Biểu mẫu của Bộ phận đủ điều kiện hưởng Medi-Cal
Quay lại Biểu mẫu theo Chương trình
Các mẫu đơn của Phòng Xác định Điều kiện Tham gia Medi-Cal (MCED) được liệt kê bên dưới theo số hiệu mẫu đơn. Để xem danh sách các mẫu đơn MCED đã được dịch theo ngôn ngữ, vui lòng nhấp vào liên kết sau: Mẫu đơn đã dịch.
Bạn có thể điền mẫu đơn PDF trực tuyến và in ra bản cứng để ký tên rồi gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp cho nhân viên phụ trách xét duyệt hồ sơ để được xử lý. Mẫu đơn đăng ký Medi-Cal có thể in: Mẫu đơn đăng ký Medi-Cal đơn giản hóa
Biểu mẫu MC
Biểu mẫu DHCS
Liên kết liên quan
- Đơn đăng ký:Đơn đăng ký dành cho cá nhân và nhà cung cấp tham gia các chương trình Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe.
- Biểu mẫu theo tên
- Biểu mẫu theo Chương trình
- PM 100 – 299
- Quán rượu 10
- Quán 10 (SPA)
- Quán 68
- PUB 68 (tiếng Ả Rập)