Những câu hỏi thường gặp về Sáng kiến Sức khỏe Hành vi CalAIM
Sáng kiến sức khỏe hành vi CalAIM
CalAIM là sáng kiến kéo dài nhiều năm của DHCS nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và sức khỏe của người dân bằng cách triển khai hệ thống cung cấp dịch vụ rộng rãi, Chương trình và cải cách thanh toán trên toàn bộ Medi-Cal .
Tải xuống tờ thông tin về sáng kiến CalAIM nhằm thúc đẩy Sức khỏe Hành vi
Giữ kết nối
Vui lòng đăng ký dịch vụ email của các bên liên quan của DHCS để nhận thông tin cập nhật CalAIM và thông tin về các cuộc họp của các bên liên quan sắp tới. Liên hệ CalAIM@dhcs.ca.gov.
Các câu hỏi thường gặp
DHCS vẫn cam kết hỗ trợ các bên liên quan thực hiện các sáng kiến CalAIM, bao gồm Tiêu chí Tiếp cận Thành viên với Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Đặc biệt (SMHS), Lựa chọn mã trong giai đoạn đánh giá Hệ thống phân phối thuốc có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS), Thiết kế lại tài liệu và Không có cánh cửa sai cho Chính sách Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần. Dưới đây là danh sách các câu hỏi thường gặp đã được thu thập từ hỗ trợ kỹ thuật và hội thảo trên web thông tin và các bài gửi đến email BHCalAIM@dhcs.ca.gov. DHCS sẽ cập nhật danh sách này hàng quý.
Thế chấp
Vì liệu pháp tâm lý gia đình mà không có bệnh nhân hiện diện (mã CPT 90846) có thể được báo cáo trong Hệ thống phân phối có tổ chức của Drug Medi-Cal (DMC), vậy thì liệu liệu pháp này cũng có nên được báo cáo trong hệ thống phân phối Sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS) không?
Liệu pháp tâm lý nhóm gia đình đa thế hệ (mã CPT 90849) có thể được sử dụng để báo cáo buổi trị liệu gia đình khi thành viên không có mặt trong hệ thống cung cấp DMC-ODS không?
Các quận có thể sử dụng mã HCPCS H0007 (dịch vụ về rượu và/hoặc ma túy; can thiệp khủng hoảng) để báo cáo các trường hợp tiếp xúc ngoài ý muốn như một phần của can thiệp khủng hoảng trong hệ thống cung cấp DMC-ODS không?
Các quận có thể sử dụng mã HCPCS H0032 (kế hoạch dịch vụ sức khỏe tâm thần do người không phải bác sĩ xây dựng) để báo cáo về liên hệ ngoài luồng trong hệ thống cung cấp dịch vụ SMHS không?
Các quận có thể sử dụng mã HCPCS H0034 (đào tạo và hỗ trợ thuốc) để báo cáo các trường hợp tiếp xúc ngoài ý muốn trong hệ thống cung cấp DMC-ODS và SMHS không?
Mã HCPCS H0038 và H0025 (Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng) có bao gồm các hợp đồng thế chấp không?
Liệu chương trình Phục hồi chức năng và Phục hồi có bao gồm các liên hệ thế chấp trong hệ thống cung cấp SMHS và DMC-ODS không và các quận có thể sử dụng mã HCPCS H2017 để mô tả các liên hệ đó không?
Có thể sử dụng HCPCS H2021 (Dịch vụ hỗ trợ cộng đồng) để mô tả các mối quan hệ thế chấp khi thành viên không có mặt không?
Dịch vụ Hành vi Trị liệu, được mô tả theo mã HCPCS H2019, có thể bao gồm tài sản thế chấp cho những cá nhân không phải là gia đình sinh học của thành viên không?
Có thể báo cáo thêm trường hợp tiếp xúc ngoại trú ngoài dịch vụ Chăm sóc nuôi dưỡng trị liệu (TFC) không?
Quản lý trường hợp có mục tiêu (mã HCPCS T1017) có bao gồm các liên hệ thế chấp không?
Thành viên có cần phải có mặt khi Dịch vụ Quản lý trường hợp có mục tiêu (mã HCPCS T1017) được cung cấp không?
Một quận có thể báo cáo H2035 (dịch vụ cai nghiện rượu và/hoặc ma túy khác) và ngoài ra, báo cáo riêng một dịch vụ phụ trợ không?
Tiêu chí tiếp cận thành viên vào các dịch vụ sức khỏe tâm thần đặc biệt (SMHS)
Có cần phải chẩn đoán sức khỏe tâm thần để được hưởng chế độ SMHS được bảo hiểm không?
SMHS có thể được cung cấp trong bao lâu trước khi một thành viên nhận được chẩn đoán về sức khỏe tâm thần?
Đối với các thành viên bắt đầu dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa bằng mã Z, cuối cùng họ sẽ yêu cầu chẩn đoán sức khỏe tâm thần hay mã Z có thể là chẩn đoán duy nhất được gửi để hoàn trả? Mã Z có thể là chẩn đoán chính không?
(Thêm vào tháng 3 năm 2026) DHCS có nghĩa là gì khi “chấm điểm trong phạm vi nguy cơ cao theo công cụ sàng lọc chấn thương được bộ phận phê duyệt”?
(Thêm vào tháng 3 năm 2026) Có cần các công cụ sàng lọc chấn thương thanh thiếu niên được DHCS phê duyệt để xác định xem một thành viên có đáp ứng các tiêu chí truy cập vào hệ thống phân phối SMHS hay không?
Những công cụ sàng lọc chấn thương thanh thiếu niên nào đã được DHCS phê duyệt?
(Thêm vào tháng 3 năm 2026) Công cụ sàng lọc chấn thương thanh thiếu niên được DHCS phê duyệt có thể được sử dụng trong những cài đặt nào?
(Thêm vào tháng 3 năm 2026) Những công cụ sàng lọc chấn thương thanh thiếu niên được DHCS phê duyệt bao gồm trong Phụ lục 1 có thể hoàn trả Medi-Cal? Những công cụ nào miễn phí để sử dụng?
(Được thêm vào tháng 3 năm 2026) Tiêu chí truy cập này đối với chính sách SMHS liên quan như thế nào với các chính sách khác như Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc?
Nhà cung cấp SMHS có thể gửi yêu cầu về SMHS được cung cấp cho một thành viên cũng có chẩn đoán rối loạn sử dụng chất kích thích (SUD) không?
Làm thế nào để các nhà cung cấp đảm bảo các thành viên mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích (SUD) đồng thời được giới thiệu một cách thích hợp để truy cập các dịch vụ SUD?
Cải thiện chính sách Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)
Có thể diễn ra Tham vấn lâm sàng giữa các nhân viên của cơ quan được cấp phép trong cùng một cơ quan hay không, hay cuộc tham vấn này phải diễn ra giữa các nhân viên của cơ quan được cấp phép và các chuyên gia tư vấn bên ngoài được quận ký hợp đồng?
Dịch vụ Tư vấn lâm sàng được thanh toán như thế nào theo Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)?
Buổi tư vấn giữa Chuyên gia chữa bệnh được cấp phép (LPHA) và Cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép (LPCC) để xác định chẩn đoán và nhu cầu y tế có thể thanh toán bằng mã đánh giá không?
Khi nào nhà cung cấp Dịch vụ điều trị lưu trú sẽ tính phí cho Dịch vụ phục hồi theo Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)?
Nhà cung cấp nên tính phí dịch vụ điều trị nội trú trọn gói như thế nào cho một ngày không có dịch vụ nội trú nào được cung cấp vào ngày yêu cầu bồi thường?
Công cụ Hỏi đáp ngắn gọn về vị trí ban đầu (BQuIP) có thể được sử dụng để hoàn thành đánh giá mức độ chăm sóc đa chiều (LOC) không?
Mã Z có thể được sử dụng làm chẩn đoán chính cho các dịch vụ Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS) không?
Loại đánh giá nào là cần thiết khi cấp phép cho khách hàng tham gia Hệ thống phân phối thuốc có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) cho Cấp độ chăm sóc 3.1 và 3.5 của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM)?
Có cần phải xin phép trước đối với Dịch vụ điều trị nội trú và điều trị tại nhà thuộc Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS) không?
Có cần phải đánh giá toàn diện theo Tiêu chuẩn của Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ (ASAM) để các thành viên nhận được Dịch vụ Phục hồi không?
Yêu cầu về thời gian lưu trú đối với các thành viên Medi-Cal trong chương trình điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) tại nơi lưu trú là gì? Những yêu cầu này có khác nhau đối với thành viên đang mang thai và sau sinh không?
Nếu một thành viên chuyển từ dịch vụ nội trú sang dịch vụ ngoại trú theo Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS), nhà cung cấp dịch vụ ngoại trú và nhà cung cấp dịch vụ nội trú có thể lập hóa đơn cho dịch vụ Điều phối chăm sóc trong khi thành viên vẫn đang được ghi danh về mặt kỹ thuật vào các dịch vụ nội trú không?
Đối với Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS), kế hoạch xuất viện và tóm tắt xuất viện có còn bắt buộc không?
Liệu tình trạng vô gia cư có thể là lý do chính đáng để kéo dài thời gian điều trị rối loạn sử dụng chất (SUD) hoặc thậm chí là tăng mức độ chăm sóc (LOC) không?
Yêu cầu cung cấp naloxone tại Chương trình điều trị ma túy (NTP)/Chương trình điều trị thuốc phiện (OTP) có thể được đáp ứng bằng cách cung cấp dạng buprenorphine (Suboxone ® ) có chứa cả buprenorphine và naloxone không?
Nhà cung cấp nên lập hóa đơn cho Chương trình Điều trị Ma túy (NTP) như thế nào khi một thành viên tạm thời nhận dịch vụ ở một quận mà họ không cư trú và NTP tại nhà của thành viên không có hợp đồng với quận đó? — Tháng 17 9, Các nhà2024
cung cấp Hệ thống phân phối có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) có thể tận dụng Medi-Cal để kê đơn và phân phối naloxone cho bệnh nhân như thế nào?
Làm thế nào các thành viên Medi-Cal có thể tiếp cận Thuốc điều trị nghiện (MAT)?
Dịch vụ tài sản thế chấp được bảo hiểm như thế nào trong Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS)?
Để cung cấp dịch vụ nhập viện một phần thông qua chương trình Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS), chương trình DMC-ODS phải đáp ứng những yêu cầu chứng nhận nào?
Các yêu cầu về tài liệu kế hoạch của Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) liên quan đến khiếu nại là gì?
Yêu cầu về kế hoạch kháng cáo của Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) là gì?
Các yêu cầu về kế hoạch và khung thời gian của Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) cho các phiên điều trần của Nhà nước là gì?
Các kế hoạch và nhà cung cấp của Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) có thể tìm thấy hướng dẫn về yêu cầu khiếu nại và khiếu nại về Thông báo về Quyết định Lợi ích Bất lợi (NOABD) ở đâu?
Những thông tin khiếu nại và kháng cáo nào phải có trong Kế hoạch Cải thiện Chất lượng (QI) của kế hoạch Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS)?
Nếu kế hoạch Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) có một bộ phận sức khỏe hành vi tích hợp, thì nó có thể sử dụng cùng một Ủy ban Cải thiện Chất lượng (QI) theo yêu cầu của hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần để đáp ứng các yêu cầu của Ủy ban QI DMC-ODS không?
Sinh viên thực tập sinh hoặc thực tập sinh có được coi là Người thực hành Nghệ thuật Chữa bệnh được cấp phép (LPHA) không?
Nhàcung cấp dịch vụ không chu sinh có thể phục vụ cho một thành viên của Hệ thống phân phối có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) mang thai không? Quy trình yêu cầu đối với các dịch vụ này là gì?
Thanh toán cho dịch vụ tư vấn nhóm của Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) được tính như thế nào?
Bạn có thể nộp đơn yêu cầu về “phòng và ăn uống” của một thành viên trong thời gian điều trị nội trú nếu thành viên không nhận được dịch vụ được bảo hiểm điều trị tại nhà vào ngày phục vụ yêu cầu bồi thường không?
Các khoản thu khác ngoài quỹ tái sắp xếp lại năm 2011 có đủ điều kiện cho trận đấu liên bang không?
Yêu cầu về tài liệu sức khỏe hành vi cho DMC, DMC-ODS và SMHS
Đánh giá
Tiêu chí ® của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) có thể được sử dụng để đánh giá thanh thiếu niên và trẻ vị thành niên không? Có công cụ đánh giá ASAM nào được chấp thuận dành cho thanh thiếu niên không?
Liệu Department of Health Care Services (DHCS) có phê duyệt thêm các công cụ đánh giá của Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ (ASAM) không?
Liệu các cập nhật về Tiêu chí của Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ (ASAM) có được phản ánh trong hướng dẫn tương lai Department of Health Care Services (DHCS) không?
BHIN 23-054 quy định rằng đánh giá Thuốc điều trị nghiện (MAT) phải được thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện vào cơ sở điều trị hoặc phục hồi chứng rối loạn sử dụng chất được cấp phép và/hoặc chứng nhận. Hướng dẫn đó phù hợp như thế nào với BHIN 23-068, trong đó loại bỏ khung thời gian 30/60 trước đây để hoàn thành đánh giá Mức độ chăm sóc của ASAM?
Phần 1 Trang 4 của Thông báo thông tin sức khỏe hành vi (BHIN) 23-068 thảo luận về hướng dẫn hiện hành về các chỉ định Mức độ chăm sóc (LOC) của Bộ Dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS), yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ điều trị lưu trú phải đảm bảo các thành viên nhận được đánh giá mức độ chăm sóc đa chiều. Những yêu cầu này có mới không? Liệu chúng có trùng lặp với các yêu cầu đánh giá toàn diện của ASAM được mô tả trong BHIN 23-068 không?
Phần 2 Điều này có nghĩa là cần có hai đánh giá khác nhau không? Liệu các nhà cung cấp dịch vụ lưu trú có phải hoàn thành ASAM toàn diện trong vòng 72 giờ không?
Đánh giá bảy lĩnh vực như được nêu trong Thông báo thông tin sức khỏe hành vi (BHIN) 23-068 có bắt buộc đối với dịch vụ can thiệp khủng hoảng hoặc dịch vụ ổn định khủng hoảng của Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS) không? Thế còn các dịch vụ khủng hoảng lưu động của Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS) hoặc Hệ thống Cung cấp Dịch vụ có Tổ chức Drug Medi-Cal Medi-Cal (DMC)/DMC-ODS thì sao?
Những thay đổi về mốc thời gian đánh giá Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa có ảnh hưởng đến đánh giá Nhu cầu và Điểm mạnh của Trẻ em và Thanh thiếu niên (CANS) và các yêu cầu của Danh sách Kiểm tra Triệu chứng Nhi khoa (PSC)-35 không? Còn Đánh giá nhu cầu và điểm mạnh của người lớn (ANSA) (dành cho người lớn) thì sao?
Nếu một Chương trình bảo hiểm y tế tâm thần (MHP) có mẫu đánh giá hiện tại trong hồ sơ sức khỏe điện tử của họ, trong đó ghi lại tất cả bảy (7) lĩnh vực đánh giá Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), thì MHP có phải tái cấu trúc đánh giá của họ để phân loại theo các lĩnh vực mới không?
Bảy (7) lĩnh vực để đánh giá Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa có bắt buộc phải có trong các đánh giá chẩn đoán tâm thần không?
Nhà cung cấp có nên ghi lại lý do mất nhiều thời gian hơn bình thường để hoàn thành đánh giá không?
Kế hoạch chăm sóc
- Mẫu Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) có thể được sử dụng cho kế hoạch chăm sóc không?
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
Danh sách vấn đề
- Có thể sử dụng danh sách vấn đề thay cho kế hoạch chăm sóc không?
- Sự khác biệt giữa danh sách vấn đề và hóa đơn thanh toán hoặc chẩn đoán ban đầu là gì?
- Nhà cung cấp có thể cập nhật danh sách vấn đề để bao gồm các chẩn đoán nằm ngoài phạm vi hành nghề của họ không (ví dụ: thành viên báo cáo chẩn đoán ung thư cho Nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép)?
- Nhà cung cấp có thể thêm các vấn đề không phải là chẩn đoán vào danh sách vấn đề không?
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
Ghi chú tiến trình
Nhà cung cấp nên ghi chép tiến trình cho thành viên đang nhận nhiều hơn một hoạt động dịch vụ trong một lần cung cấp dịch vụ như thế nào?
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
Ghi chú tiến trình cho các dịch vụ nhóm nên được hoàn thành như thế nào nếu có hai nhà cung cấp cùng thực hiện buổi nhóm?
Chữ ký số có đáp ứng được yêu cầu về chữ ký để hoàn thành ghi chú tiến độ không?
Liệu Department of Health Care Services (DHCS)) có điều chỉnh khung thời gian ghi chú tiến độ được nêu trong Thông báo Thông tin Sức khỏe Hành vi (BHIN) 23-068 không? Khung thời gian này áp dụng như thế nào khi các ghi chú được hoàn thành bởi các nhà cung cấp đang hành nghề dưới sự giám sát?
Các yêu cầu về ghi chú tiến độ trong Thông báo thông tin sức khỏe hành vi (BHIN) 23-068 áp dụng như thế nào đối với các dịch vụ trọn gói như mức phí theo ngày cho điều trị nội trú?
Nhà cung cấp nên ghi chép dịch vụ nhóm như thế nào nếu dịch vụ đó được cung cấp như một thành phần của dịch vụ trọn gói? Ví dụ, các thành viên đang điều trị nội trú có thể tham gia các dịch vụ nhóm cũng như các dịch vụ hoặc hoạt động khác trong cùng một ngày.
Danh sách người tham gia nhóm có thể thay thế cho ghi chú tiến trình của từng nhóm trong hồ sơ thành viên không?
Các yêu cầu về ghi chú tiến trình được nêu trong Thông báo thông tin sức khỏe hành vi (BHIN) 23-068 có phải là yêu cầu tối thiểu của DHCS không?
Ghi chú về tiến trình có cần bao gồm mô tả của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM–5) ngoài mã Phân loại bệnh tật quốc tế, lần sửa đổi thứ mười (ICD-10) không?
Có cần chữ ký của thành viên cho ghi chú tiến độ phục vụ nhóm không?
Yêu cầu về Dịch vụ, Chương trình & Cơ sở vật chất
- Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi Medi-Cal ký hợp đồng với các Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) cung cấp Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM). Những nhà cung cấp này có cần tuân thủ hai bộ yêu cầu về tài liệu khác nhau đối với dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal và ECM không?
- Bạn có thể làm rõ những yêu cầu được liệt kê trong Phụ lục 1a của BHIN 23-068 có nghĩa là gì không? Ví dụ, các nhà cung cấp dịch vụ điều trị lưu trú cho người lớn được CDSS cấp phép và DHCS chứng nhận có cần phải tiếp tục lập kế hoạch điều trị không? Còn các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà cho người mắc SUD có chứng chỉ Cấp độ chăm sóc thì sao?
- Các thành viên đang nhận dịch vụ Drug Medi-Cal (DMC) và Hệ thống phân phối thuốc có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS) có cần phải hoàn tất chẩn đoán và đánh giá trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhập viện điều trị không?
- Bạn có thể làm rõ các yêu cầu về kế hoạch chăm sóc Quản lý trường hợp có mục tiêu (TCM) của Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS) không? Chính sách này có khác với chính sách trong BHIN 22-019 (hiện đã thay thế) không?
- Sự khác biệt giữa Quản lý ca bệnh có mục tiêu (TCM) và Điều phối chăm sóc đặc biệt (ICC) là gì? Có cần phải lập kế hoạch chăm sóc cho ICC không?
- Có cần tóm tắt hàng tuần cho các cấp độ chăm sóc nội trú về rối loạn sử dụng chất (SUD) không?
- Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS) có giống với Quản lý ca bệnh có mục tiêu (TCM) không?
- Dịch vụ Quản lý ca bệnh có mục tiêu (TCM) có thể được cung cấp trước khi đánh giá và hoàn thành Kế hoạch chăm sóc TCM không?
Khác
“Ngày làm việc” được định nghĩa như thế nào trong Mục (d) (5) trên trang 10 của BHIN 23-068? — Tháng 12 3, 2024
Tôi có cần tuân theo các yêu cầu về tài liệu đối với các mã Hệ thống mã hóa thủ tục chung về chăm sóc sức khỏe (HCPCS) /thuật ngữ thủ tục hiện tại® (CPT) cụ thể, chẳng hạn như mã CPT Đánh giá và Quản lý (E/M) không?
Việc biện minh cho việc tiếp tục dịch vụ vẫn là một yêu cầu đối với các dịch vụ rối loạn sử dụng chất kích thích (SUD) vẫn còn hiệu lực không?
Có cần khám sức khỏe cho các chương trình rối loạn sử dụng chất kích thích ngoại trú và nội trú (SUD) không?
Bảng đăng nhập thành viên có bắt buộc đối với các dịch vụ nhóm không? Còn chữ ký thành viên thì sao?
Tại sao các Chương trình Điều trị Ma túy (NTPs) được miễn hướng dẫn trong Thông báo Thông tin Sức khỏe Hành vi 23-068?
Các yêu cầu về sự đồng ý dùng thuốc có thay đổi không? Phần này đã bị xóa khỏi Giao thức ba năm một lần của Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Đặc biệt (SMHS) và Hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) và Thông báo Thông tin Sức khỏe Hành vi (BHIN) 23-068 khôngđề cập đến các yêu cầu về sự đồng ý của thuốc.
Nếu các nhà cung cấp Chương trình Sức khỏe Tâm thần (MHP) hiện có thể cung cấp phương pháp điều trị đồng thời và tập trung vào nhu cầu rối loạn sử dụng chất kích thích (SUD) của thành viên khi phù hợp về mặt lâm sàng, điều đó có nghĩa là hồ sơ lâm sàng của thành viên với MHP bây giờ sẽ được điều chỉnh bởi 42 CFR Phần 2?
Các yêu cầu của Medicare có được xem xét vì các quận phải lập hóa đơn cho Medicare trước không? Các thành viên có Medicare và Medi-Cal có cầnkế hoạch điều trị không?
Để giảm thời gian lập tài liệu, có chấp nhận sử dụng hộp kiểm ngoại trừ trường hợp yêu cầu “tường thuật” không?
(Đã thêm vào tháng 12 năm 2022) Có còn yêu cầu Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) để ghi lại chẩn đoán dưới dạng tóm tắt tường thuật dựa trên tiêu chí 5 của Sổ tay chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (DSM-)?
Các nhà cung cấp có thể ghi lại sự tham gia của thành viên trong quá trình điều trị như thế nào?
Không có cửa sai và điều trị đồng thời
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Nếu theo chính sách Không nhầm cửa, một thành viên có thể giữ lại một nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal NSMHS hiện có trong khi vẫn nhận SMHS từ MHP, thì có cần phải tuân thủ các yêu cầu về thẩm định và ký kết hợp đồng về Chăm sóc liên tục (Continuity of Care)) của nhà cung cấp theo BHIN 18-059 không?
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Chính sách Không có cửa sai và Tiêu chí tiếp cận SMHS của thành viên ảnh hưởng như thế nào đến các yêu cầu chuyển nhượng tạm thời (PT) của AB 1299?
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Nhà cung cấp SMHS có thể giải quyết mối lo ngại về việc sử dụng chất gây nghiện đồng thời trong SMHS được cung cấp cho thành viên trong khi họ đang cung cấp SMHS cho thành viên không?
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Nhà cung cấp DMC/DMC-ODS có thể giải quyết vấn đề sức khỏe tâm thần đồng thời trong dịch vụ cung cấp cho thành viên khi họ đang cung cấp dịch vụ SUD không?
Công cụ sàng lọc và chuyển đổi chuẩn hóa
(Được thêm vào tháng 2 năm 2023) Tại sao các công cụ sàng lọc và chuyển giao chăm sóc cho Dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal lại được triển khai?
(Được thêm vào tháng 2 năm 2023) Mục đích của Công cụ sàng lọc người lớn và thanh thiếu niên dành cho Dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal là gì?
(Được thêm vào tháng 2 năm 2023) Các Công cụ sàng lọc có nhằm mục đích đánh giá để xác định các dịch vụ y tế cần thiết không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Công cụ sàng lọc có giải quyết được nhu cầu dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện không?
(Được thêm vào tháng 2 năm 2023) Mục đích của Công cụ chuyển đổi chăm sóc cho Dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal là gì?
(Được thêm vào tháng 2 năm 2023) Công cụ chuyển đổi chăm sóc có phải là công cụ đánh giá để xác định các dịch vụ y tế cần thiết không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Công cụ sàng lọc và Công cụ chuyển đổi chăm sóc có được sử dụng cùng nhau không?
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) DHCS có cập nhật các công cụ không? Nếu vậy thì khi nào?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Ai được yêu cầu sử dụng Công cụ sàng lọc?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) MCP và MHP có bắt buộc phải sử dụng Công cụ sàng lọc với tất cả những người liên hệ với họ vì bất kỳ mục đích nào không?
(Cập nhật tháng 7 năm 2023) Các Công cụ sàng lọc có bắt buộc phải có khi cá nhân được nhà cung cấp giới thiệu đến MCP cho NSMHS hoặc MHP cho SMHS không?
(Được thêm vào tháng 7 năm 2023) MCP/MHP có bắt buộc phải sử dụng Công cụ sàng lọc và chuyển giao chăm sóc với những cá nhân không có bảo hiểm và/hoặc có bảo hiểm tư nhân không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Ai được yêu cầu sử dụng Công cụ chuyển đổi chăm sóc?
(Được thêm vào tháng 7 năm 2023) Ai có thể xác định xem một cá nhân hiện đang nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần do MCP hoặc MHP chi trả có cần nhận các dịch vụ bổ sung do hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal khác chi trả (tức là MCP hoặc MHP) hay cần chuyển dịch vụ chăm sóc của mình sang hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal khác (tức là MCP hoặc MHP) không?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Làm thế nào để nhà cung cấp biết liệu họ có được yêu cầu sử dụng Công cụ chuyển đổi chăm sóc hay không?
(Được thêm vào tháng 2 năm 2023) Công cụ chuyển đổi chăm sóc có bắt buộc phải sử dụng khi một cá nhân được giới thiệu trong cùng một hệ thống cung cấp dịch vụ không?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Công cụ chuyển đổi chăm sóc có bắt buộc không nếu một cá nhân được sàng lọc vào MCP hoặc MHP nhưng đánh giá lâm sàng của họ cho thấy họ thuộc hệ thống khác?
(Đã thêm vào tháng 2 năm 2023) Có thể thêm câu hỏi/trường vào Công cụ sàng lọc và chuyển đổi chăm sóc và/hoặc có thể tích hợp các công cụ này với các công cụ hiện có không?
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) Có thể thêm các trường thông tin nhân khẩu học bổ sung vào Công cụ sàng lọc không?
(Thêm vào tháng 5 năm 2023) Thông tin bổ sung có thể được cung cấp dưới dạng ghi chú hoặc tệp đính kèm cho Công cụ sàng lọckhông?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Những người quản lý Công cụ sàng lọc có thể đi chệch khỏi từ ngữ cụ thể nếu họ được yêu cầu làm rõ một câu hỏi không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Có được phép sai lệch so với từ ngữ cụ thể trong Công cụ sàng lọc như một phần của bản dịch không?
(Thêm vào tháng 5 năm 2023) Khi một cá nhân trả lời có cho câu hỏi 6, 7 hoặc 9 trên Công cụ sàng lọc thanh thiếu niên, tại sao các hướng dẫn yêu cầu người sàng lọc ngừng sàng lọc? Người sàng lọc vẫn có thể hỏi các câu hỏi sàng lọc còn lại không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) MCP và MHP có bắt buộc phải xây dựng Công cụ Sàng lọc và Chuyển đổi Chăm sóc vào hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử của họ không?
(Đã thêm vào tháng 7 năm 2023) Các MHP nên yêu cầu như thế nào đối với các hoạt động đã hoàn thành như một phần của Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Điểm Công cụ sàng lọc xác định điều gì?
(Thêm vào tháng 5 năm 2023) Nếu một cá nhân có tổng điểm sàng lọc là “0" có nghĩa là họ không yêu cầu dịch vụ sức khỏe tâm thần trong cả hai hệ thống phân phối không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Điều gì sẽ xảy ra nếu người quản lý Công cụ sàng lọc không đồng ý với điểm sàng lọc? MCP và MHP có bắt buộc phải tuân thủ giới thiệu hệ thống phân phối được chỉ định bởi điểm sàng lọc không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Có phương pháp tính điểm nào cho Công cụ Chuyển đổi Chăm sóc không?
(Thêm vào tháng 7 năm 2023) MCPS/MHP có bắt buộc phải ban hành Thông báo Hành động (NOA) /Thông báo xác định lợi ích bất lợi (NOABD) không nếu một cá nhân được giới thiệu đến hệ thống cung cấp sức khỏe tâm thần Medi-Cal khác dựa trên điểm sàng lọc của họ không?
(Đã thêm vào tháng 7 năm 2023) MCPS/MHP nên làm gì nếu một cá nhân từ chối giới thiệu dựa trên điểm sàng lọc của họ?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) MCP và MHP có được phép sàng lọc lại các cá nhân nếu họ cảm thấy họ không được điểm thích hợp không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Bao lâu sau khi nhận được sự giới thiệu từ hệ thống phân phối khác, MCP và MHP phải đặt lịch hẹn để đánh giá lâm sàng?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Điều gì sẽ xảy ra nếu một cá nhân được giới thiệu đến MCP hoặc MHP dựa trên điểm sàng lọc của họ, nhưng đánh giá lâm sàng tiếp theo của họ cho thấy rằng họ thuộc hệ thống phân phối khác?
(Đã thêm vào tháng 7 năm 2023) MCPS/MHP nên làm gì nếu họ gặp khó khăn trong việc liên lạc với một cá nhân đã được giới thiệu cho các dịch vụ MCP hoặc MHP?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) DHCS sẽ cung cấp các phiên bản dịch của Công cụ sàng lọc không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Có yêu cầu báo cáo đối với Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc không?
(Thêm vào tháng 2 năm 2023) Các Công cụ Sàng lọc phù hợp với chính sách Không Cửa sai như thế nào?
Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi
- Truy cập Câu hỏi thường gặp về cải cách thanh toán BH tại trang web BH CalAIM.
Tích hợp hành chính sức khỏe hành vi
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) DHCS có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết về đề xuất điều chỉnh các hợp đồng DHCS-Quận tích hợp theo Năm dương lịch thay vì Năm tài chính không?
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) DHCS sẽ hỗ trợ các quận đạt được sự tuân thủ với Tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi vào tháng 1 1, 2027 như thế nào?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Những lợi ích dành cho các quận tình nguyện tham gia tích hợp hợp đồng sớm là gì?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Việc tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi sẽ như thế nào đối với các quận không tình nguyện tham gia tích hợp hợp đồng sớm?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Tích hợp hành chính sức khỏe hành vi sẽ như thế nào đối với các quận thuộc chương trình Drug Medi-Cal (DMC)?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi sẽ được triển khai như thế nào đối với các quận tham gia Mô hình khu vực Hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo chương trình Medi-Cal (DMC-ODS)?
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) Liệu việc tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi có yêu cầu Biên bản ghi nhớ (MOU) tích hợp giữa MCP và Chương trình bảo hiểm y tế hành vi không?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi liên kết như thế nào với các cải cách chính sách khác của CalAIM như Không có cửa nhầm, Thiết kế lại tài liệu và Công cụ sàng lọc và chuyển đổi chuẩn hóa?
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) Thanh toán sẽ hoạt động như thế nào với Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi?
(Đã thêm vào tháng 5 năm 2023) Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi sẽ cải thiện trải nghiệm của thành viên như thế nào?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Liệu việc tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi có nghĩa là các quận cần phải tái cấu trúc để các hệ thống sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện đều nằm dưới một sở Sức khỏe hành vi duy nhất trong quận hay không?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Khi các quận thực hiện Tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi, DHCS có thể cung cấp những nguồn lực nào để hỗ trợ các quận duy trì việc tuân thủ các quy định 42 CFR Phần 2 về quyền riêng tư dữ liệu về rối loạn sử dụng chất gây nghiện?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Chương trình thí điểm Ủy quyền chia sẻ thông tin Medi-Cal bí mật (ASCMI) hiện đang được triển khai có liên quan như thế nào đến Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Dự án Hệ thống dữ liệu toàn diện về sức khỏe hành vi phù hợp với Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi như thế nào?
(Thêm vào tháng 5 năm 2023) Các quận có nhận được mẫu hoặc hướng dẫn để giúp phát triển các kế hoạch năng lực văn hóa nhất quán và có tác động không?
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) DHCS sẽ đảm bảo quy trình Đánh giá mức độ phù hợp của mạng lưới mới vẫn đảm bảo tập trung đầy đủ vào cả rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các ưu tiên về sức khỏe tâm thần như thế nào?
(Được thêm vào tháng 5 năm 2023) Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi sẽ tác động đến các nhà cung cấp như thế nào?
(Được thêm vào tháng 11 năm 2023) Đường dây truy cập tích hợp 24/7 có cần phải do quận vận hành hay các quận có thể tiếp tục sử dụng nhà cung cấp/nhà thầu phụ không?
(Được thêm vào tháng 11 năm 2023) Mỗi giai đoạn của Tích hợp hành chính sức khỏe hành vi bao gồm những gì?
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(Được thêm vào tháng 11 năm 2023) Theo các hợp đồng tích hợp, các quận sẽ yêu cầu chi phí liên quan đến các dịch vụ Medi-Cal được bảo hiểm, đảm bảo chất lượng và đánh giá sử dụng (QA/UR), các hoạt động hành chính liên quan đến hợp đồng và các Hoạt động hành chính Medi-Cal về Sức khỏe Tâm thần (MH MAA) như thế nào?
(Được thêm vào tháng 4 năm 2024) Department of Health Care Services (DHCS)) sẽ giải quyết những khác biệt về yêu cầu và quy định giữa các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal (DMC-ODS) như thế nào trong hợp đồng tích hợp?
(Thêm vào tháng 4 năm 2024) Đối với đường dây truy cập tích hợp 24/7, Department of Health Care Services (DHCS)) có yêu cầu các quận phải sử dụng số điện thoại địa phương hay có thể sử dụng số điện thoại miễn phí không?
(Đã thêm vào tháng 4 năm 2024) Đánh giá chất lượng bên ngoài (EQR) sẽ hoạt động như thế nào theo các hợp đồng tích hợp?
(Được thêm vào tháng 4 năm 2024) Kiểm toán Sức khỏe Hành vi (BH) sẽ hoạt động như thế nào theo các hợp đồng tích hợp về mặt cấu trúc và tần suất?
(Được thêm vào tháng 4 năm 2024) Các cuộc kiểm toán Sức khỏe Hành vi (BH) tích hợp có bao gồm việc xem xét các dịch vụ Tài trợ Khối Dịch vụ Phòng ngừa, Điều trị và Phục hồi sau Sử dụng Chất gây nghiện (SUBG) ngoài các dịch vụ Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS) và các dịch vụ Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal (DMC-ODS) không?
(Đã thêm vào tháng 4 năm 2024) Chứng nhận đủ điều kiện mạng tích hợp sẽ hoạt động như thế nào? Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) có yêu cầu các quận phải nộp cả Công cụ Chứng nhận Tính đủ Mạng lưới (NACT) hàng năm và dữ liệu truy cập kịp thời ngoài dữ liệu mạng lưới nhà cung cấp Trao đổi Dữ liệu Điện tử 274 (tiêu chuẩn 274) hàng tháng không?
(Được thêm vào tháng 4 năm 2024) Nếu một quận thuộc Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS) chưa triển khai đầy đủ việc gửi dữ liệu mạng lưới nhà cung cấp Trao đổi dữ liệu điện tử 274 (tiêu chuẩn 274) hàng tháng, thì điều đó có loại trừ họ khỏi việc tham gia vào quá trình tích hợp hợp đồng tự nguyện Giai đoạn 2 không?
(Đã thêm vào tháng 4 năm 2024) Department of Health Care Services (DHCS) có điều chỉnh hoặc thay đổi phương pháp được sử dụng để đánh giá tính đầy đủ của mạng lưới theo các hợp đồng tích hợp không?
Mã hóa trong quá trình đánh giá
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- Nhà cung cấp nên sử dụng mã ICD-10 nào để yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ cung cấp cho thành viên chưa nhận được chẩn đoán?
Sự tuân thủ
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Các quận nên giám sát gian lận, lãng phí và lạm dụng như thế nào?
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
Yêu cầu
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Có thể yêu cầu dịch vụ hành chính ban ngày trong những trường hợp hoặc cơ sở khác ngoài trường hợp liên quan đến việc thành viên chuyển từ bệnh viện tâm thần cấp tính sang cơ sở điều trị nội trú không cấp tính không?
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Nếu một thành viên yêu cầu dịch vụ với Medi-Cal của quận khác nhưng không thực hiện chuyển Medi-Cal trong vòng 30 ngày, thì các dịch vụ của họ có được chi trả cho những tháng trước đó không?
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (Được thêm vào tháng 12 năm 2022) Mỗi yêu cầu bồi thường cho SMHS do MHP gửi thông qua hệ thống Short-Doyle phải bao gồm mã chẩn đoán/lý do gặp phải ICD-10-CM. Có thể nộp khiếu nại chỉ với mã chẩn đoán rối loạn sử dụng chất không?
Biên bản ghi nhớ (MOU)
- Quy trình nộp báo cáo hàng quý cho DHCS đối với MCP, MHP và DMC-ODS là gì?
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- Các quận MCP, MHP và DMC-ODS có cần phải gửi phiên bản giới hạn đỏ của tất cả các bản cập nhật cho mẫu, bao gồm cả việc sử dụng các điều khoản tùy chọn không?
- Mẫu MOU MHP và DMC-ODS có trong BHIN 23-056 và 23-057 có giống với Mẫu MOU MHP và DMC-ODS có trong APL 23-029 và Mẫu MOU MHP và DMC-ODS trên trang web MOU MCP không?