Bộ phận Xác định Điều kiện Tham gia Medi-Cal - Các Mẫu Đơn Đã Dịch: Tiếng Tagalog
Quay lại Trang chính của Biểu mẫu đã dịch
Các mẫu đơn của Phòng Xác định Điều kiện Tham gia Medi-Cal (MCED) được liệt kê bên dưới, theo thứ tự bảng chữ cái, theo số hiệu mẫu đơn và đã được dịch sang tiếng Tagalog.
Bạn có thể điền và in các mẫu đơn PDF trực tuyến, sau đó in ra bản cứng để ký tên và gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp cho nhân viên phụ trách xét duyệt hồ sơ để được xử lý.
Biểu mẫu DHCS: Tiếng Tagalog
- DHCS 0001 (01/08) (Tag) - Công dân Hoa Kỳ và Công dân Hoa Kỳ nộp đơn xin Medi-Cal phải xuất trình bằng chứng về quyền công dân và danh tính
- DHCS 0002 (01/08) (Tag) - Bằng chứng về quyền công dân và danh tính - Yêu cầu mới đối với người thụ hưởng Medi-Cal là công dân hoặc công dân Hoa Kỳ
- DHCS 0005 (02/08) (Tag) - Biên nhận quốc tịch hoặc giấy tờ tùy thân
- DHCS 0007 (12/07) (Tag) - Giấy tờ tùy thân và quốc tịch được chấp nhận
- DHCS 0008 (01/08) (Tag) - Bằng chứng về quyền công dân và yêu cầu về danh tính đối với trẻ em là công dân hoặc công dân Hoa Kỳ điền vào các gia đình khỏe mạnh
- DHCS 0009 (09/07) (Tag) – Giấy xác nhận danh tính cho trẻ em dưới 18 tuổi là công dân hoặc người quốc tịch Hoa Kỳ
- DHCS 0011 (06/08) (Tag) - Bằng chứng về quyền công dân hoặc giấy tờ tùy thân được chấp nhận
Biểu mẫu MC: Tiếng Tagalog
- MC 0021 (04/07) (Tag) – Mẫu đơn đồng ý tham gia chương trình chuyển tiếp Medi-Cal sang Healthy Families
- MC 176 S (03/09) (Thẻ) – Báo cáo tình trạng Medi-Cal
- MC 209 (05/12) (Tag) - Thay đổi bảo hiểm Medi-Cal của bạn trong khi mang thai và sau khi bạn sinh con
- MC 210 RV (11/05) (Thẻ) – Xác định lại hàng năm của Medi-Cal
- MC 219 (11/15) (Thẻ) – Thông tin quan trọng dành cho những người yêu cầu Medi-Cal
- MC 223 C (06/11) (Tag) – Bản Tuyên bố Sự thật Bổ sung Chỉ dành cho Người nộp đơn Trẻ em Medi-Cal
- MC 223 (10/09) (Tag) – Bản tường trình bổ sung của người nộp đơn cho chương trình Medi-Cal dành cho người lớn (Chỉ dành cho người nộp đơn trưởng thành)
- MC 239 DRA-6 (02/10) (Tag) - Thông báo thông tin - Không thể xác minh Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) Quyền công dân/Danh tính thông qua Cơ quan An sinh Xã hội
- MC 264 (09/11) (Tag) - Tờ thông tin về bệnh nhân của Chương trình Phụ nữ mang thai được cho là đủ điều kiện
- MC 371 (06/09) (Thẻ) – Thêm thành viên gia đình yêu cầu Medi-Cal
- MC 372 (12/21) (Tag) – Tờ rơi Chương trình Điều trị Ung thư Vú và Cổ tử cung (BCCTP)
- MC 4035 (04/08) (Tag) – Mẫu đơn chấp thuận Medi-Cal
Thông báo thông tin MC: Tiếng Tagalog
-
Thông báo thông tin MC 003 (05/13) (Thẻ) – Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ