Процес скринінгу PASRR рівня 2
Назад до категорій поширених запитань
Що таке оцінка PASRR рівня 2 і коли вона потрібна?
PASRR складається з скринінгу рівня 1, оцінки рівня 2 (за потреби) та визначення.
Якщо скринінг Рівня 1 позитивний, буде виконано оцінювання Рівня 2 PASRR. Оцінка рівня 2 — це особистісно-орієнтована оцінка, яка виконується для будь-якої людини, яка виявлена під час скринінгу рівня 1 як така, що має або підозрюється, що має стан PASRR, тобто серйозне психічне захворювання (SMI), інтелектуальну відсталість (ID), порушення розвитку (DD) або пов’язаний стан (RC).
Оцінка рівня 2 допомагає визначити найбільш відповідне розміщення особи, враховуючи найменш обмежувальні умови та чи потрібні спеціалізовані послуги.
Оцінювання рівня 2 має три основні цілі:
- Підтвердьте, чи має особа SMI або ID/DD або RC;
- Оцінити потребу особи в послугах медсестринського закладу (NF), сертифікованого Medicaid; і
- Оцініть, чи потребує особа спеціалізованих послуг.
Note: Please see the PASRR General Overview FAQs for NF types that are subject to PASRR.
Хто проводить оцінювання рівня 2 і як вони плануються?
Хто проводить оцінювання SMI рівня 2 і як вони плануються?
The Department of Health Care Services (DHCS) is responsible for arranging for SMI Level 2 Evaluations which, by law, must be performed by a third-party contractor independent of the state mental health authority. Currently, Acentra is DHCS’ third-party contractor that performs SMI Level 2 Evaluations.
Prior to an SMI Level 2 Evaluation, an evaluator will contact your facility to obtain further details about the individual’s mental and physical condition. If findings from the call support the need for a Level 2 Evaluation, an Acentra evaluator will arrange a day and time to perform the evaluations at your facility, or via telehealth, in an interview format.
Хто проводить оцінку ID/DD або RC Level 2 і як вони плануються?
Регіональні центри Департаменту розвитку послуг (DDS) несуть відповідальність за надання оцінок ID/DD та RC рівня 2.
Prior to an ID/DD or RC Level 2 Evaluation, DDS will contact your facility for additional details about the individual’s condition. If findings from the call support the need for a Level 2 Evaluation, a DDS Regional Center evaluator will arrange a day and time to perform the Evaluation at your facility, or via telehealth, in an interview format.
Комунікації оцінки рівня 2, визначення та запитання
Що таке лист-повідомлення про потребу?
DHCS видає лист-повідомлення про потребу, в якому вказується, що особа потребує оцінки SMI рівня 2. Регіональні центри DDS не видають листи-повідомлення про потребу для оцінювання ID/DD або RC Level 2. Натомість вони зв’язуються безпосередньо з установою, щоб дізнатися більше та визначити, чи потрібна оцінка рівня 2.
Що таке лист «Повідомлення про непотрібність»?
Лист «Повідомлення про відсутність потреби» — це документ, який свідчить про те, що особа не потребує оцінювання рівня 2. Якщо застосовно, DHCS або один із регіональних центрів DDS видасть лист із повідомленням про відсутність потреби.
Що таке SMI?
A schizophrenic, mood, paranoid, panic or other severe anxiety disorder; somatoform disorder; personality disorder; other psychotic disorder; or another mental disorder that may lead to a chronic disability; but not a primary diagnosis of dementia, including Alzheimer’s disease or a related disorder, or a non-primary diagnosis of dementia unless the primary diagnosis is a major mental disorder. The disorder results in functional limitations in major life activities within the past 3 to 6 months that would be appropriate for the individual’s developmental stage.
- Функціональні обмеження:
- Міжособистісне функціонування. Особа має серйозні труднощі з належною взаємодією та ефективним спілкуванням з іншими особами, в її історії можливі сварки, виселення, звільнення, страх незнайомців, уникнення міжособистісних стосунків та соціальної ізоляції;
- Концентрація, наполегливість і темп. Особа має серйозні труднощі в підтримці зосередженої уваги протягом достатньо тривалого періоду, щоб дозволити виконати завдання, які зазвичай зустрічаються на роботі або в структурованих заходах, схожих на роботу, що відбуваються в школі чи вдома, проявляє труднощі з концентрацією, нездатність виконувати прості завдання протягом встановленого періоду часу, часто робить помилки або потребує допомоги у виконанні цих завдань; і
- Адаптація до змін. Особа має серйозні труднощі в адаптації до типових змін обставин, пов’язаних з роботою, школою, сім’єю чи соціальною взаємодією, проявляє збудження, загострення ознак і симптомів, пов’язаних із хворобою, або відсторонення від ситуації, або потребує втручання психіатричної чи судової системи.
- Недавнє лікування
- Психіатричне лікування більш інтенсивне, ніж амбулаторне лікування більше одного разу за останні 2 роки (наприклад, часткова госпіталізація або госпіталізація); або
- Протягом останніх 2 років через психічний розлад пережив епізод значного порушення нормальної життєвої ситуації, для якого були потрібні допоміжні послуги, щоб підтримувати функціонування вдома чи в умовах стаціонарного лікування, або що призвело до втручання посадових осіб житлового фонду чи правоохоронних органів.
Що таке ID/DD або RC?
Відповідно до розділу 42, CFR, розділ 482.102 (b)(3), ID/DD або RC є серйозними та хронічними вадами, які можна віднести до розумових або фізичних вад, які починаються до того, як особа досягне повноліття. Ці вади включають інтелектуальну недостатність, церебральний параліч, епілепсію, аутизм та стани, що призводять до інвалідності, тісно пов’язані з інтелектуальною неповносправністю або потребують подібного лікування.
Пов’язані захворювання не є формою ідентифікації, але часто призводять до подібних функціональних порушень і вимагають подібного лікування чи послуг. Супутні умови повинні виникнути до 18 років; слід очікувати, що вони триватимуть нескінченно довго; і вони повинні призводити до істотних функціональних імітацій у трьох або більше з наступних основних життєвих дій:
- Самодопомога
- Розуміння та використання мови
- навчання
- Мобільність
- Самоспрямування
- Здатність до самостійного життя
Пов’язані захворювання можуть включати аутизм, церебральний параліч, синдром Дауна, фетальний алкогольний синдром, м’язову дистрофію, судомні розлади та черепно-мозкові травми. Зауважте, що це не вичерпний список.
Як визначаються необхідні послуги, якщо пацієнт має позитивний результат скринінгу 1 рівня?
Необхідні послуги визначаються на основі інформації, зібраної під час оцінки рівня 2, яка включає перегляд медичних записів особи, особистісно орієнтоване інтерв’ю або інтерв’ю через Telehealth, якщо необхідно, і, можливо, опитування членів сім’ї. Потім ці послуги відображаються в листі-визначення.
Оцінки рівня 2 проводяться особисто чи за допомогою телемедицини?
Оцінювач 2-го рівня працюватиме з закладом, щоб вибрати найефективніший метод. Проте перевага надається очній співбесіді.
Чи проводяться оцінювання рівня 2 у позаурочний час, у вихідні та святкові дні?
Підрядник і DHCS проводять оцінювання та визначення SMI рівня 2 у вихідні дні, у неробочий час та у святкові дні, за винятком великих свят. Регіональні центри проводять оцінювання ID/DD або RC рівня 2 лише з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00.
Здається, 80% наших пацієнтів спровокують депресію та тривогу. Чи будуть винятки, тому не всім потрібна оцінка рівня 2?
Депресія та загальна тривога самі по собі, без подальших доказів SMI, швидше за все, не викличуть оцінку рівня 2. Як правило, 90 відсотків перевірок рівня 1 не призводять до оцінювання рівня 2. Єдиним винятком буде наявність категоричної умови, визначеної перед оцінкою рівня 2, яка дозволить державі не проходити повну оцінку рівня 2 за певних обставин, які обмежені часом, або коли потреба в послугах рівня NF є очевидною. Категоричні визначення охоплюють короткочасне перебування, марення, важке фізичне захворювання та невиліковну хворобу.
Я отримав листа «Не потрібно». Чому оцінка рівня 2 не потрібна для особи?
Причини, з яких оцінювання рівня 2 може не вимагатися, включають:
- Не було підтверджених SMI, ID/DD або RC; або
- 30-денна звільнена виписка з лікарні (EHD) була засвідчена лікарем.
Примітка. Будь ласка, перегляньте поширені запитання щодо типів лікарняних закладів, які підпадають під PASRR, у розділі Загальний огляд PASRR .
Що таке EHD?
Єдиним винятком, за яким лікарня не зобов’язана повністю завершити процес PASRR, є те, що особа, яка виписується до NF, відповідає критеріям EHD. Згідно з цим процесом перевірка рівня 1 все ще необхідна, але питання EHD можна позначити «Так» в онлайн-системі PASRR.
Усі наведені нижче критерії повинні застосовуватися для відповідності 30-денному звільненню EHD:
- Особа безпосередньо госпіталізована в НФ із лікарні після надання невідкладної стаціонарної допомоги в лікарні; і
- Особі потрібні послуги NF для того самого захворювання, яке отримувало лікування в лікарні; і
- Перед госпіталізацією NF лікуючий лікар засвідчив, що перебування особи, ймовірно, потребуватиме менше 30 календарних днів послуг NF.
Примітка: якщо перебування особи перевищує 30 календарних днів, тоді Національна федерація зобов’язана подати перевірку RR рівня 1 до 40-го календарного дня після вступу.
Як мені підготуватися до оцінювання рівня 2?
Що може зробити установа, щоб підготуватися до оцінювання рівня 2?
Заклад повинен:
- Надайте приватну кімнату для особи та оцінювача рівня 2.
- Повідомте оцінювача рівня 2, якщо потрібні послуги перекладача для мови або слуху.
- Надати медичну документацію особи.
- Повідомте членів сім’ї особи або опікуна, якщо вони дали згоду на участь в Оцінці рівня 2.
- Якщо оцінка виконується через сеанс телемедицини, будь ласка, переконайтеся, що співробітник клініки фізично присутній під час оцінки.
З ким зв’яжеться підрядник DHCS (Acentra)?
Підрядник DHCS зв’яжеться з особою, яка подала перевірку рівня 1, за вказаним номером телефону. Якщо ви бажаєте, щоб з іншою особою зв’язалися для допомоги в плануванні оцінки рівня SMI 2, установа може повідомити про це безпосередньо в Acentra за адресою:
- Телефон: (888) 201-0614
- Факс: (844) 523-6388
- електронна адреса: CAPASRR@acentra.com
З ким зв’яжуться регіональні центри DDS?
Регіональні центри DDS зв’яжуться зі співробітником, який подав перевірку рівня 1, за вказаним номером телефону. Якщо ви бажаєте, щоб з іншим співробітником зв’язалися для допомоги в плануванні оцінки ID/DD або RC Level 2, установа може повідомити про це безпосередньо DDS за адресою:
- Телефон: (916) 653-0791
- Факс: (916) 654-3256
Чи може заклад визначити, з ким зв’язатися в неробочий час?
Для оцінювання SMI рівня 2 установа може надати точку для зв’язку в позаробочий час безпосередньо з Acentra за адресою:
- Телефон: (888) 201-0614
- Факс: (844) 523-6388
- електронна адреса: CAPASRR@acentra.com
Регіональні центри DDS доступні лише з понеділка по п’ятницю з 8 ранку до 5 вечора. Як наслідок, жоден контакт у неробочий час не може бути призначений для DDS.
Що відбувається після позитивного результату скринінгу рівня 1, тобто чи зв’яжеться зі мною підрядник DHCS або представник регіонального центру DDS?
так Представник підрядника DHCS або регіональних центрів DDS зв’яжеться з вами, щоб поставити додаткові запитання, щоб підтвердити, що особу не звільнили та вона здатна брати участь в оцінці рівня 2. Представник також може поставити уточнюючі запитання, які випливають із інформації, наданої під час скринінгу рівня 1, і/або їм може знадобитися підтвердити інтенсивність симптомів у людини. Потім ця інформація передається оцінювачу рівня 2 для подальших дій, включаючи будь-які необхідні подальші дзвінки.
Під час першого дзвінка, з ким підрядник DHCS або представник регіонального центру DDS захоче поговорити з мого закладу?
Представник підрядника DHCS або регіональних центрів DDS попросить поговорити зі співробітником, який пройшов перевірку рівня 1. Представник також може захотіти поговорити з головною медсестрою або інспектором медсестри, призначеним до станції, яка доглядає за особою. Цілком можливо, що вони також можуть попросити поговорити з директором соціальних служб або іншим ключовим наглядовим персоналом або окремою особою, щоб переконатися, що необхідна інформація зібрана під час розмови. Представнику також може знадобитися доступ до медичної документації особи.
Які додаткові запитання поставить оцінювач рівня 2 під час наступного дзвінка?
Оцінювачі рівня 2 зададуть додаткові запитання про психічний і фізичний стан людини, майбутні зустрічі та поточний номер кімнати/ліжка. У деяких випадках можуть бути задані додаткові детальні запитання про призначені ліки, діагнози та рівень активності. Уся ця інформація використовується для підтвердження необхідності проведення оцінювання рівня 2.
Хто має брати участь в оцінюванні рівня 2?
Оцінювач рівня 2 і особа. Члени сім’ї та опікун (якщо застосовно) також можуть брати участь на прохання особи, і принаймні одна особа з персоналу закладу, знайома з особою, має бути доступна, якщо оцінювачу потрібен їхній внесок у рамках оцінювання рівня 2.
Чи інформують заклади безпосередньо про результати оцінки SMI рівня 2?
Після завершення оцінювання рівня 2 DHCS протягом 24 годин створить лист-визначення. Заклад може отримати доступ до листа-визначення в онлайн-системі PASRR. Однак заклади не отримають сповіщення, коли буде сформовано остаточний лист-визначення. Таким чином, ми рекомендуємо персоналу закладу продовжувати стежити за статусом листа-визначення в онлайн-системі PASRR. Щоб отримати додаткову інформацію щодо визначення, зверніться до розділу поширених запитань щодо визначення PASRR і TAR.
Чи інформують установи безпосередньо про результати оцінки ID/DD або RC Level 2?
Після завершення оцінки рівня 2 регіональний центр DDS надішле копію оцінки рівня 2 безпосередньо до установи.
Який процес резервного копіювання для підрядника DHCS, якщо він не відповість вчасно?
Лікарня або NF можуть зв’язатися безпосередньо з Acentra після надання позитивного результату скринінгу рівня 1.
До Acentra можна дістатися наступним чином:
- Телефон: (888) 201-0614
- Факс: (844) 523-6388
- електронна адреса: CAPASRR@acentra.com
Який процес резервного копіювання для регіональних центрів DDS, якщо вони не відповідають вчасно?
Лікарня або NF можуть зв’язатися безпосередньо з DDS, якщо вони не отримали дзвінок протягом семи-дев’яти робочих днів після надання позитивного результату скринінгу рівня 1.
DDS можна отримати наступним чином:
- Телефон: (916) 653-0791
- Факс: (916) 654-3256
Чи створили підрядник DHCS і DDS гарячі лінії лише для запитань PASRR?
Лише для PASRR не існує гарячих ліній. Проте підрядник DHCS і DDS швидко відповідають на запити щодо програми PASRR.
Чи потребує підозра на ЗІМ діагностику психіатра в закладі?
Ні. Підозрюваний ЗІМ не повинен проходити діагностику психіатра в закладі.
Чи повинні оцінювачі рівня 2 мати доступ до будь-якого обміну інформацією про здоров’я?
так Оцінювачам рівня 2 знадобиться доступ до медичних записів особи під час проведення оцінювання рівня 2. DHCS рекомендує, щоб заклади надали оцінювачам рівня 2 доступ до своїх систем медичної документації або зробили медичні записи доступними для перегляду оцінювачем для запланованої оцінки рівня 2, щоб допомогти прискорити процес.
Чи повинен я залишати пацієнтів у лікарні до завершення оцінки рівня 2?
так Завершення процесу PASRR потрібне перед випискою особи до NF, включаючи оцінку рівня 2 (якщо потрібно) і визначення. Примітка. Оцінювання рівня 2 не буде потрібно у всіх випадках.
Скільки часу потрібно, щоб визначити, чи потрібна оцінка рівня 2, якщо є позитивна відповідь на одне з перевірочних запитань?
Оцінювачі рівня 2 зв’яжуться з лікарнею протягом 24 годин після отримання позитивного результату скринінгу SMI рівня 1, щоб визначити, чи потрібна оцінка рівня 2. Регіональні центри DDS можуть визначити, чи потрібна оцінка рівня 2, протягом 24–72 годин після позитивного результату скринінгу рівня 1 і мати від семи до дев’яти робочих днів, щоб завершити оцінку та визначення рівня ID/DD або RC (зведений звіт PASRR).
Скільки часу потрібно, щоб запланувати та завершити оцінювання рівня 2 і отримати лист про визначення?
Після того, як скринінг рівня 1 вкаже, що особа має позитивний результат на SMI, він електронним способом надсилається підряднику DHCS для перевірки та обробки. Підрядник зобов’язаний зв’язатися з лікарнею та за потреби пройти оцінку SMI рівня 2 протягом 72 годин. Після завершення оцінювання рівня 2 воно надсилається в електронному вигляді до DHCS і переглядається психологом-консультантом. Після завершення цього розгляду лист про визначення буде доступний протягом 24 годин в онлайн-системі PASRR.
Регіональні центри DDS мають від семи до дев’яти робочих днів, щоб запланувати та завершити оцінку та визначення рівня 2 ID/DD або RC (підсумковий звіт PASRR).
Скільки часу займає оцінювання рівня 2?
Оцінка рівня 2 між оцінювачем і особою може тривати до години. Однак це може змінюватися залежно від наявності:
- Інформація та деталі доступні в діаграмах/записах;
- Приватне місце для проведення оцінювання рівня 2;
- Особа, яку опитують; і
- The individual’s level of cooperation and functioning among other unforeseen factors.
Що робити, якщо особа має подвійний діагноз SMI та ID/DD або RC?
DHCS контролює процес PASRR для осіб, ідентифікованих як SMI. DDS контролює процес PASRR для осіб, ідентифікованих як ID/DD або RC.
Після того, як скринінг рівня 1 подано за допомогою онлайн-системи PASRR і він позитивний як для SMI, так і для ID/DD або RC, він буде автоматично направлений як до підрядника DHCS, так і до регіональних центрів DDS для подальшої оцінки. Обидві організації зв’яжуться з вашим закладом, щоб запланувати оцінку рівня 2, якщо це необхідно.
What if the NF cannot manage the patient’s needs related to the SMI or ID/DD or RC condition, and as a result, the NF will not accept the patient?
Небажання NF прийняти когось із SMI, ID/DD або RC часто пов’язано із занепокоєнням щодо їх здатності надавати адекватні послуги та підтримку для задоволення потреб особи. Лікарня повинна продовжувати працювати з НФ у своїй мережі, щоб зарахувати людину до НФ, яка найкраще задовольняє потреби пацієнта.
Що станеться, якщо оцінку рівня 2 не завершити, оскільки пацієнт не буде брати участь?
Якщо оцінку 2-го рівня неможливо завершити через те, що особа не буде брати участь, справу закривають. Оцінювачі DHCS та DDS рівня 2 зроблять нотатки у файлі особи та закриють PASRR як спробу рівня 2. NF повинен спробувати ще один скринінг рівня 1, щоб ініціювати RR, якщо це необхідно.
Чи існує перелік НФ, сертифікованих Medicaid у штаті?
Усі NF, сертифіковані Medicaid, можна знайти на веб-сайті Департаменту громадської охорони здоров’я Каліфорнії за адресою: Список ліцензованих і сертифікованих закладів охорони здоров’я.
Чи надаватиме DDS відповіді закладу в електронному вигляді?
Будь ласка, зверніться безпосередньо до DDS щодо електронної доставки документів PASRR.
DDS можна отримати за допомогою:
- Телефон: (916) 653-0791
- Факс: (916) 654-3256
Якщо пацієнт уже є учасником регіонального центру DDS, чи потрібна ще оцінка рівня 2?
Регіональний центр вирішить, чи потрібна оцінка рівня 2. Цей процес може бути прискорений, оскільки інформація про особу вже надійшла до регіональних центрів.
Якщо розділ 2 і розділ 3 скринінгу Рівня I ТАК, чи потрібні дві оцінки Рівня 2, тобто одна від регіонального центру DDS і одна від підрядника DHCS?
так Позитивні результати скринінгу як на SMI, так і на ID/DD або RC будуть направлені до підрядника DHCS і регіональних центрів DDS для подальшої перевірки та можливої оцінки рівня 2.