Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
Trang web này cung cấp câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp liên quan đến Chương trình Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Vui lòng liên hệ với hộp thư Hỗ trợ của Quận bằng cách gửi email đến CountySupport@dhcs.ca.gov nếu bạn không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi bên dưới.
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
Các câu hỏi thường gặp sau đây được sắp xếp thành các danh mục sau:
- Tiêu chuẩn chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
- Các lĩnh vực chuyên môn
- Giám sát chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
- Chương trình chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
- Lựa chọn tham gia vào Lợi ích Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
- Cung cấp dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
- Thanh toán cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
- Lặt Vặt
Tiêu chuẩn chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
1. Cá nhân có thể được chứng nhận để trở thành Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal như thế nào?
Tham khảo: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. Chi phí chứng nhận Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal là bao nhiêu?
Tham khảo: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3. Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) có thể miễn kỳ thi chứng nhận Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal và/hoặc chấp thuận chứng nhận thử việc mà không cần hoàn thành kỳ thi đối với những ứng viên đủ điều kiện khác không?
Tham khảo: BHIN 25-010, Mã W&I 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. Kinh nghiệm sống hoặc kinh nghiệm làm việc có thể thay thế cho yêu cầu về bằng GED hoặc bằng cấp tương đương không?
Tham khảo: BHIN 25-010, W&I Code14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. Yêu cầu để được chứng nhận thông qua quy trình hỗ trợ lẫn nhau ngoài tiểu bang là gì?
Tham khảo: BHIN 25-010
Người nộp đơn đủ điều kiện phải có:
- Đã hoàn thành 1550 giờ làm nhân viên hỗ trợ ngang hàng trong ba năm hoặc ít hơn, trong đó có 500 giờ hoàn thành trong vòng 12 tháng qua;
- Hoàn thành 20 giờ học giáo dục liên tục (CEU), bao gồm sáu giờ học về luật và đạo đức;
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- Đã vượt qua kỳ thi chương trình cấp chứng chỉ;
- Đồng ý tuân thủ Bộ quy tắc đạo đức dành cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal tại California;
- Cung cấp tài liệu chứng minh đã hoàn thành ít nhất một khóa đào tạo ngang hàng; và
- Cung cấp ba Thư giới thiệu:
- One from a previous or current supervisor;
- Một từ một đồng nghiệp/chuyên gia; và
- Một bản tự giới thiệu mô tả vai trò và trách nhiệm hiện tại của họ với tư cách là một nhân viên hỗ trợ đồng đẳng
Không có thời hạn tuyển dụng hoặc ngày kết thúc hợp đồng cho những người hỗ trợ ngang hàng có chứng nhận ngoài tiểu bang để nộp đơn xin hỗ trợ.
6. Khi nào là hạn chót để đủ điều kiện trở thành Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận thông qua quy trình làm ông bà?
Tham khảo: BHIN 25-010
Hạn chót để làm ông bà là 30 tháng 6, 2023. Quy trình nhận ông bà không còn hiệu lực nữa.
7. Yêu cầu về giáo dục liên tục đối với Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal là gì?
Tham khảo: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. Việc đào tạo hoàn thành trong một lĩnh vực chuyên môn có được tính vào yêu cầu giáo dục thường xuyên không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Có. Số giờ đào tạo chuyên môn do Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận hoàn thành trong vòng hai năm trước khi cấp chứng chỉ hai năm có thể được tính vào 20 giờ giáo dục thường xuyên bắt buộc để hoàn thành chứng chỉ hai năm.
9. Quy trình gia hạn chứng nhận đã hết hạn là gì?
Tham khảo: BHIN 25-010
Trạng thái chứng nhận và thủ tục gia hạn như sau:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- Quy trình để cập nhật chứng nhận:
- Hoàn thành 20 giờ giáo dục liên tục
- Xác nhận lại Bộ quy tắc đạo đức
- Thanh toán phí gia hạn hai năm và phí trả chậm, nếu có
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- Quy trình để cập nhật chứng nhận:
- Hoàn thành khóa học bồi dưỡng chứng nhận ban đầu kéo dài 80 giờ hoặc vượt qua kỳ thi chứng nhận
- Hoàn thành 20 giờ giáo dục liên tục
- Xác nhận lại Bộ quy tắc đạo đức
- Trả phí khôi phục và phí trả chậm, nếu có
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- Quy trình để cập nhật chứng nhận:
- Nộp lại đơn xin cấp chứng nhận
- Hoàn thành chương trình cấp chứng chỉ ban đầu 80 giờ
- Đạt kỳ thi chứng chỉ
- Nộp lệ phí nộp đơn, lệ phí đào tạo và lệ phí thi
10. Có yêu cầu về độ tuổi tối thiểu để trở thành Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal không?
Tham khảo: BHIN 25-010, Mã W&I 14045.15
Có. Theo Bộ luật W&I 14045.15, người nộp đơn phải ít nhất 18 tuổi để được chứng nhận là Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Điều này không ngăn cản các Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal làm việc với thanh thiếu niên hoặc thanh thiếu niên trong độ tuổi chuyển tiếp.
11. Một đồng nghiệp không làm việc với các thành viên Medi-Cal có cần phải được chứng nhận không?
Tham khảo: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
Các lĩnh vực chuyên môn
12. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể hoàn thành nhiều hơn một chuyên ngành không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Có. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể hoàn thành khóa đào tạo cho nhiều chuyên khoa.
13. Những người từng bị giam giữ có thể hoàn thành chuyên ngành pháp y (liên quan đến công lý) không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Có. Những người từng bị giam giữ có thể hoàn thành chuyên ngành pháp y (liên quan đến công lý).
14. Đào tạo trong một lĩnh vực chuyên môn có thể được tính vào 80 giờ đào tạo để cấp chứng chỉ ban đầu không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Không. Các lĩnh vực đào tạo chuyên môn không được tính vào 80 giờ đào tạo bắt buộc để cấp chứng chỉ ban đầu.
15. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có bắt buộc phải hoàn thành khóa đào tạo chuyên môn để có thể làm việc trong một chuyên ngành không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Không. DHCS không yêu cầu các Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phải hoàn thành khóa đào tạo trong một lĩnh vực chuyên môn trước khi có thể cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cho các thành viên. Đào tạo về các lĩnh vực chuyên môn là tùy chọn.
16. Ai là người xây dựng chương trình giảng dạy cho từng lĩnh vực chuyên môn?
Tham khảo: BHIN 25-010
Các chương trình chứng nhận Medi-Cal Peer được tiểu bang chấp thuận có trách nhiệm phát triển và gửi chương trình giảng dạy của mình cho từng lĩnh vực chuyên môn tới Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) để phê duyệt.
17. Chương trình cấp chứng chỉ có thể cung cấp các lĩnh vực chuyên môn ngoài các chuyên môn bắt buộc được nêu trong BHIN 25-010 không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
Giám sát chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
18. Những loại nhà cung cấp nào được phép cung cấp hướng dẫn cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal?
Tham khảo: BHIN 25-010
Đối với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được cung cấp dưới dạng Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), các Chuyên gia sức khỏe hành vi sau đây được phép cung cấp hướng dẫn cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: bác sĩ; nhà tâm lý học được cấp phép hoặc miễn trừ; nhân viên xã hội được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký; nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký; cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký, y tá đã đăng ký (bao gồm y tá chuyên khoa được chứng nhận hoặc y tá hành nghề) và nhà trị liệu nghề nghiệp được cấp phép.
Đối với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được cung cấp dưới dạng dịch vụ Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal (DMC)/Hệ thống cung cấp thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS), các Chuyên gia sức khỏe hành vi sau đây được phép cung cấp hướng dẫn cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: bác sĩ; điều dưỡng viên; y tá đã đăng ký; nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép; nhân viên công tác xã hội lâm sàng được cấp phép hoặc đã đăng ký; cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép hoặc đã đăng ký; nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép hoặc đã đăng ký; và nhà trị liệu nghề nghiệp được cấp phép.
19. Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có bắt buộc phải là chuyên gia sức khỏe hành vi không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
· Có chứng chỉ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal; hai năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trực tiếp cho người tiêu dùng; và đã hoàn thành chương trình đào tạo Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal do Bộ Dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS) phê duyệt theo phân mục (b) của Mục 7 của BHIN 25-010.
HOẶC
- Là Chuyên gia Sức khỏe Hành vi theo phân mục (a)(2) của Mục 7 của BHIN 25-010; có hai năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trực tiếp cho người tiêu dùng; và đã hoàn thành chương trình đào tạo Giám sát viên Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được DHCS chấp thuận theo phân mục (b) của Mục 7 của BHIN 25-010.
HOẶC
- Có bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED, bốn năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trực tiếp cho người tiêu dùng (có thể bao gồm cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal) và đã hoàn thành chương trình đào tạo Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được DHCS chấp thuận theo phân mục (b) của Mục 7 của BHIN 25-010.
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) có thiết lập các yêu cầu cho chương trình đào tạo giám sát không?
Tham khảo: BHIN 25-010
DHCS nêu rõ các yêu cầu đối với Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal trong BHIN 25-010. Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA), với tư cách là chương trình cấp chứng nhận duy nhất do quận lựa chọn hiện tại, đã phát triển chương trình đào tạo giám sát được DHCS chấp thuận. DHCS khuyến khích các quận hỗ trợ các Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal với tư cách là người giám sát lực lượng lao động đồng đẳng của họ.
21. Một Giám sát viên Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal có thể giám sát bao nhiêu Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal?
Tham khảo: BHIN 25-010
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) chưa đặt ra tỷ lệ biên chế chuẩn cho Giám sát viên Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal và Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal.
Chương trình chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
22. Ai chịu trách nhiệm quản lý các chương trình chứng nhận Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal?
Tham khảo: BHIN 25-010
Các quận hoặc cơ quan đại diện cho quận, tùy thuộc vào sự chấp thuận của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS), có trách nhiệm phát triển, giám sát và thực thi chương trình chứng nhận Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal theo Bộ luật W&I 14045.14. Điều này có nghĩa là trong khi DHCS có trách nhiệm thiết lập các tiêu chuẩn trên toàn tiểu bang cho các chương trình chứng nhận Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal, thì mỗi quận hoặc tổ chức đại diện cho một quận có trách nhiệm phát triển một chương trình phù hợp với các tiêu chuẩn đó và đảm bảo chương trình được quản lý phù hợp.
23. Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA) đóng vai trò gì trong quá trình cấp chứng nhận Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal?
Tham khảo: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
Lựa chọn tham gia vào Lợi ích Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
24. Nếu một quận lựa chọn cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal, quận đó có phải làm như vậy cho cả hai hệ thống cung cấp dịch vụ (Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Medi-Cal về sức khỏe tâm thần chuyên khoa và thuốc/Medical Medi-Cal) không?
Tham khảo: BHIN 25-010
KHÔNG. Theo chính sách hiện tại của DHCS, các quận lựa chọn tham gia có thể áp dụng cho một hoặc cả hai hệ thống cung cấp dịch vụ. Ví dụ, một quận có thể bắt đầu triển khai các dịch vụ trong hệ thống cung cấp Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), sau đó lựa chọn tham gia để cung cấp phúc lợi trong Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Thuốc Medi-Cal (DMC) hoặc Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Thuốc Medi-Cal có Tổ chức (DMC-ODS), tùy theo trường hợp.
25. Các quận chứng nhận các cơ sở cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal như thế nào?
Các quận phải nộp biểu mẫu Cập nhật hồ sơ nhà cung cấp (PFU) đã hoàn thành và biểu mẫu Chứng nhận và chuyển giao Medi-Cal (biểu mẫu chuyển giao) để thêm Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cho tất cả các nhà cung cấp tổ chức cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Cho đến khi có bản cập nhật cho Biểu mẫu chuyển tiếp, các quận có thể viết tay tổ hợp Chế độ dịch vụ hỗ trợ ngang hàng 15/Chức năng dịch vụ 20 trên biểu mẫu chuyển tiếp.
26. Các quận lựa chọn cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal trong Hệ thống cung cấp thuốc có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) có phải cung cấp dịch vụ này trong các Chương trình điều trị thuốc phiện (OTP) không?
Tham khảo: BHIN 25-010
Không. Các quận không bắt buộc phải cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal thông qua OTP.
27. Các tổ chức cộng đồng và tổ chức do đồng đẳng điều hành có thể cung cấp và lập hóa đơn cho Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal như thế nào?
Tham khảo: BHIN 25-010
Mỗi quận tham gia đều quản lý mạng lưới Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal của riêng mình. Các tổ chức quan tâm đến việc cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nên liên hệ với quận hoặc các quận mà họ quan tâm cung cấp dịch vụ để thảo luận về các cơ hội và yêu cầu hợp đồng.
Cung cấp dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
Tham khảo: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29. Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DH CS) có yêu cầu phải hoàn tất kiểm tra lý lịch đối với các Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được chứng nhận cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal không?
Tham khảo: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể cung cấp dịch vụ qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 23-018, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS
Có. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp trực tiếp, qua điện thoại hoặc qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa với thành viên hoặc người hỗ trợ quan trọng và có thể được cung cấp ở bất kỳ đâu trong cộng đồng. Các thành viên có quyền yêu cầu và nhận các dịch vụ trực tiếp. Để biết thêm thông tin, hãy xem BHIN 23-018 và Thư viện MedCCC để biết hướng dẫn thanh toán mới nhất cho Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ do Drug Medi-Cal tổ chức (DMC-ODS).
31. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể làm việc với tư cách là Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) không?
Tài liệu tham khảo: Sổ tay cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng
Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal đáp ứng đủ tiêu chuẩn để trở thành Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) có thể làm việc với tư cách là CHW. Vui lòng xem Sổ tay cung cấp dịch vụ CHW để biết thông tin về các tiêu chuẩn tối thiểu dành cho CHW và mã thanh toán của CHW. Các dịch vụ do Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp với tư cách là CHW phải sử dụng mã phân loại CHW. Các dịch vụ CHW không bao gồm Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal như được bảo hiểm theo chương trình Drug Medi-Cal, Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal và các chương trình Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa. Các dịch vụ CHW khác biệt và tách biệt với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal.
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
Tài liệu tham khảo: BHIN 23-068, Thư của Giám đốc Medicaid của Tiểu bang CMS 07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33. Yêu cầu đối với tài liệu Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal là gì?
Tham khảo: BHIN 23-068, W& Code §14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. Các yêu cầu về lập kế hoạch chăm sóc đối với Quản lý trường hợp mục tiêu (TCM) và Điều phối chăm sóc đặc biệt (ICC) có giống với các yêu cầu đối với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không?
Tham khảo: 42 CFR § 440.169(d)(2)
Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal khác với Quản lý ca bệnh có mục tiêu và Điều phối chăm sóc đặc biệt, vốn có các yêu cầu lập kế hoạch chăm sóc riêng. Để biết thêm thông tin, hãy xem 42 CFR § 440.169(d)(2).
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
Thanh toán cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal
36. Mã thủ tục nào nên được sử dụng cho các dịch vụ nhóm Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal và các thông số về quy mô nhóm là gì?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. Trong bối cảnh nhóm mà cả Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal và một nhà cung cấp khác cùng cung cấp dịch vụ, mỗi loại nhà cung cấp có được phép lập hóa đơn riêng cho các dịch vụ riêng biệt mà họ cung cấp không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS
Theo BHIN 25-010, Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng có thể được cung cấp và yêu cầu như một dịch vụ độc lập hoặc được cung cấp kết hợp với các dịch vụ SMHS, DMC hoặc DMC-ODS khác. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phải được phối hợp để tránh các dịch vụ trùng lặp. Do đó, khi nhiều bác sĩ cung cấp dịch vụ cho cùng một thành viên cùng một lúc, mỗi bác sĩ phải nộp một yêu cầu riêng cho từng dịch vụ mà họ cung cấp để đủ điều kiện được Medi-Cal hoàn trả khi có chứng từ và hóa đơn phù hợp. Xin lưu ý rằng Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal là loại nhà cung cấp duy nhất đủ điều kiện để lập hóa đơn cho các mã H0038 và H0025, và các bác sĩ đồng hành không được phép tham gia vào hệ thống cung cấp DMC và DMC-ODS.
Hướng dẫn liên quan đến việc thanh toán cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng cho việc cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng được nêu trong BHIN 25-010. Có thể tìm thấy hướng dẫn bổ sung về việc thanh toán cho các dịch vụ SMHS, DMC và DMC-ODS trong Thư viện DHCS MedCCC.
38. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ hỗ trợ ngang hàng không thuộc Medi-Cal được cung cấp cho các thành viên Medi-Cal sử dụng mã dịch vụ khác ngoài H0025, H0038 và H0050 không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán
Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận chỉ có thể gửi yêu cầu bồi thường tới Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (H0038 và H0025) và Quản lý tình huống bất trắc (H0050) theo phân loại ngang hàng. Nếu Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal đáp ứng đủ điều kiện cho một loại hình hành nghề khác (ví dụ: Nhà cung cấp đủ điều kiện khác), Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể gửi yêu cầu riêng theo mã phân loại khác cho bất kỳ Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng nào không thuộc Medi-Cal và không trùng lặp với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng đã yêu cầu. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nên tham khảo BHIN 25-010, phần 11 để biết hướng dẫn chi tiết về việc yêu cầu dịch vụ.
39. Có mã thanh toán riêng để phân biệt Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp cho cá nhân và Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp cho các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc khác không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán
KHÔNG. Không có quy trình hoặc công cụ sửa đổi riêng biệt nào để phân biệt các dịch vụ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp cho cá nhân với các dịch vụ cung cấp cho thành viên gia đình hoặc người chăm sóc.
40. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu bồi thường trên tất cả các cấp độ chăm sóc của Hệ thống phân phối thuốc có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) của Hiệp hội Y học nghiện Hoa Kỳ (ASAM) không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán
Có. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu như một dịch vụ độc lập hoặc là một dịch vụ được cung cấp như một phần của mức độ chăm sóc ASAM theo dịch vụ DMC-ODS được bảo hiểm.
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán
Sử dụng Chế độ 15, Chức năng dịch vụ 20 khi báo cáo đơn vị dịch vụ và chi phí cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal trên Báo cáo chi phí dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa.
42. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu như một dịch vụ độc lập hay được cung cấp kết hợp với các dịch vụ Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) hoặc Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS), bao gồm dịch vụ nội trú và lưu trú không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS, 42 CFR § 438.208(b)(4)
Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu như một dịch vụ độc lập bởi Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal – một thành viên có thể nhận Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal ngay cả khi họ hiện không tham gia vào các dịch vụ ngoại trú khác. Thành viên cũng có thể nhận Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được cung cấp kết hợp với các dịch vụ SMHS, DMC hoặc DMC-ODS khác, bao gồm, ví dụ, các dịch vụ Chương trình điều trị ma túy – trong những trường hợp này, Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nên được yêu cầu ngoài các dịch vụ này. Đối với các mức chăm sóc nội trú và lưu trú, Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được yêu cầu bổ sung vào hoặc đồng thời với các dịch vụ nội trú hoặc lưu trú được yêu cầu theo mức phí theo ngày, như được mô tả trong BHIN 25-010. Theo quy định tại BHIN 25-010, để các khiếu nại được giải quyết, các quận SMHS, quận DMC và/hoặc các chương trình DMC-ODS phải gửi các khiếu nại bao gồm Hệ thống mã hóa quy trình chung chăm sóc sức khỏe (HCPCS) và các tổ hợp sửa đổi. Chỉ các chương trình DMC-ODS mới phải nêu rõ mức độ chăm sóc trong yêu cầu bồi thường, ngay cả khi thành viên chọn không sử dụng dịch vụ. Dịch vụ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không phải chịu sự cho phép trước của hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal. Theo hướng dẫn thanh toán của SMHS, DMC và DMC-ODS, không có lệnh khóa nào đối với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. (Xem Thư viện DHCS MedCCC để biết hướng dẫn thanh toán mới nhất cho SMHS, DMC và DMC-ODS.)
Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp bởi bất kỳ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nào có liên kết với nhà cung cấp tổ chức có hợp đồng với hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal để cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Như được mô tả trong 42 CFR § 438.208(b)(4), Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phải được phối hợp để tránh các dịch vụ trùng lặp.
43. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể cung cấp các dịch vụ phục hồi sức khỏe tâm thần được mô tả trong Kế hoạch của Tiểu bang, bao gồm đánh giá, phục hồi chức năng tâm lý xã hội, giới thiệu và liên kết, liệu pháp và/hoặc lập kế hoạch điều trị không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS, Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California
Các thành phần của tất cả các dịch vụ sau đây đều phù hợp với phạm vi dịch vụ của Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: Đánh giá, phục hồi chức năng tâm lý xã hội, giới thiệu và liên kết, và lập kế hoạch điều trị. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể sử dụng Mã thủ tục hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (H0025 và H0038) khi cần thiết để cung cấp các dịch vụ trong phạm vi. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không được sao chép các dịch vụ và phải tuân thủ mọi hướng dẫn về lập hóa đơn và chứng từ hiện hành.
Ví dụ: Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có phạm vi cung cấp các thành phần của dịch vụ giới thiệu và liên kết, bao gồm xác định các nguồn lực phù hợp, đặt lịch hẹn và hỗ trợ người thụ hưởng bằng cách chuyển giao tận tình để có được các dịch vụ liên tục. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal sẽ tính phí H0025 hoặc H0038, tùy trường hợp, cho việc cung cấp các dịch vụ này.
Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không thể tiến hành đánh giá lâm sàng về SMHS hoặc SUD. Tuy nhiên, Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có trách nhiệm đóng góp thông tin cho đánh giá SMHS hoặc SUD. Trong trường hợp này, Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal sẽ lập hóa đơn cho H0038, nếu phù hợp.
44. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể cung cấp dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện và/hoặc dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện mở rộng được mô tả trong Kế hoạch của tiểu bang, bao gồm đánh giá, tư vấn cá nhân, tư vấn nhóm, giáo dục bệnh nhân, dịch vụ can thiệp khủng hoảng SUD, điều phối chăm sóc, quan sát và/hoặc dịch vụ phục hồi không?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS, Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California
Các thành phần của các dịch vụ sau đây phù hợp với phạm vi dịch vụ của Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: Giáo dục bệnh nhân, dịch vụ can thiệp khủng hoảng SUD, điều phối chăm sóc và dịch vụ phục hồi. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể sử dụng Mã thủ tục hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (H0025 và H0038) khi cần thiết để cung cấp các dịch vụ trong phạm vi. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không được sao chép các dịch vụ và phải tuân thủ mọi hướng dẫn về lập hóa đơn và chứng từ hiện hành.
Các ví dụ bao gồm:
- Dịch vụ phục hồi: Phạm vi hiện tại của Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phù hợp với các thành phần của dịch vụ phục hồi được mô tả trong Kế hoạch của tiểu bang, bao gồm phối hợp chăm sóc, theo dõi phục hồi và phòng ngừa tái phát. Trong trường hợp này, Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể lập hóa đơn theo số H0025 hoặc H0038 tùy theo trường hợp.
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46. Mức giá cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được công bố ở đâu?
Tài liệu tham khảo: Sổ tay thanh toán SMHS, DMC, DMC-ODS
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận có thể sử dụng mã thanh toán của Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (ví dụ: H0038 & H0025) khi cung cấp dịch vụ quản lý khủng hoảng hoặc tình huống khẩn cấp di động không?
Tham khảo: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
Lặt Vặt
48. Các Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal tái nghiện trong quá trình phục hồi và/hoặc tham gia vào các dịch vụ điều trị có thể tiếp tục cung cấp dịch vụ không?
Không có yêu cầu nào của tiểu bang về luật định, quy định, miễn trừ hoặc Thỏa thuận liên cơ quan rằng những cá nhân làm Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không được cung cấp dịch vụ trong bất kỳ khoảng thời gian nào sau khi tái nghiện hoặc tham gia vào các dịch vụ điều trị.
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
Tham khảo: BHIN 25-010
Theo luật, Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) không được phép thiết lập thang lương cho Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal. Các quận quy định mức lương cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal do quận tuyển dụng. Các quận cũng đàm phán về các điều khoản thanh toán và hợp đồng với các tổ chức cộng đồng sử dụng Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal và ký hợp đồng với quận để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal. Do đó, mức lương cho từng Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể khác nhau tùy theo quận và các tổ chức khác có sử dụng chuyên gia ngang hàng.
50. Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal có những cơ hội thăng tiến nghề nghiệp nào?
Tham khảo: BHIN 25-010
Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể trở thành Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nếu họ đáp ứng các yêu cầu về đủ điều kiện và đào tạo được nêu trong BHIN 25-010 và được chủ lao động giao vai trò đó.
Các quận và tổ chức theo hợp đồng cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể phát triển thêm các lộ trình nghề nghiệp, vai trò công việc và chức danh cho nhân viên.