Quay lại Trang chính của Biểu mẫu MCED​​ 

Các biểu mẫu của Ban đủ điều kiện hưởng Medi-Cal được liệt kê theo thứ tự bảng chữ cái bên dưới theo số biểu mẫu và có thể bao gồm các ngôn ngữ thay thế nếu có. Có thể điền và in biểu mẫu PDF trực tuyến và in ra giấy để ký và gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp cho nhân viên phụ trách đủ điều kiện để xử lý.​​  

Đạo luật giảm thâm hụt (DRA) 2005 - Yêu cầu về quyền công dân​​ 

Quay lại trang chính của DRA​​ 

Vào ngày 8 tháng 2 năm 2005, Tổng thống Bush đã ký thành luật DRA, trong đó có một số thay đổi đối với luật Medicaid (Medi-Cal tại California). Một trong những thay đổi đó là yêu cầu những cá nhân tuyên bố là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân Hoa Kỳ phải xuất trình bằng chứng tài liệu về thực tế này cũng như bằng chứng về danh tính. Trang web này chứa thông tin về luật của tiểu bang và liên bang liên quan đến yêu cầu này cũng như việc thực hiện yêu cầu này tại California.​​ 

Biểu mẫu DHCS 0000:​​  

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​

DHCS 0002 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries who are U.S. Citizens or Nationals​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​

DHCS 0007 (12/07) - Giấy tờ tùy thân và quốc tịch được chấp nhận​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​

DHCS 0008 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity Requirements – For Children who are U.S. Citizens or Nationals filling out the Healthy Families/Medi-Cal Joint Application​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​

DHCS 0009 (09/07) - Bản tuyên thệ nhận dạng cho công dân Hoa Kỳ hoặc trẻ em quốc tịch dưới 18 tuổi​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​

DHCS 0010 (01/08) – Affidavit of Identity for U.S. Citizens or National for Disabled Individuals Living in Institutional Care Facilities​​

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​      Alt: tiếng Ả Rập, tiếng Armenia, tiếng Trung, tiếngFarsi, tiếngHmong, người Campuchia, tiếng Hàn, tiếng Lào, tiếngNga, tiếngTây Ban Nha, tiếngTagalog, tiếng Việt​​