Trang chủ Biểu mẫu, Luật và Ấn  phẩm Tính đầy đủ của mạng​​ 

Mức độ đầy đủ của mạng​​ 

Quay lại Trang chủ Quy tắc cuối cùng về Chăm sóc được quản lý​​ 

Để tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ trong mạng lưới chăm sóc được quản lý, Quy định Cuối cùng yêu cầu các tiểu bang thiết lập các tiêu chuẩn về tính đủ điều kiện của mạng lưới trong dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medicaid cho các loại nhà cung cấp chính, đồng thời cho phép các tiểu bang linh hoạt trong việc thiết lập các tiêu chuẩn thực tế. Quy tắc cuối cùng yêu cầu các tiểu bang:​​ 

  • Xây dựng và triển khai các tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách cho các dịch vụ chăm sóc ban đầu và chuyên khoa (người lớn và trẻ em), sức khỏe hành vi (người lớn và trẻ em), sản phụ khoa, nha khoa nhi, bệnh viện và nhà thuốc;​​ 
  • Xây dựng và thực hiện các tiêu chuẩn tiếp cận kịp thời cho các nhà cung cấp dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS) đến tận nơi người thụ hưởng để cung cấp dịch vụ; và​​ 
  • Đánh giá và chứng nhận tính đầy đủ của Mạng lưới nhà cung cấp của kế hoạch chăm sóc được quản lý ít nhất một lần mỗi năm.​​ 

Các yêu cầu về tính đầy đủ của mạng theo Quy tắc cuối cùng có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2018 trong năm hợp đồng của Chương trình bảo hiểm y tế.​​ 

Đề xuất Tiêu chuẩn Đảm bảo Mạng lưới nêu rõ phương pháp mà DHCS đã áp dụng để xây dựng các tiêu chuẩn này và mô tả các hoạt động giám sát nhằm đảm bảo tuân thủ liên tục.​​ 

Bắt đầu từ năm hợp đồng 2022, CMS đã yêu cầu DHCS nộp một Chứng nhận Mạng lưới Hàng năm cho các chương trình Medi-Cal Managed Care Chương trình bảo hiểm y tế (MCP), Medi-Cal nha khoa chăm sóc kiểm soát (Dental MC), chương trình Drug Medi-Cal của quận -Các kế hoạch của Hệ thống Phân phối Có Tổ chức (DMC-ODS) và Chương trình Bảo hiểm Y tế Tâm thần (MHPs) của quận.​​ 

Chứng nhận mạng lưới hàng năm (ANC)​​ 

Chăm sóc nha khoa theo mô hình quản lý năm 2025​​ 

Chăm sóc sức khỏe được quản lý năm 2025​​ 

Sức khỏe hành vi năm 2024​​ 

Chăm sóc nha khoa theo mô hình quản lý năm 2024​​ 

Sức khỏe tâm thần và quản lý chăm sóc sức khỏe năm 2023​​ 

Chăm sóc nha khoa theo mô hình quản lý năm 2023​​ 

Sức khỏe tâm thần, nha khoa và quản lý chăm sóc sức khỏe năm 2022​​ 

Kế hoạch chăm sóc được quản lý​​ 

Chứng nhận mạng lưới nhà thầu phụ (SNC) để đáp ứng yêu cầu 1915(b) STC A4​​ 

Chứng nhận mạng lưới hàng năm​​ 

Báo cáo chứng nhận mạng lưới hàng năm đã lưu trữ​​ 

Chứng nhận mạng lưới thay đổi đáng kể​​ 

Tất cả các gói bảo hiểm sức khỏe tâm thần (MHPs & DMC-ODS Plans)​​ 

Kế hoạch chăm sóc sức khỏe tâm thần (MHP)​​ 

Bài nộp năm 2025:​​ 

Đệ trình năm 2024:​​ 

Bài nộp năm 2023:​​ 

Nộp bài năm 2022:​​ 

2021​​  Nộp bài:​​ 

Báo cáo chứng nhận mạng lưới các kế hoạch sức khỏe tâm thần đã được lưu trữ​​ 

Kế hoạch Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)​​ 

Bài nộp năm 2025:​​ 

Đệ trình năm 2024:​​ 

Bài nộp năm 2023:​​ 

Nộp bài năm 2022:​​ 

2021​​  Nộp bài:​​ 

Báo cáo chứng nhận hệ thống phân phối thuốc có tổ chức Medi-Cal đã được lưu trữ​​ 

Các chương trình chăm sóc nha khoa được quản lý (DMC)​​ 

Bài dự thi:​​