримання визначення PASRR?
Federal mandate requires the PASRR Determination be available within an annual average of seven to nine working days from the date the Level 1 Screening was submitted. However, DHCS’ target for SMI Level 2 Evaluations and Determinations is three to five days.
Регіональні центри DDS мають від семи до дев’яти робочих днів, щоб завершити оцінку та визначення ID/DD або RC Level 2.
Лікарня має розпочати процес PASRR із скринінгу рівня 1 під час надходження або як тільки з’явиться ознака того, що особа може бути виписана до НФ, оскільки це сприятиме своєчасному завершенню оцінки рівня 2, якщо це необхідно, і визначенню перед випискою.
Як і коли установа може перевірити отримання листа-визначення, і хто є особою для контакту, якщо відповідь не надходить вчасно?
Після завершення оцінки SMI рівня 2 установа може очікувати листа-детермінації протягом 24 годин після подання оцінки в онлайн-системі PASRR. Перегляньте список закритих справ у системі PASRR, щоб отримати лист-визначення. Якщо лист-визначення не було створено, надішліть захищений електронний лист з ідентифікаційним номером клієнта PASRR на адресу PASRR@dhcs.ca.gov.
Регіональні центри DDS мають від семи до дев’яти робочих днів, щоб завершити оцінку ID/DD або RC Level 2. Якщо Визначення не було отримано після цього часу, ви можете зв’язатися з DDS наступним чином:
- Телефон: (916) 653-0791
- Факс: (916) 654-3256
Як довго документація зберігається в онлайн-системі PASRR?
Перевірки та листи PASRR залишаються у справі, і справа може подорожувати від закладу до закладу за допомогою електронного обміну файлами в онлайн-системі PASRR необмежений час.
Чи можна продовжувати передачу до NF, очікуючи на визначення PASRR?
Ні. Процес PASRR має бути завершено до виписки особи до NF. Це включає перевірку рівня 1, оцінку рівня 2, якщо потрібно, і визначення.
Чи отримує пацієнт копію документації PASRR?
Особа повинна отримати копії всіх листів PASRR. Приклади таких листів включають, але не обмежуються ними, лист про відсутність потреби, лист про потребу, лист про категоричну рішучість, лист про рішучість або лист про спробу. Покази рівня 1 надавати необов’язково.
Якщо оцінка рівня 2 і остаточне визначення показують, що NF не є відповідним рівнем догляду, де я можу знайти альтернативні ресурси для розміщення?
DHCS видасть лист-визначення з рекомендованими послугами. Якщо в листі-детермінації вказано, що NF не є відповідним місцем для особи, воно включатиме альтернативне рекомендоване розміщення та послуги, які слід врахувати закладу виписки, щоб забезпечити розміщення особи в закладі, який найкраще відповідає його потребам.
Нижче наведено приклад альтернативного розміщення та послуг, які можуть бути надані в листі про визначення SMI DHCS.
Наступні альтернативні місця та послуги можна знайти на ресурсах округу:
Житлові варіанти:
- Інтернат для людей похилого віку
- Інтернат для хронічно хворих
- Continuing Care Retirement Community
- Будинок для дорослих
- Медичні послуги на дому
- Програма обслуговування вдома
Медичні послуги:
- Індивідуальна психологічна реабілітація
- Цільове управління справами
- Медикаментозна допомога
- Обслуговування дорослих у громаді
- Система догляду за дорослими/літніми
- Програма послуг особистого догляду
Служби соціальної підтримки:
- Програма підтримки сімейних опікунів
- Програма Омбудсмена з довгострокового догляду
- Додаткова програма допомоги в харчуванні
- Послуги професійної реабілітації
- Alzheimer’s Association
- Alzheimer’s Day Care Resource Center
- Послуги захисту дорослих
Старші служби:
- Програма старшого компаньйона
- Консультування та адвокація з питань медичного страхування
- Багатоцільова програма обслуговування старших
- Програма працевлаштування старших громадських служб
- Програма інформації та допомоги старшим
- Програма «Все включено» для людей похилого віку
- Сеніор Care Action Network
DDS не включає цю інформацію в свої остаточні визначення ID/DD або RC (зведені звіти PASRR).
Запити на дозвіл лікування (TAR)
У мене є запитання щодо процесу TAR. До кого я можу звернутися?
З усіма питаннями, пов’язаними з TAR, телефонуйте за номером (800) 541-5555. Також зверніться до розділу PASRR (preadmis) Посібника постачальника послуг Medi-Cal.
Чи відшкодування TAR ґрунтуватиметься на даті вступу чи даті подання перевірки рівня 1?
Відшкодування TAR визначається датою завершення процесу PASRR до прийняття NF.
Що я маю подати разом із TAR для категоричного визначення?
Будь ласка, надішліть лист про категоричне визначення разом із TAR. Якщо категоричний лист недоступний в Інтернеті, будь ласка, зв’яжіться зі службою технічного обслуговування DHCS електронною поштою або телефоном, як зазначено нижче:
- електронна адреса: ITServiceDesk@dhcs.ca.gov
- Телефонуйте: (800) 579-0874 і виберіть варіант 2
Робочі години служби IT-служби DHCS: з понеділка по п’ятницю з 7:30 до 17:30. Він закритий у вихідні та державні свята. Якщо телефонуєте, залиште детальне повідомлення, яке містить ваше ім’я, адресу електронної пошти, назву вашого закладу, номер телефону, ідентифікаційний номер PASRR (CID), якщо є, та інші відомості про характер вашого дзвінка.
Запит на повторний розгляд (процес апеляції постачальника)
Який процес оскарження, якщо постачальник не погоджується з Визначенням?
If an individual, the family/court appointed conservator, guardian, or legal representative, or the hospital or NF disagrees with the DHCS SMI Determination, a PASRR Request for Reconsideration (provider appeal) can be requested. Please follow the steps below to submit a Reconsideration Request through the PASRR online system:
- Увійдіть у систему PASRR за прямим посиланням: https://portal.dhcs.ca.gov.
- On your dashboard, select the “Reconsideration” dropdown menu.
- Click “Reconsideration List.”
- Знайдіть справу, про яку йде мова, за допомогою CID#.
- Under the Action column, click “Submit Reconsideration Request.”
- Заповніть обов'язкові поля у формі:
- In the “Please describe your request and the outcome you would like” field, provide a detailed justification for the requested change to the Determination.
- Натисніть «Надіслати», щоб завершити запит на повторний розгляд.
- Слідкуйте за своїм списком справ рівня I для отримання листа про перегляд.
Якщо система PASRR перебуває в автономному режимі більше 24 годин, виконайте наведені нижче дії, щоб надіслати запит на повторний розгляд PDF поштою, факсом або електронною поштою:
- Натисніть форму запиту на повторний розгляд , щоб завантажити, і виберіть «Зберегти як», щоб зберегти її на своєму комп’ютері.
- Надішліть заповнену форму до DHCS поштою, факсом або електронною поштою.
Пошта:
Department of Health Care Services
Відділ клінічного забезпечення
Розділ PASRR
PO Коробка 997419 MS 4507
Сакраменто, Каліфорнія 95899-7419
Факс:
(916) 319-0980
Електронна пошта:
Якщо ви хочете подати запит на повторний розгляд (апеляцію постачальника) для визначення ID/DD або RC (підсумковий звіт PASRR), будь ласка, зв’яжіться безпосередньо з DDS, як зазначено нижче:
- Телефон: (916) 653-0791
- Факс: (916) 654-3256
Під час оцінки рівня 2 або процесу запиту на повторний розгляд (апеляції постачальника) чи є можливість зв’язатися між постачальниками?
Так, будь ласка, направляйте всі запити щодо оцінки SMI рівня 2 до контактора DHCS, компанії Acentra, як зазначено нижче:
- Телефон: (888) 201-0614
- Факс: (844) 523-6388
- електронна адреса: CAPASRR@acentra.com
Будь ласка, направляйте всі запити щодо визначення SMI та запиту на перегляд (апеляції постачальника) до DHCS таким чином:
- електронна адреса: PASRR@dhcs.ca.gov.
Будь ласка, надсилайте всі запити на оцінку ID/DD або RC рівня 2, визначення (зведений звіт PASRR) і запит на перегляд (апеляція постачальника) до DDS, як зазначено нижче:
- Телефон: (916) 653-0791
- Факс: (916) 654-3256
Хто подає запит на повторний розгляд (апеляцію постачальника) і який час для отримання відповіді?
Особа, опікун, опікун чи законний представник, призначений сім’єю/судом, або лікарня чи НФ можуть подати Запит на перегляд протягом 90 днів із дати листа-визначення.
DHCS відповість на Запит про перегляд (апеляцію постачальника) протягом трьох-п’яти робочих днів. Регіональні центри DDS мають від семи до дев’яти робочих днів, щоб завершити процес PASRR, включаючи запити на повторний розгляд.
Справедливе слухання штату (процес апеляції пацієнта або резидента)
Що робити, якщо пацієнт або резидент не погоджується з результатом запиту на перегляд?
Якщо ви не задоволені результатом запиту на повторний розгляд, особа або резидент може подати запит на проведення справедливого слухання штату в Департаменті соціальних служб Каліфорнії (CDSS) онлайн, по телефону або надіславши заповнену форму запиту на слухання штату електронною поштою, звичайною поштою чи факсом.
Щоб подати запит на державне слухання:
- Онлайн: Запити на державне слухання
- електронна пошта: Надішліть заповнену форму запиту на слухання на адресу: ScopeofBenefits@dss.ca.gov
- Факс: надішліть заповнену форму запиту на державне слухання на номер (833) 281-0905
- Phone: Call (800) 743-8525
- Користувачі телекомунікаційного пристрою для глухих (TDD): телефонуйте (800) 952-8349
- Звичайна пошта: надішліть заповнену форму запиту на державне слухання на адресу:
Департамент соціальних служб Каліфорнії
Відділ державних слухань
PO Ящик 944243, MS 9-17-37
Сакраменто, Каліфорнія 94244-2430