Chương trình khuyến khích tiếp cận, cải cách và kết quả
Chương trình thí điểm BH-CONNECT Mục 1115 đã được phê duyệt, bao gồm chương trình khuyến khích trị giá 1,9 tỷ đô la dành cho các kế hoạch chăm sóc sức khỏe tâm thần (BHP, bao gồm cả các kế hoạch sức khỏe tâm thần và các kế hoạch Hệ thống cung cấp dịch vụ y tế có tổ chức Drug Medi-Cal).
Chương trình khuyến khích tiếp cận, cải cách và kết quả (Access, Reform and Outcomes Incentive Program) thưởng cho các BHP tham gia khi chứng minh được sự cải thiện về hiệu quả hoạt động trên các chỉ số chính liên quan đến:
- Cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi, bao gồm tiếp cận kịp thời các dịch vụ và tăng cường sử dụng các dịch vụ dựa trên cộng đồng và các hoạt động dựa trên bằng chứng (EBP)
- Cải thiện kết quả và chất lượng cuộc sống cho các thành viên Medi-Cal sống với nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể
- Cải cách hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi có mục tiêu, bao gồm việc giảm khoảng cách cải thiện chất lượng theo từng quận, cải thiện việc chia sẻ dữ liệu và cải thiện năng lực dịch vụ khủng hoảng
Để tham gia Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả, một BHP phải đáp ứng các điều kiện sau:
- Đã hoàn thành Đánh giá tự định hướng về Tổ chức chăm sóc sức khỏe hành vi được quản lý có mục tiêu (MBHO) với Ủy ban quốc gia về đảm bảo chất lượng (NCQA), như được mô tả trong BHIN 24-019.
- Đã gửi thư tới DHCS nêu rõ yêu cầu tham gia Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả trước ngày 31 tháng 3, 2025, như được mô tả trong BHIN 25-006.
Các BHP tham gia có thể nhận được tài trợ Chương trình Khuyến khích để đáp ứng các mục tiêu hiệu suất được chỉ định theo Mục 1115 (a) Điều khoản và Điều kiện Đặc biệt Trình diễn (STC) của BH-CONNECT và Giao thức Chương trình Khuyến khích, Sổ tay Điểm chuẩn Chấm điểm & và Hướng dẫn Thông số Kỹ thuật.
Chương trình khuyến khích tiếp cận, cải cách và kết quả sử dụng Medi-Cal Connect, một công cụ y tế dân số do DHCS điều hành, để tính toán hiệu suất của BHP bất cứ khi nào khả thi. Xem các chính sách và tài liệu chương trình chi tiết để biết thêm chi tiết.
Phân bổ tài trợ cụ thể theo quận
Mỗi quận tham gia Chương trình Khuyến khích BH-CONNECT đều đủ điều kiện nhận được một khoản tài trợ tối đa mỗi năm dựa trên phân bổ cụ thể cho từng quận. Bảng tính " Chương trình khuyến khích BH-CONNECT: Số tiền phân bổ kinh phí BHP" nêu rõ số tiền phân bổ cụ thể cho từng quận (tổng số tiền có thể tính toán được), bao gồm tổng số tiền phân bổ. Tổng số tiền tài trợ mà quận đủ điều kiện nhận được trong Chương trình Khuyến khích kéo dài 5 năm (2025-2029). Điều này bao gồm các khoản thanh toán khuyến khích mà quận có thể nhận được dựa trên hiệu quả thực hiện đối với từng chỉ số mỗi năm, bao gồm cả các báo cáo tường thuật, đánh giá lại NCQA và các chỉ số định lượng.
Đệ trình 1
Đệ trình 1 | Hướng dẫn PDF | Tình trạng: ĐÃ ĐÓNG
- Bản đệ trình 1 cho Chương trình khuyến khích tiếp cận, cải cách và kết quả là một kế hoạch lấp đầy khoảng trống liên quan đến đánh giá MBHO của NCQA mà các BHP tham gia hoàn thành vào năm 2024.
- Mục đích là giúp BHP chuẩn bị cho việc đánh giá lại MBHO của NCQA bắt đầu từ năm 2026 và các biện pháp khác của Chương trình khuyến khích.
- Các BHP tham gia Chương trình khuyến khích tiếp cận, cải cách và kết quả sẽ đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích bằng cách hoàn tất Bản nộp 1 bằng liên kết ở trên trước ngày 30, 2025 tháng 6.
Đệ trình 2
Hướng dẫn | Tiêu chí chấm điểm | Trạng thái: ĐÃ ĐÓNG
Các BHP tham gia đã nhận được một liên kết được cá nhân hóa để hoàn thành Đệ trình 2 từ Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA) vào tháng 4 3, 2026. Đối với các câu hỏi về việc truy cập Bài nộp 2, vui lòng liên hệ ca-bha@ncqa.org.
- Bài nộp 2 được xây dựng dựa trên Bài nộp 1 cũng như tự đánh giá hàng năm về các tiêu chuẩn Công nhận Sức khỏe Hành vi NCQA (BHA). Các câu hỏi gắn liền với các biện pháp Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả của BH-CONNECT 13-15 từ khu vực trọng tâm “Cải cách Hệ thống Cung cấp Sức khỏe Hành vi”.
- Bài nộp 2 nhằm hỗ trợ BHP trong việc tăng cường các hoạt động nhằm hỗ trợ cải thiện hiệu suất đánh giá lại NCQA BHA cũng như các biện pháp Chương trình Khuyến khích khác.
- Các BHP tham gia Chương trình Khuyến khích đủ điều kiện nhận khoản thanh toán ưu đãi bằng cách hoàn thành Bài nộp 2 bằng cách sử dụng liên kết do NCQA cung cấp vào tháng 6 30, 2026.
Mọi thắc mắc liên quan đến Hồ sơ số 2 có thể gửi đến địa chỉ BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.