Các câu trả lời sau đây cho Câu hỏi thường gặp (FAQ) cung cấp hướng dẫn và làm rõ bổ sung cho các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) liên quan đến Thư Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng (APL) 25-004 trong đó thiết lập các yêu cầu để MCP tái đầu tư một phần thu nhập ròng của họ vào cộng đồng địa phương của họ để giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe chưa được đáp ứng và hỗ trợ phúc lợi cộng đồng.​​ 

Triển khai chung​​ 

Câu hỏi: Yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng Cơ sở có áp dụng cho tất cả các nhà thầu phụ có giấy phép Knox-Keene, bao gồm các giấy phép hạn hạn/hạn chế không? Khi nào Nhà thầu phụ phải tuân theo các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng?​​ 

Trả lời: Không, yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng Cơ sở không áp dụng cho tất cả các nhà thầu phụ có giấy phép Knox-Keene. Yêu cầu tái đầu tư cộng đồng cơ sở áp dụng cho Chương trình Y tế được cấp phép Knox-Keene trong Thỏa thuận nhà thầu phụ với MCP, bao gồm cả các tổ chức Knox-Keene được cấp phép đầy đủ và hạn chế, được yêu cầu nộp báo cáo Tỷ lệ tổn thất y tế (MLR) theo APL 24-018 và chịu rủi ro cho ít nhất 100.000 Thành viên hoặc ít nhất 50% Thành viên MCP trong một quận hoặc khu vực xếp hạng nhất định.  Yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng không áp dụng cho các nhà thầu phụ không phải là kế hoạch được cấp phép của Knox-Keene.​​ 

Q: Các khoản đóng góp của MCP cho các khu vực pháp lý y tế địa phương (LHJ) cho CHA/CHIP thông qua quy trình Đánh giá nhu cầu dân số (PNA) có được tính vào nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng không và liệu các yêu cầu PNA này có kéo dài sau năm 2027 không?​​ 

Trả lời: Không, đóng góp của MCP cho LHJ để hỗ trợ phát triển CHA/CHIP, cho dù thông qua tài trợ hoặc nhân sự bằng hiện vật, không được tính vào nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng. Các hoạt động này là một phần của các yêu cầu PNA, tách biệt và khác biệt với chương trình Tái đầu tư Cộng đồng. MCP không thể sử dụng quỹ Tái đầu tư Cộng đồng cho các hoạt động có trong hợp đồng MCP của họ, bao gồm hỗ trợ phát triển CHA/CHIP. Các yêu cầu của PNA để cung cấp nguồn lực (tài trợ và/hoặc nhân sự bằng hiện vật) cho sự phát triển LHJ CHA/CHIP sẽ tiếp tục sau năm 2027.​​ 

Câu hỏi: MCP chịu trách nhiệm đảm bảo rằng Nhà thầu phụ của họ tuân thủ tất cả các luật và quy định hiện hành của tiểu bang và liên bang (APL trang 18) để tránh Kế hoạch Hành động Khắc phục (CAP) và các biện pháp trừng phạt hành chính và/hoặc tiền tệ đối với việc không tuân thủ. Các MCP có được kỳ vọng sẽ xác minh sự tuân thủ của các nhà thầu phụ đủ điều kiện với các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng bằng cách yêu cầu các tài liệu bổ sung không có trong APL không? Ví dụ, MCP có cần phân tích các hoạt động không nằm trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của MCP không?​​ 

Trả lời: MCP được yêu cầu đảm bảo rằng các nhà thầu phụ của họ tuân thủ APL. MCP không bắt buộc phải yêu cầu hoặc phân tích tài liệu bổ sung ngoài những gì được quy định trong APL trừ khi cần thiết để xác nhận việc tuân thủ các yêu cầu hợp đồng hoặc báo cáo.​​  

Q: APL sử dụng chức danh “Giám đốc Y tế Công cộng” là cá nhân phải cung cấp chứng thực trong Phụ lục B, Biểu trưng. Nếu có nhiều Giám đốc Y tế Công cộng hoặc Nhân viên Y tế Công cộng trong một quận (ví dụ, Quận Los Angeles, nơi có ba Khu vực pháp lý Y tế Địa phương, mỗi khu vực có Nhân viên Y tế Công cộng riêng), tất cả họ có bắt buộc phải nộp giấy chứng nhận không?​​ 

Trả lời: Thuật ngữ Giám đốc Y tế Công cộng đề cập đến cá nhân được chỉ định là quan chức y tế công cộng hàng đầu cho khu vực tài phán. Ở một số quận, vị trí này có thể được đặt tên là Nhân viên Y tế Công cộng thay vì Giám đốc Y tế Công cộng. Tại các quận có nhiều Khu vực pháp lý Y tế Địa phương như Quận Los Angeles, tất cả các Giám đốc hoặc Cán bộ Y tế Công cộng được chỉ định phải nộp giấy chứng nhận trong Phụ lục B cho các khu vực pháp lý tương ứng của họ.​​  

Q: Khi nào DHCS sẽ đưa ra hướng dẫn bổ sung (thời gian và quy trình cụ thể) liên quan đến chương trình Tái đầu tư Cộng đồng và các yêu cầu nộp Phụ lục B?​​ 

Trả lời: DHCS sẽ ban hành hướng dẫn và tài liệu bổ sung về chương trình Tái đầu tư Cộng đồng và các yêu cầu nộp, tuy nhiên ngày phát hành cụ thể vẫn chưa được thiết lập. Các bản cập nhật sẽ được thông báo cho MCP khi có sẵn.​​ 

Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?​​ 

A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.​​  

Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?​​ 

A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026.  MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.​​ 

Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?​​ 

A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.​​  

Lập kế hoạch tái đầu tư cộng đồng​​ 

Q: Các yêu cầu đối với MCP trong năm đầu tiên hoạt động ở một quận nhất định là gì? Các yêu cầu là gì nếu năm đầu tiên hoạt động là 2024 và MCP có thu nhập ròng âm vào năm 2025?​​ 

Trả lời: Một MCP trong năm đầu tiên hoạt động ở một quận nhất định phải được Tái đầu tư Cộng đồng bắt đầu từ năm sau tại quận đó. Ví dụ, một MCP trong năm đầu tiên hoạt động tại một quận nhất định vào năm 2024 sẽ phải tuân theo các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng dựa trên thu nhập ròng CY 2025 của MCP và hiệu suất đo MCAS CY 2025. Nếu MCP có thu nhập ròng âm trong năm 2025 và không có Nhà thầu phụ đủ điều kiện có thu nhập ròng dương cho năm 2025, MCP không bắt buộc phải nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng trong quý 3 năm 2027 dựa trên thu nhập ròng âm của năm 2025.​​   

Q: Nếu MCP không có thu nhập ròng vào năm 2024 hoặc mới hoạt động tại một quận và do đó trở thành đối tượng của các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng bắt đầu từ năm 2025, liệu MCP sẽ tuân theo chu kỳ đầu tư đầy đủ ba năm hay chu kỳ rút ngắn (hai năm)?​​ 

Trả lời: Các MCP tuân theo các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng bắt đầu từ năm 2025 sẽ có chu kỳ đầu tư rút ngắn và sẽ nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng hai năm hoặc một năm, nếu có, sau khi thu nhập ròng dương được báo cáo trong một năm tiếp theo trong giai đoạn đầu tư. Điều này phù hợp với mốc thời gian được thiết lập trong Phần VII của APL. Ví dụ: nếu MCP hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện có thu nhập ròng dương cho năm 2026, họ sẽ nhận được nghĩa vụ tái đầu tư từ DHCS vào quý 2 năm 2028 và sẽ được yêu cầu nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng một năm vào quý 3 năm 2028 cho các khoản đầu tư được đề xuất đã cạn kiệt vào cuối năm 2029.​​ 

Q: Làm thế nào các MCP có thể xác định hiệu quả các cơ hội tài trợ cho Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của họ phù hợp với nghĩa vụ tài trợ hoặc các hoạt động liên quan đến CHIP có tác động?​​ 

Trả lời: MCP dự kiến sẽ bắt đầu quá trình lập kế hoạch tái đầu tư cộng đồng bắt đầu từ đầu năm 2025 bằng cách thu thập dữ liệu và thu hút ý kiến đóng góp của các bên liên quan về nhu cầu của cộng đồng. Điều này bao gồm việc tham gia với các khu vực pháp lý y tế địa phương để thu thập thông tin về CHA và CHIP, và tham khảo ý kiến của Ủy ban Cố vấn Cộng đồng (CAC) của MCP để thu thập các khuyến nghị Tái đầu tư Cộng đồng. MCP cũng đã tham gia một cách có ý nghĩa vào quy trình CHA/CHIP kể từ năm 2024, điều này sẽ cung cấp một nền tảng liên tục cho sự liên kết. Các MCP lẽ ra đã xác định các lĩnh vực ưu tiên và cơ hội tiềm năng thông qua việc lập kế hoạch và tham gia sớm này, cho phép MCP điều chỉnh tài trợ với các nhu cầu có tác động do cộng đồng xác định. MCP có thể xác định các tổ chức được tài trợ thông qua quá trình này và cũng có thể gợi ý từ các tổ chức từ thiện tài trợ tại địa phương. MCP có thể tìm thấy các tổ chức bao gồm nhưng không giới hạn ở các hiệp hội từ thiện như Philanthropy California, một liên minh của SoCal Grantmakers, Northern California Grantmakers và Catalyst of San Diego & Imperial Counites; các quỹ cộng đồng (Community Foundation Locator | Community Foundation National Stand ards); hoặc các nền tảng nghiên cứu và thông tin phi lợi nhuận như Candid hoặc Charity Navigator để hữu ích trong việc xác định những người được tài trợ tiềm năng, cũng như kiến thức địa phương và mạng. (Lưu ý, DHCS đã không đánh giá bất kỳ tổ chức được tài trợ nào trong số này và việc giới thiệu đến các nguồn lực này không nên được hiểu là sự chứng thực của các thực thể này.)​​ 

Q: MCP nên sử dụng những gì để thông báo cho các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng nếu Cơ quan Y tế Địa phương (LHJ) không có Đánh giá Sức khỏe Cộng đồng (CHA) hoặc Kế hoạch Cải thiện Sức khỏe Cộng đồng (CHIP) hiện tại?​​ 

Trả lời: MCP và các nhà thầu phụ đủ điều kiện của họ được yêu cầu đảm bảo rằng các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng được thông báo trực tiếp theo các nhu cầu được cộng đồng xác định. Nếu LHJ không có CHA hoặc CHIP hiện tại, MCP có thể sử dụng Kế hoạch Chiến lược của quận hoặc kế hoạch cải thiện sức khỏe cấp quận tương đương để hướng dẫn xác định nhu cầu của cộng đồng và thông báo cho các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng được đề xuất. Tất cả các yêu cầu khác được nêu trong APL cho việc lập kế hoạch và liên kết tái đầu tư cộng đồng vẫn phải được đáp ứng.​​ 

Q: Nếu một khoản đầu tư hoặc hoạt động được bao gồm trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng không được thực hiện hoặc yêu cầu thay đổi đáng kể do hoàn cảnh đang phát triển, quy trình thông báo hoặc yêu cầu sửa đổi Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng là gì?​​ 

Trả lời: DHCS sẽ ban hành hướng dẫn và tài liệu bổ sung về chương trình Tái đầu tư Cộng đồng và các yêu cầu nộp, tuy nhiên ngày phát hành cụ thể vẫn chưa được thiết lập. Các bản cập nhật sẽ được thông báo cho MCP khi có sẵn. Cho đến khi hướng dẫn thêm được ban hành, MCP được hoan nghênh đề xuất sửa đổi Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng trên cơ sở đặc biệt thay mặt cho chính họ hoặc (các) Nhà thầu phụ đủ điều kiện của họ.​​ 

Q: Nếu một sáng kiến trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng vượt quá hoặc không đáp ứng mức đầu tư dự kiến, liệu có thể điều chỉnh nguồn vốn cho các khoản đầu tư khác trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng không? Quá trình cho việc này là gì?​​ 

Trả lời: MCP nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng mỗi năm trong thời gian đầu tư ba năm và có thể điều chỉnh phân bổ vốn giữa các hoạt động trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng tiếp theo trong cùng thời gian đầu tư tùy thuộc vào việc DHCS xem xét và phê duyệt. Ngoài ra, trong những trường hợp đặc biệt và tùy thuộc vào sự chấp thuận của DHCS, MCP cũng có thể được phép chuyển các khoản tiền chưa sử dụng sang giai đoạn đầu tư ba năm tiếp theo nếu có lý do thuyết phục cho việc không tiêu hết tiền trong khoảng thời gian áp dụng. Bất kỳ điều chỉnh hoặc yêu cầu chuyển tiếp nào như vậy phải được ghi lại và phê duyệt bởi DHCS.​​ 

Q: MCP nên phản ánh sự đóng góp của các nhà thầu phụ đủ điều kiện đối với các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng được chia sẻ như thế nào, đặc biệt đối với những người nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng nhiều quận?​​ 

Trả lời: Mỗi MCP có trách nhiệm nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của riêng mình và Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của (Các) Nhà thầu phụ đủ điều kiện của họ. Nếu Nhà thầu phụ đủ điều kiện chuyển nghĩa vụ đầu tư của họ cho MCP, MCP sẽ đưa nghĩa vụ đó vào bản đệ trình Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của họ. DHCS đang làm việc trên mẫu nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng cho phép MCP báo cáo nghĩa vụ của chính họ cũng như của Nhà thầu phụ.​​ 

Vào cuối mỗi giai đoạn đầu tư ba năm, MCP phải phát triển và đăng Báo cáo Tái đầu tư Cộng đồng trên trang web của họ và cung cấp liên kết đến DHCS. MCP có thể mô tả trong báo cáo bất kỳ khoản đầu tư chung hoặc phối hợp nào được thực hiện với các kế hoạch khác trong quận để làm nổi bật các nỗ lực đầu tư tập thể.​​ 

Q: Khi nhiều MCP hoạt động trong cùng một quận, kỳ vọng hoặc ưu tiên liên quan đến việc sắp xếp hoặc gộp vốn Tái đầu tư Cộng đồng là gì?​​ 

Trả lời: DHCS khuyến khích MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện hoạt động trong cùng một quận hợp tác trong các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng để tối đa hóa tác động tập thể của các quỹ. Mục đích là tăng cường sự liên kết với các ưu tiên do cộng đồng xác định và tăng tác động tổng thể của các khoản đầu tư khi các kế hoạch hoạt động cùng nhau. MCP dự kiến sẽ xem xét các cơ hội để sắp xếp các khoản đầu tư. Cách MCP chọn hợp tác, cho dù trong số tất cả các kế hoạch trong một quận nhất định cùng nhau hay một tập hợp con, là tùy theo quyết định của họ. Các MCP gộp vốn tái đầu tư cộng đồng sẽ chỉ được yêu cầu báo cáo về các hoạt động và đầu tư của chính họ.​​  

Q: Các cuộc triệu tập như Tribal Health hoặc Tribal Related Related Commance được coi là một phần của chương trình Tái đầu tư Cộng đồng hay chúng là một phần của quá trình lập kế hoạch tham gia cộng đồng?​​ 

A: Những cuộc triệu tập này là một phần của quá trình lập kế hoạch tham gia cộng đồng. Nghĩa vụ tái đầu tư cộng đồng có thể không được đáp ứng thông qua các khoản chi cho các hoạt động thủ tục hoặc hành chính liên quan đến việc lập kế hoạch hoặc thực hiện Tái đầu tư Cộng đồng, bao gồm các hoạt động tham gia của cộng đồng hoặc các bên liên quan.​​ 

Q: Liên quan đến Tái đầu tư Cộng đồng, điều gì sẽ xảy ra nếu MCP và Giám đốc LHJ/BH không đồng ý về phân bổ nguồn vốn? Ai cuối cùng có thẩm quyền ra quyết định? ​​ 

Trả lời: MCP được yêu cầu bao gồm LHJ và Sức khỏe Hành vi Quận trong quá trình lập kế hoạch và ra quyết định của họ. Mục đích là để các MCP hợp tác chặt chẽ với LHJ và County BH để đảm bảo sự liên kết trong các ưu tiên và chiến lược đầu tư “nói chung là đồng ý” với LHJ và Quận BH. Trong trường hợp MCP và LHJ/BH không đồng ý về Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng, trách nhiệm chính của MCP là đảm bảo chiến lược đầu tư phù hợp với nhu cầu của cộng đồng được xác định trong CHA/CHIP. Cần có giấy chứng nhận xác nhận sự liên kết CHA/CHIP từ LHJ và Giám đốc Sức khỏe Hành vi Quận và Giám đốc có thể bao gồm các chi tiết cụ thể về nơi có thể có các lĩnh vực bất đồng liên tục trong chứng thực này, nhưng MCP có thẩm quyền ra quyết định cuối cùng đối với việc phân bổ tài trợ cụ thể và các chi tiết khác của Kế hoạch.​​ 

Hỏi: Đối với các quận có nhiều kế hoạch, kỳ vọng của DHCS về sự tham gia của kế hoạch chênh nhau và kế hoạn/LHJ, sự liên kết trong các ưu tiên tài trợ giữa các kế hoạch và LHJs, và sự hợp tác của CHEO giữa các kế hoạch là gì?​​  

Trả lời: Tại các quận có nhiều MCP hoạt động, MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện phải phối hợp với các MCP khác hoạt động trong cùng một quận để tham gia với LHJ trong quá trình lập kế hoạch tái đầu tư cộng đồng, phù hợp với các yêu cầu MCP đối với quy trình CHA/CHIP. DHCS khuyến khích tất cả các MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện hoạt động trong cùng một quận để điều chỉnh các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng được cộng đồng xác định để tối đa hóa tác động tập thể của các quỹ. MCP sẽ được yêu cầu chứng thực rằng họ đã hợp tác với các MCP khác khi nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của họ. Tuy nhiên, cách MCP chọn hợp tác là tùy theo quyết định của mỗi kế hoạch. Tương tự, mỗi MCP (và các nhà thầu phụ đủ điều kiện nếu có) phải tham gia Giám đốc Công bằng Y tế (CHEO) của mình trong quá trình lập kế hoạch tái đầu tư cộng đồng, để đảm bảo tất cả các Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng phù hợp với nhu cầu và ưu tiên công bằng sức khỏe tổng thể. Cách các CHEO cộng tác và vai trò cụ thể của từng CHEO trong quá trình lập kế hoạch, cũng tùy thuộc vào quyết định của MCP.​​ 

Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?​​  

A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.​​ 

Câu hỏi: Nếu MCP và/hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện chọn yêu cầu các khoản đầu tư tự nguyện cho khoản đầu tư tái đầu tư cộng đồng năm 2024, MCP và/hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện cần nộp những gì? Toàn bộ khoản đầu tư tái đầu tư cộng đồng cơ sở có phải được đáp ứng thông qua các khoản đầu tư tự nguyện hay một phần số tiền có thể được nộp dưới dạng “tín dụng” cho toàn bộ nghĩa vụ với chương trình bổ sung trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng? ​​ 

Trả lời: Nếu MCP và/hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện chọn yêu cầu các khoản đầu tư tự nguyện cho Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng ban đầu, dựa trên thu nhập ròng của MCP năm 2024, thì cần phải nộp đơn sau: ​​ 

• -Chứng nhận rằng cam kết đầu tư cộng đồng tự nguyện được ghi nhận đã tồn tại trước tháng 3 7, 2025, với thời gian hiệu lực tài trợ kéo dài đến giai đoạn đầu tư đầu tiên của Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng. Tài liệu về cam kết này có thể bao gồm một bản ghi nhớ đã ký kết (MOU) giữa MCP hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện và người được tài trợ, một thỏa thuận tài trợ đã ký hoặc thỏa thuận bằng văn bản ràng buộc khác.​​ 

• -Một Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng đáp ứng tất cả các yêu cầu được thiết lập trong APL, với tính linh hoạt một lần trong loại chứng nhận được yêu cầu. Giám đốc Y tế Công cộng và Sức khỏe Hành vi Quận phải chứng thực đã được thông báo về các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng được đề xuất thay vì chứng thực rằng kế hoạch này “nói chung là đồng ý”.​​ 
• 
  

Ngoài ra, Nhà thầu phụ đủ điều kiện có thể: ​​ 

• - Xây dựng Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng và tất cả các sản phẩm hiện hành được MCP gửi thay mặt cho họ, hoặc ​​ 

• Chuyển nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng của mình cho MCP để thay mặt cho MCP quản lý quỹ, theo thỏa thuận giữa MCP và Nhà thầu phụ. Việc chuyển giao nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng của Nhà thầu phụ đủ điều kiện cho MCP phải được ghi lại bằng văn bản và có chữ ký của MCP và Nhà thầu phụ. ​​ 

-Yêu cầu đầu tư tự nguyện theo nghĩa vụ tái đầu tư cộng đồng là tùy chọn. MCP và/hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện có thể áp dụng các khoản đầu tư tự nguyện dưới dạng tín dụng cho một phần của nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng, với điều kiện các khoản đầu tư đó đã được DHCS phê duyệt như một phần của Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng 2026 của MCP, với phần còn lại của nghĩa vụ được đáp ứng thông qua các hoạt động và tài trợ mới ròng như được nêu trong Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng. ​​ 

Q: Định nghĩa của “đầu tư tự nguyện hiện tại” là gì? Các khoản đầu tư bắt đầu từ năm 2024 hoặc sớm hơn và kéo dài đến năm 2025 trở lên có thể được tính vào Tái đầu tư Cộng đồng không?  ​​ 

Trả lời: Các khoản đầu tư tự nguyện được định nghĩa là các cam kết đầu tư được thực hiện bởi MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện trước hoặc trong vòng một tháng kể từ khi phát hành APL 25-004 và có thể được tính vào nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng ban đầu dựa trên thu nhập ròng của năm 2024. Để được tính là một khoản đầu tư tự nguyện:​​   

• -Các khoản đầu tư phải được cam kết, thông qua Biên bản ghi nhớ, thỏa thuận tài trợ hoặc thỏa thuận bằng văn bản ràng buộc khác, trước tháng 3 7, 2025.​​ 
• -MCP phải chứng thực như một phần của bản đệ trình Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng ban đầu rằng cam kết đã được thực hiện trước tháng 3 7, 2025.​​ 
• -Các khoản đầu tư phải được chi tiêu sau khi phê duyệt Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng được đệ trình trước tháng 9 1, 2026 và cạn kiệt trước khi kết thúc giai đoạn tái đầu tư cộng đồng ba năm ban đầu vào cuối năm 2029.​​ 
• Các khoản đầu tư phải thuộc một hoặc nhiều loại sử dụng bắt buộc đối với các hoạt động tái đầu tư cộng đồng và không được thuộc bất kỳ loại trừ nào (ví dụ: các hoạt động có trong Hợp đồng MCP) .Các khoản đầu tư có thể không được tính vào nghĩa vụ tái đầu tư của cộng đồng dựa trên thu nhập ròng năm 2025 hoặc năm 2026 năm 2026.​​ 
• 
  
• Tính linh hoạt này nhằm cho phép MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện tôn trọng các sáng kiến đầu tư tự nguyện nhiều năm đã cam kết trước khi công bố APL của DHCS, dự kiến sẽ có chi tiêu trong giai đoạn đầu tư ban đầu của Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng. Các khoản tiền chi tiêu trước khi phê duyệt Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của MCP sẽ không được tính vào nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng.​​ 

Q: MCP không có nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng dựa trên thu nhập ròng cần thiết để đăng lên trang web của họ là gì? Họ có bắt buộc phải đăng bất cứ điều gì thay cho Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng chính thức không?​​ 

Trả lời: MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện có thu nhập ròngâm, không bắt buộc phải nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng cho CY hiện hành. Tuy nhiên, MCP phải đăng một tuyên bố ngắn gọn trên trang web của mình trước ngày 1 tháng 9, hoặc Ngày làm việc đầu tiên của tháng 9, cho biết rằng họ không phải tuân theo các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng đối với CY đó. Nếu không có nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng trong toàn bộ chu kỳ đầu tư ba năm, MCP cũng phải đăng một tuyên bố ngắn gọn trên trang web của mình cho biết rằng họ không phải tuân theo các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng trong giai đoạn đầu tư đó và không có nghĩa vụ báo cáo.​​ 

Q: Thời gian chi tiêu cho Tái đầu tư Cộng đồng là gì và thời gian chi tiêu bắt đầu khi nào?​​  

Trả lời: Thời gian chi tiêu đề cập đến khoảng thời gian mà MCP và các Nhà thầu phụ đủ điều kiện của họ phải giải ngân và chi tiêu các quỹ Tái đầu tư Cộng đồng theo Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng đã được phê duyệt. Trong giai đoạn đầu tư ba năm đầu tiên, MCP phải bắt đầu đầu tư sau khi Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của họ đến hạn vào ngày 1 tháng 9 năm 2026 đã được DHCS phê duyệt. MCP phải cạn kiệt tất cả các quỹ liên quan đến (các) Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng được phê duyệt cho giai đoạn đầu tư ban đầu vào cuối năm 2029.​​  

Q: Quy trình nộp giấy chứng nhận bắt buộc là gì? Ai cần ký vào các tài liệu này?​​ 

A: Giấychứng nhận phải được ký bởi Giám đốc Y tế Công cộng được chỉ định của Cơ quan Y tế Địa phương (hoặc tương đương) và Giám đốc Sức khỏe Hành vi Quận (hoặc tương đương). MCP phải hoàn thành phần chứng thực của họ, bao gồm tên MCP và (các) năm đầu tư hiện hành, sau đó cung cấp biểu mẫu cho (các) Giám đốc Y tế Công cộng và (các) Sở Sức khỏe Hành vi Quận để hoàn thành và ký các phần tương ứng của họ và quay lại MCP. MCP chịu trách nhiệm nộp các chứng thực đã thực hiện đầy đủ cho DHCS như một phần của việc đệ trình Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng của họ. Cần có một chứng thực cho mỗi Giám đốc Y tế Công cộng và mỗi Giám đốc Sức khỏe Hành vi Quận, bất kể MCP có yêu cầu đầu tư tự nguyện cho không, tất cả hoặc một phần nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng ban đầu của họ hay không. Các chứng thực bao gồm các tuyên bố về cả sự ủng hộ và thừa nhận, và Giám đốc Y tế Công cộng và Giám đốc Sức khỏe Hành vi của Quận sẽ chứng thực các tuyên bố hiện hành.​​   

Cho phép sử dụng quỹ tái đầu tư cộng đồng​​ 

Hỏi: Đối với các hoạt động thuộc danh mục sử dụng bắt buộc như Trồng Lực lượng lao động Chăm sóc Sức khỏe, DHCS có xem xét đầu tư vào lực lượng lao động theo hợp đồng phi truyền thống và phi theo kế hoạch y tế như công nghệ thông tin hoặc nghiên cứu chăm sóc sức khỏe - hỗ trợ hoặc cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đủ điều kiện để Tái đầu tư Cộng đồng?​​ 

Trả lời: Có, DHCS sẽ xem xét đầu tư vào lực lượng lao động theo hợp đồng phi truyền thống và phi chương trình y tế để hỗ trợ hoặc cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, miễn là chúng nằm trong các thông số của các loại sử dụng bắt buộc và đáp ứng tất cả các yêu cầu khác được nêu trong APL.​​ 

Tính toán & Giao tiếp nghĩa vụ tài trợ​​ 

Q: DHCS sẽ xác định thu nhập ròng được sử dụng để tính nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng như thế nào?​​ 

Trả lời: DHCS sẽ sử dụng thu nhập ròng được báo cáo trong đệ trình MLR, được điều chỉnh khi thích hợp, cho CY hiện hành để xác định số tiền nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng.​​ 

Q: Có khung thời gian cụ thể hơn khi MCP sẽ nhận được nghĩa vụ tài trợ từ DHCS trong quý 2 của năm 2026 không?​​ 

A: MCP sẽ nhận được nghĩa vụ tài trợ từ DHCS vào tháng 4 năm 2026.​​ 

Q: MCP nên quản lý tài trợ tái đầu tư cộng đồng trong cộng đồng như thế nào?  Có nên cung cấp tiền trực tiếp cho các sở BH và Y tế Công cộng của Quận hoặc cho các tổ chức thực hiện các hoạt động theo danh mục sử dụng được phép không?​​ 

Trả lời: Sau khi DHCS phê duyệt Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng, mỗi MCP có quyền quyết định cách quản lý quỹ của mình, phù hợp với kế hoạch đã được phê duyệt. MCP có thể hợp tác với các sở Y tế Hành vi hoặc Y tế Công cộng của quận, các tổ chức dựa trên cộng đồng hoặc các thực thể khác để thực hiện các hoạt động được phê duyệt, nếu thích hợp. Tài trợ nên được chuyển đến các tổ chức có vị trí tốt nhất để thực hiện các hoạt động Tái đầu tư Cộng đồng được đề xuất và đạt được tác động cộng đồng có ý nghĩa.​​ 

Câu hỏi: Nếu MCP không có thu nhập ròng dương và không đáp ứng ngưỡng hiệu suất đo lường chất lượng tối thiểu cho CY áp dụng, MCP có còn được yêu cầu thực hiện Tái đầu tư Cộng đồng Thành tựu Chất lượng không?​​ 

Trả lời: Không, nếu MCP không có thu nhập ròng dương trong năm dương lịch hiện hành, nó không có nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng. Chỉ các MCP có thu nhập ròng dương cho mỗi năm áp dụng mới phải tuân theo nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng Thành tựu Cơ sở và/hoặc Thành tựu Chất lượng.​​ 

Câu hỏi: Nếu MCP không có thu nhập ròng dương, nhưng Nhà thầu phụ đủ điều kiện thì thực thể nào chịu trách nhiệm tài trợ Tái đầu tư Cộng đồng, Nhà thầu phụ đủ điều kiện hay MCP?​​  

Trả lời: Nếu MCP không có thu nhập ròng dương nhưng Nhà thầu phụ đủ điều kiện thì Nhà thầu phụ đủ điều kiện chịu trách nhiệm về nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng. Các nhà thầu phụ đủ điều kiện được phép, nhưng không bắt buộc, chuyển nghĩa vụ Tái đầu tư Cộng đồng Cơ sở của họ cho MCP để quản lý quỹ thay mặt họ, miễn là khoản đầu tư của MCP vào các quỹ này đáp ứng tất cả các yêu cầu theo APL. Với vai trò quan trọng của họ trong việc cung cấp dịch vụ cho các Thành viên, DHCS khuyến khích các nhà thầu phụ đủ điều kiện tích cực tham gia vào chương trình Tái đầu tư Cộng đồng. Trong cả hai trường hợp, MCP chịu trách nhiệm nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng và đảm bảo rằng tất cả các sản phẩm hiện hành được gửi thay mặt cho Nhà thầu phụ đủ điều kiện.​​  

Q: Nếu MCP và Nhà thầu phụ đủ điều kiện không có thu nhập ròng dương, kỳ vọng về kế hoạch tái đầu tư cộng đồng là gì?​​  

Trả lời: Bắt đầu từ đầu năm 2025, tất cả các MCP dự kiến sẽ tham gia vào kế hoạch tái đầu tư cộng đồng, bao gồm thu thập dữ liệu và thu hút ý kiến đóng góp của các bên liên quan về nhu cầu của cộng đồng. Nếu MCP hoặc Nhà thầu phụ đủ điều kiện báo cáo thu nhập ròng âm trong năm đầu tiên của giai đoạn đầu tư ba năm nhưng sau đó báo cáo thu nhập ròng dương, họ phải nộp Kế hoạch Tái đầu tư Cộng đồng cho (các) năm mà họ có thu nhập ròng dương trong giai đoạn đầu tư.  Vì lý do này, MCP nên tích cực tham gia vào kế hoạch tái đầu tư cộng đồng ngay cả trong những năm mà họ không có yêu cầu nộp đơn, để đảm bảo sự sẵn sàng nếu một kế hoạch được yêu cầu trong một năm tiếp theo.​​ 

Câu hỏi: Đối với Hướng dẫn bổ sung về việc sử dụng vốn bị cấm & cho phép, có thể có một phiên ảo hoặc trực tiếp để xem xét các kịch bản được trình bày trong phần này để phân biệt các ví dụ về các can thiệp thượng nguồn, hạ nguồn và tích hợp không?​​ 

Trả lời: DHCS không có kế hoạch tổ chức một phiên riêng để xem qua từng kịch bản trong Hướng dẫn bổ sung. MCP nên sử dụng các ví dụ được cung cấp trong hướng dẫn làm điểm tham chiếu và sử dụng chú thích trong APL 25-004 Phụ lục A làm ví dụ cụ thể để giúp xác định sự phù hợp với các danh mục sử dụng cho phép. Đối với các câu hỏi về các tình huống cụ thể, MCP nên liên hệ với Người quản lý hợp đồng DHCS của họ để làm rõ.​​ 

Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?​​ 

Trả lời: Theo APL 25-007 Tệp đính kèm C, (thay thế APL 23-012), DHCS yêu cầu MCP báo cáo dữ liệu Bộ trách nhiệm Chăm sóc được quản lý Medi-Cal (MCAS) ở cả cấp kế hoạch và cấp quận. Tỷ lệ MCAS được báo cáo MCP sẽ được kiểm toán ở cấp kế hoạch trong khi dữ liệu cấp quận sẽ được DHCS chỉ sử dụng cho chất lượng và sử dụng thực thi. Theo APL 25-007 Phụ lục C và bắt đầu từ Năm Đo lường 2024 (MY24), DHCS sẽ áp dụng phân công cấp thực thi ở cấp quận, dựa trên báo cáo cấp quận về tỷ lệ MCAS bao gồm các biện pháp HEDIS trong MCAS.​​ 

Đối với mục đích tái đầu tư cộng đồng, DHCS sẽ sử dụng các cấp và phương pháp thực thi được mô tả trước đây trong APL 25-007 Đính kèm C, liên quan đến báo cáo cấp quận cho các biện pháp MCAS. DHCS sẽ tận dụng các nhiệm vụ cấp thực thi tương tự ở cấp quận để xác định các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng Thành tựu Chất lượng.​​ 

Ví dụ: nếu Kế hoạch A bao gồm 10 quận và ở Quận 1-8 họ đang đáp ứng MPLs cho tất cả các biện pháp, nhưng ở Quận 9 và 10, họ thuộc Cấp Thực thi 2 hoặc 3 (như được định nghĩa trong APL 25-007 Phụ lục C), thì Kế hoạch A sẽ phải tuân theo các yêu cầu Tái đầu tư Cộng đồng Thành tựu Chất lượng bổ sung ở Quận 9 và 10.​​ 

Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?​​ 

A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.​​ 

Nghĩa vụ tài trợ Thành tựu Chất lượng (tức là 7,5% thu nhập ròng) sẽ chỉ được tính dựa trên thu nhập ròng ước tính cho các quận mà MCP nhận được phân công Cấp 2 hoặc 3 (dựa trên phân bổ liên quan đến tháng Thành viên) chứ không phải tổng thu nhập ròng trên toàn tiểu bang của MCP.​​ 

Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?​​ 

A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.​​ 

Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?​​ 

A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).​​ 

Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?​​  

A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.​​ 

Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?​​ 

A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.​​