Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng
CalAIM: Chuyển đổi Medi-Cal
Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng là những phần nền tảng của quá trình chuyển đổi Medi-Cal tập trung vào:
- Phá bỏ những rào cản truyền thống của chăm sóc sức khỏe, mở rộng ra ngoài bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe để tiến vào cộng đồng;
- Giới thiệu một cách tốt hơn để phối hợp chăm sóc; và
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
Sự thay đổi này có ý nghĩa gì đối với người dân California
ECM là một quyền lợi mới của chương trình Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho các thành viên đủ điều kiện có nhu cầu phức tạp, bao gồm:
- Tiếp cận một Quản lý chăm sóc chính cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc toàn diện và điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và liên quan đến sức khỏe của họ.
- Kết nối với dịch vụ chăm sóc chất lượng mà họ cần, bất kể thành viên tìm kiếm sự chăm sóc ở đâu—bác sĩ, nha sĩ, nhân viên xã hội hoặc tại trung tâm cộng đồng.
- Tham khảo Bộ công cụ dành cho nhà cung cấp ECM để giúp bạn tận dụng lợi ích mới này cho bệnh nhân của mình.
Hỗ trợ cộng đồng là các dịch vụ giúp giải quyết các nhu cầu liên quan đến sức khỏe của thành viên, giúp họ sống khỏe mạnh hơn và tránh chi phí chăm sóc cao hơn. Các ví dụ bao gồm:
- Dịch vụ chuyển đổi nhà ở và điều hướng để đảm bảo nhà ở
- Tiếp cận các bữa ăn được thiết kế riêng về mặt y tế và thực phẩm hỗ trợ y tế để kiểm soát các tình trạng sức khỏe liên quan đến dinh dưỡng.
- Giải pháp điều trị hen suyễn bằng cách loại bỏ các tác nhân gây bệnh trong môi trường nhà ở.
Các dịch vụ này dành cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện, bất kể họ có đủ điều kiện nhận dịch vụ ECM hay không. Tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý Medi-Cal (MCP) đều được khuyến khích cung cấp càng nhiều càng tốt trong số 14 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng đã được phê duyệt trước. Hãy xem những dịch vụ nào được cung cấp tại quận/huyện của bạn.
Dữ liệu mới từ chương trình Hỗ trợ Cộng đồng cho thấy kết quả được cải thiện và chi phí giảm. Xem tờ thông tin để tìm hiểu thêm.