Quay lại Câu hỏi thường gặp về CalAIM​​ 

Dưới đây là danh sách các câu hỏi thường gặp đã được thu thập từ các hội thảo trực tuyến về hỗ trợ kỹ thuật và thông tin cũng như các bài gửi đến email BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS sẽ cập nhật danh sách này theo quý.​​ 

Không có cửa sai cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần và các tình trạng đồng thời xảy ra​​ 

Theo chính sách Không nhầm cửa, nếu thành viên có thể giữ lại nhà cung cấp Medi-Cal NSMHS hiện có trong khi vẫn nhận SMHS từ MHP, thì có cần phải tuân thủ các yêu cầu về thẩm định và ký kết hợp đồng về Tính liên tục của việc chăm sóc (CoC) của nhà cung cấp theo  BHIN 18-059 không?​​ 

Tham khảo BHIN 18-059 BHIN 22-011​​ 

Không. Chính sách Không nhầm cửa cho phép các thành viên nhận Dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa (NSMHS) (thông qua nhà cung cấp Dịch vụ trả phí hoặc Kế hoạch chăm sóc được quản lý [MCP]) và SMHS (thông qua nhà cung cấp Kế hoạch sức khỏe tâm thần [MHP]) đồng thời khi tất cả các dịch vụ đều phù hợp về mặt lâm sàng, việc điều trị được phối hợp giữa các hệ thống cung cấp và các dịch vụ không trùng lặp. Các quy tắc của CoC không áp dụng cho chương trình Không có cửa nhầm và không cần phải tuân thủ các quy trình thẩm định và ký kết hợp đồng của nhà cung cấp được nêu trong BHIN 18-059. CoC cho phép các thành viên có mối quan hệ với nhà cung cấp MHP từ trước và yêu cầu MHP tiếp tục nhận SMHS trong tối đa 12 tháng với nhà cung cấp Medi-Cal ngoài mạng lưới hoặc nhà cung cấp trong mạng lưới đã chấm dứt hợp đồng nhưng vẫn tiếp tục cung cấp SMHS (tức là nhân viên của MHP hoặc nhà cung cấp tổ chức theo hợp đồng, nhóm nhà cung cấp hoặc bác sĩ hành nghề cá nhân).​​ 

Chính sách Không có cửa sai và Tiêu chí tiếp cận SMHS của thành viên tác động như thế nào đến các yêu cầu chuyển nhượng tạm thời (PT) của AB 1299?​​ 

Tham chiếu ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011​​ 

Chính sách Không vào nhầm cửa (BHIN 22-011) và chính sách Tiêu chí cho phép thành viên tiếp cận SMHS (BHIN 21-073) không thay thế các yêu cầu PT hiện hành. Các quận sẽ tiếp tục tuân theo hướng dẫn chính sách PT được nêu trong ACL 18-027.​​ 

Nhà cung cấp SMHS có thể giải quyết mối lo ngại về việc sử dụng chất gây nghiện đồng thời trong SMHS được cung cấp cho thành viên khi họ đang cung cấp SMHS cho thành viên không?​​ 

Tham khảo BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder.  A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​ 

Nhà cung cấp DMC/DMC-ODS có thể giải quyết vấn đề sức khỏe tâm thần đồng thời trong khi cung cấp dịch vụ SUD cho thành viên không?​​ 

Tham khảo BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​