Trang web này cung cấp câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp về Chương trình Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal. Vui lòng liên hệ hộp thư hỗ trợ của Quận bằng cách gửi email đến CountySupport@dhcs.ca.gov nếu bạn không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình bên dưới.​​ 

Mọi thắc mắc liên quan đến vai trò của Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA) trong việc chứng nhận Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal, bao gồm các câu hỏi về đào tạo, thi cử và chứng nhận Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal, có thể được gửi đến CalMHSA qua email PeerCertification@calmhsa.org.​​ 

Các câu hỏi thường gặp sau đây được sắp xếp thành các danh mục sau:​​ 

• Tiêu chuẩn chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 
• Các lĩnh vực chuyên môn​​ 
• Giám sát chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 
• Chương trình chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 
• Lựa chọn tham gia vào Lợi ích Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 
• Cung cấp dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 
• Thanh toán cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 
• Lặt Vặt​​ 

Tiêu chuẩn chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 

1. Cá nhân cần làm gì để được cấp chứng nhận trở thành Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Những cá nhân quan tâm đến việc trở thành Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được chứng nhận phải đăng ký thông qua một chương trình chứng nhận được phê duyệt. Hiện tại, chương trình cấp chứng chỉ Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal duy nhất hiện có là thông qua Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA). Vui lòng truy cập trang web Chứng nhận Đồng đẳng của CalMHSA hoặc liên hệ với CalMHSA qua email PeerCertification@calmhsa.org để biết thông tin về chứng nhận.​​ 

2. Chi phí chứng nhận Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal là bao nhiêu?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Lệ phí đối với những cá nhân đăng ký chứng nhận Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được quy định bởi các quận hoặc các chương trình chứng nhận do quận lựa chọn. Hiện tại, Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA) là chương trình chứng nhận duy nhất dành cho tất cả các quận lựa chọn cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal tại California. Lệ phí của CalMHSA được đăng tải trên trang web của CalMHSA.​​ 

3. Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) có thể miễn kỳ thi chứng nhận Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal và/hoặc chấp thuận chứng nhận thử việc mà không cần hoàn thành kỳ thi đối với những ứng viên đủ điều kiện khác không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010, Mã W&I 14045.15​​ 

Không. Người nộp đơn phải vượt qua kỳ thi chứng nhận do Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) phê duyệt để nhận chứng chỉ Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal theo các yêu cầu trong luật tiểu bang (W&I Code 14045.15).​​ 

4. Kinh nghiệm sống hoặc kinh nghiệm làm việc có thể thay thế cho yêu cầu bằng GED hoặc bằng cấp tương đương không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010, W&I Code14045.15(a)​​ 

Không. Theo Điều 14045.15(a) của Bộ luật W&I, Ứng viên phải có bằng tốt nghiệp phổ thông (GED) hoặc bằng cấp tương đương để đủ điều kiện nhận chứng chỉ Chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal.​​ 

5. Yêu cầu để được chứng nhận thông qua quy trình hỗ trợ lẫn nhau ngoài tiểu bang là gì?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Người nộp đơn đủ điều kiện phải có:​​ 

• Đã hoàn thành 1550 giờ làm nhân viên hỗ trợ ngang hàng trong ba năm hoặc ít hơn, trong đó có 500 giờ hoàn thành trong vòng 12 tháng qua;​​ 
• Hoàn thành 20 giờ học giáo dục liên tục (CEU), bao gồm sáu giờ học về luật và đạo đức;​​ 
  • Các tín chỉ giáo dục thường xuyên (CEU) có thể thuộc các năng lực chuyên môn có liên quan, được cấp thông qua các diễn đàn giáo dục trong tiểu bang, ngoài tiểu bang hoặc trên toàn quốc;​​ 
• Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;​​ 
• Đã vượt qua kỳ thi chương trình cấp chứng chỉ;​​ 
• Đồng ý tuân thủ Bộ quy tắc đạo đức dành cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal tại California;​​ 
• Cung cấp tài liệu chứng minh đã hoàn thành ít nhất một khóa đào tạo ngang hàng; và​​ 
• Cung cấp ba Thư giới thiệu:​​ 
  • Một lời nhận xét từ người giám sát trước đây hoặc hiện tại;​​ 
  • Một từ một đồng nghiệp/chuyên gia; và​​ 
  • Một bản tự giới thiệu mô tả vai trò và trách nhiệm hiện tại của họ với tư cách là một nhân viên hỗ trợ đồng đẳng​​ 

Không có thời hạn tuyển dụng hoặc ngày kết thúc hợp đồng cho những người hỗ trợ ngang hàng có chứng nhận ngoài tiểu bang để nộp đơn xin hỗ trợ.​​ 

6. Khi nào là hạn chót để đủ điều kiện trở thành Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận thông qua quy trình làm ông bà?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Hạn chót để làm ông bà là 30 tháng 6, 2023. Quy trình nhận ông bà không còn hiệu lực nữa.​​ 

7. Yêu cầu về giáo dục liên tục đối với Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal là gì?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.​​ 

8. Việc đào tạo hoàn thành trong một lĩnh vực chuyên môn có được tính vào yêu cầu giáo dục thường xuyên không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Có. Số giờ đào tạo chuyên môn do Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận hoàn thành trong vòng hai năm trước khi cấp chứng chỉ hai năm có thể được tính vào 20 giờ giáo dục thường xuyên bắt buộc để hoàn thành chứng chỉ hai năm.​​ 

9. Quy trình gia hạn chứng nhận đã hết hạn là gì?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Trạng thái chứng nhận và thủ tục gia hạn như sau:​​ 

Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.​​ 

• Quy trình để cập nhật chứng nhận:​​ 
  • Hoàn thành 20 giờ giáo dục liên tục​​ 
  • Xác nhận lại Bộ quy tắc đạo đức​​ 
  • Thanh toán phí gia hạn hai năm và phí trả chậm, nếu có​​ 

Hết hạn: Chứng chỉ được coi là hết hạn nếu không được gia hạn trong vòng một năm kể từ ngày đến hạn gia hạn. Giấy chứng nhận sẽ hết hạn trong tối đa bốn năm sau ngày đến hạn gia hạn nếu không được cấp lại trong thời gian này.​​ 

• Quy trình để cập nhật chứng nhận:​​ 
  • Hoàn thành khóa học bồi dưỡng chứng nhận ban đầu kéo dài 80 giờ hoặc vượt qua kỳ thi chứng nhận​​ 
  • Hoàn thành 20 giờ giáo dục liên tục​​ 
  • Xác nhận lại Bộ quy tắc đạo đức​​ 
  • Trả phí khôi phục và phí trả chậm, nếu có​​ 

Hết hiệu lực: Chứng nhận được coi là hết hiệu lực nếu không được gia hạn trong vòng bốn năm kể từ ngày đến hạn gia hạn.​​ 

• Quy trình để cập nhật chứng nhận:​​ 
  • Nộp lại đơn xin cấp chứng nhận​​ 
  • Hoàn thành chương trình cấp chứng chỉ ban đầu 80 giờ​​ 
  • Đạt kỳ thi chứng chỉ​​ 
  • Nộp lệ phí nộp đơn, lệ phí đào tạo và lệ phí thi​​ 

10. Có yêu cầu về độ tuổi tối thiểu để trở thành Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010, Mã W&I 14045.15​​ 

Có. Theo Bộ luật W&I 14045.15, người nộp đơn phải ít nhất 18 tuổi để được chứng nhận là Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Điều này không ngăn cản các Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal làm việc với thanh thiếu niên hoặc thanh thiếu niên trong độ tuổi chuyển tiếp.​​ 

11. Một đồng nghiệp không làm việc với các thành viên Medi-Cal có cần phải được chứng nhận không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.​​ 

Các lĩnh vực chuyên môn​​ 

12. Chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng của chương trình Medi-Cal có thể hoàn thành nhiều hơn một chuyên ngành không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Có. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể hoàn thành khóa đào tạo cho nhiều chuyên khoa.​​ 

13. Những người từng bị giam giữ có thể hoàn thành chuyên ngành pháp y (liên quan đến công lý) không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Có. Những người từng bị giam giữ có thể hoàn thành chuyên ngành pháp y (liên quan đến công lý).​​ 

14. Đào tạo trong một lĩnh vực chuyên môn có thể được tính vào 80 giờ đào tạo để cấp chứng chỉ ban đầu không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Không. Các lĩnh vực đào tạo chuyên môn không được tính vào 80 giờ đào tạo bắt buộc để cấp chứng chỉ ban đầu.​​ 

15. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có bắt buộc phải hoàn thành khóa đào tạo chuyên môn để có thể làm việc trong một chuyên ngành không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Không. DHCS không yêu cầu các Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phải hoàn thành khóa đào tạo trong một lĩnh vực chuyên môn trước khi có thể cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cho các thành viên. Đào tạo về các lĩnh vực chuyên môn là tùy chọn.​​ 

16. Ai là người xây dựng chương trình giảng dạy cho từng lĩnh vực chuyên môn?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Các chương trình chứng nhận Medi-Cal Peer được tiểu bang chấp thuận có trách nhiệm phát triển và gửi chương trình giảng dạy của mình cho từng lĩnh vực chuyên môn tới Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) để phê duyệt.​​ 

17. Các chương trình chứng nhận có thể cung cấp các lĩnh vực chuyên môn bổ sung ngoài các chuyên môn bắt buộc được quy định trong BHIN 25-010 không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Các quận, hoặc các Chương trình Chứng nhận do quận lựa chọn, có thể đề xuất các lĩnh vực chuyên môn bổ sung bằng cách gửi bản dự thảo chương trình giảng dạy đến Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) theo địa chỉ CountySupport@dhcs.ca.gov. Các lĩnh vực chuyên môn bổ sung do các Chương trình Chứng nhận đề xuất sẽ phải được DHCS xem xét và phê duyệt.​​ 

Giám sát chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 

18. Những loại nhà cung cấp nào được phép cung cấp hướng dẫn cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Đối với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được cung cấp dưới dạng Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), các Chuyên gia sức khỏe hành vi sau đây được phép cung cấp hướng dẫn cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: bác sĩ; nhà tâm lý học được cấp phép hoặc miễn trừ; nhân viên xã hội được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký; nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký; cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký, y tá đã đăng ký (bao gồm y tá chuyên khoa được chứng nhận hoặc y tá hành nghề) và nhà trị liệu nghề nghiệp được cấp phép.​​ 

Đối với Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được cung cấp như một dịch vụ thuộc chương trình Drug Medi-Cal (DMC)/ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), các Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần sau đây được phép hướng dẫn cho Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal: bác sĩ; y tá chuyên khoa; điều dưỡng viên; nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép; nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép hoặc đăng ký; chuyên viên tư vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép hoặc đăng ký; nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép hoặc đăng ký; và nhà trị liệu nghề nghiệp được cấp phép.​​ 

19. Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có bắt buộc phải là chuyên gia sức khỏe hành vi không? ​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Các giám sát viên chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng của chương trình Medi-Cal không nhất thiết phải là chuyên gia về sức khỏe tâm thần. Theo quy định tại BHIN 25-010, các Giám sát viên Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal phải đáp ứng ít nhất một trong các điều kiện sau:​​ 

• Có chứng chỉ Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal; hai năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần trực tiếp cho người tiêu dùng; và đã hoàn thành chương trình đào tạo Giám sát viên Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) phê duyệt theo tiểu mục (b) của Mục 7 của BHIN 25-010.​​ 

HOẶC​​ 

• Là Chuyên gia Sức khỏe Hành vi theo phân mục (a)(2) của Mục 7 của BHIN 25-010; có hai năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trực tiếp cho người tiêu dùng; và đã hoàn thành chương trình đào tạo Giám sát viên Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được DHCS chấp thuận theo phân mục (b) của Mục 7 của BHIN 25-010.​​ 

HOẶC​​ 

• Có bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED, bốn năm kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trực tiếp cho người tiêu dùng (có thể bao gồm cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal) và đã hoàn thành chương trình đào tạo Giám sát viên chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được DHCS chấp thuận theo phân mục (b) của Mục 7 của BHIN 25-010.​​ 

Nếu người giám sát của Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal không phải là Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần theo định nghĩa trong BHIN 25-010, thì Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal cũng phải cung cấp dịch vụ dưới sự chỉ đạo của một Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần đáp ứng các tiêu chuẩn được mô tả trong BHIN 25-010, mục 6, tiểu mục (e).​​ 

20. Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) có thiết lập các yêu cầu cho chương trình đào tạo giám sát không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

DHCS đưa ra các yêu cầu đối với Giám sát viên Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal tại BHIN 25-010. Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA), hiện là chương trình chứng nhận duy nhất do quận lựa chọn, đã phát triển một chương trình đào tạo giám sát được DHCS phê duyệt. DHCS khuyến khích các quận hỗ trợ các Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal với vai trò giám sát lực lượng lao động đồng đẳng của họ.​​ 

21. Một Giám sát viên Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal có thể giám sát bao nhiêu Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) chưa đặt ra tỷ lệ biên chế chuẩn cho Giám sát viên Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal và Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal.​​ 

Chương trình chứng nhận chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 

22. Ai chịu trách nhiệm quản lý các chương trình chứng nhận Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Các quận, hoặc một cơ quan đại diện cho quận, phải được sự chấp thuận của Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS), chịu trách nhiệm phát triển, giám sát và thực thi chương trình chứng nhận Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal theo Điều 14045.14 của Bộ luật W&I. Điều này có nghĩa là trong khi DHCS chịu trách nhiệm thiết lập các tiêu chuẩn toàn tiểu bang cho các chương trình chứng nhận Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal, thì mỗi quận, hoặc thực thể đại diện cho một quận, chịu trách nhiệm phát triển một chương trình phù hợp với các tiêu chuẩn đó và đảm bảo chương trình được quản lý một cách thích hợp.​​ 

23. Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalMHSA) đóng vai trò gì trong quá trình cấp chứng nhận Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Các chương trình cấp chứng chỉ Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal có thể được thiết lập bởi các quận hoặc các tổ chức do quận lựa chọn. Thay mặt tất cả các quận/huyện tham gia, Hiệp hội Giám đốc Y tế Tâm thần California đã xác định CalMHSA là chương trình chứng nhận Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal duy nhất nhằm đảm bảo tính nhất quán trên toàn tiểu bang. CalMHSA, thay mặt cho các quận mà họ đại diện, phải tuân thủ các tiêu chuẩn của tiểu bang được quy định trong BHIN 25-010.​​ 

Lựa chọn tham gia vào Lợi ích Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 

24. Nếu một quận lựa chọn cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal, quận đó có phải làm như vậy cho cả hai hệ thống cung cấp dịch vụ (Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Medi-Cal về sức khỏe tâm thần chuyên khoa và thuốc/Medical Medi-Cal) không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

KHÔNG. Theo chính sách hiện tại của DHCS, các quận lựa chọn tham gia có thể áp dụng cho một hoặc cả hai hệ thống cung cấp dịch vụ. Ví dụ, một quận có thể bắt đầu triển khai các dịch vụ trong hệ thống cung cấp Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), sau đó lựa chọn tham gia để cung cấp phúc lợi trong Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Thuốc Medi-Cal (DMC) hoặc Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Thuốc Medi-Cal có Tổ chức (DMC-ODS), tùy theo trường hợp.​​ 

25. Các quận chứng nhận các cơ sở cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal như thế nào?​​ 

Các quận phải nộp biểu mẫu Cập nhật hồ sơ nhà cung cấp (PFU) đã hoàn thành và biểu mẫu Chứng nhận và chuyển giao Medi-Cal (biểu mẫu chuyển giao) để thêm Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cho tất cả các nhà cung cấp tổ chức cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Cho đến khi có bản cập nhật cho Biểu mẫu chuyển tiếp, các quận có thể viết tay tổ hợp Chế độ dịch vụ hỗ trợ ngang hàng 15/Chức năng dịch vụ 20 trên biểu mẫu chuyển tiếp.​​ 

26. Các quận lựa chọn cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal trong Hệ thống cung cấp thuốc có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) có phải cung cấp dịch vụ này trong các Chương trình điều trị thuốc phiện (OTP) không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Không. Các quận không bắt buộc phải cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal thông qua OTP.​​ 

27. Các tổ chức cộng đồng và tổ chức do đồng đẳng điều hành có thể cung cấp và lập hóa đơn cho Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal như thế nào?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Mỗi quận tham gia đều quản lý mạng lưới Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal của riêng mình. Các tổ chức quan tâm đến việc cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nên liên hệ với quận hoặc các quận mà họ quan tâm cung cấp dịch vụ để thảo luận về các cơ hội và yêu cầu hợp đồng.​​ 

Cung cấp dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 

28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Đúng. Như đã mô tả trong BHIN 25-010 theo yêu cầu của EPSDT theo Mục 1905(r) của Đạo luật An sinh Xã hội, vì Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được bảo hiểm theo Mục 1905(a) của Đạo luật An sinh Xã hội, tất cả các quận, bất kể lựa chọn tham gia cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal hay không, đều phải đảm bảo rằng tất cả các thành viên dưới 21 tuổi đều nhận được Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal để khắc phục hoặc cải thiện các tình trạng sức khỏe đã được phát hiện. Việc DHCS triển khai Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal như một quyền lợi riêng biệt thuộc chương trình Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) và Specialty Mental Health Services (SMHS) không giới hạn hoặc sửa đổi phạm vi của nhiệm vụ EPSDT.​​ 

29. Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DH CS) có yêu cầu phải hoàn tất kiểm tra lý lịch đối với các Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được chứng nhận cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Không. DHCS không yêu cầu kiểm tra lý lịch hình sự đối với các Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal vì họ không có Lộ trình Thanh toán theo Dịch vụ (FFS) trong hệ thống đăng ký nhà cung cấp của DHCS. Các quận, hoặc một cơ quan đại diện cho quận, có thể ban hành các yêu cầu kiểm tra lý lịch đối với các Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal. Các chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal phải tuân thủ các yêu cầu hiện hành liên quan đến các nhà cung cấp bị đình chỉ và không đủ điều kiện theo điều 14043.6 và 14123, và các yêu cầu hiện hành trong hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP).14123, và tuân thủ các yêu cầu áp dụng trong hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP).​​ 

30. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể cung cấp dịch vụ qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 23-018, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS​​ 

Có. Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal có thể được cung cấp trực tiếp, qua điện thoại hoặc qua hình thức khám chữa bệnh từ xa cho người tham gia hoặc người hỗ trợ quan trọng và có thể được cung cấp ở bất kỳ đâu trong cộng đồng. Các thành viên có quyền yêu cầu và nhận các dịch vụ trực tiếp. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem BHIN 23-018 và Thư viện MedCCC để tham khảo các hướng dẫn thanh toán cập nhật nhất cho Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) và Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS).​​ 

31. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể làm việc với tư cách là Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) không?​​ 

Tài liệu tham khảo: Sổ tay cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng​​ 

Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal đáp ứng đủ tiêu chuẩn để trở thành Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) có thể làm việc với tư cách là CHW. Vui lòng xem Sổ tay cung cấp dịch vụ CHW để biết thông tin về các tiêu chuẩn tối thiểu dành cho CHW và mã thanh toán của CHW. Các dịch vụ do Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp với tư cách là CHW phải sử dụng mã phân loại CHW. Các dịch vụ CHW không bao gồm Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal như được bảo hiểm theo chương trình Drug Medi-Cal, Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal và các chương trình Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa. Các dịch vụ CHW khác biệt và tách biệt với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal.​​ 

32. Kế hoạch chăm sóc được chấp thuận đối với Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được hiểu như thế nào?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 23-068, Thư của Giám đốc Medicaid của Tiểu bang CMS 07-011​​ 

Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.​​ 

Kế hoạch chăm sóc đã được phê duyệt phải được ghi lại trong hồ sơ bệnh án của thành viên và được chấp thuận bởi nhà cung cấp dịch vụ điều trị có thẩm quyền chi trả cho các dịch vụ Medi-Cal. Vui lòng xem BHIN 23-068 (hoặc hướng dẫn thay thế) để biết thêm chi tiết về các yêu cầu ghi chép tiến trình điều trị đối với tất cả các dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMH), Drug Medi-Cal (DMC) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Drug Medi-Cal có Tổ chức (DMC-ODS).​​ 

33. Yêu cầu đối với tài liệu Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal là gì?​​ 

Tham khảo: BHIN 23-068, W& Code §14045.13​​ 

Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.​​ 

34. Các yêu cầu về lập kế hoạch chăm sóc đối với Quản lý trường hợp mục tiêu (TCM) và Điều phối chăm sóc đặc biệt (ICC) có giống với các yêu cầu đối với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không?​​ 

Tham khảo: 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal khác với Quản lý ca bệnh có mục tiêu và Điều phối chăm sóc đặc biệt, vốn có các yêu cầu lập kế hoạch chăm sóc riêng. Để biết thêm thông tin, hãy xem 42 CFR § 440.169(d)(2).​​ 

35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California​​ 

Như được mô tả trong Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California và BHIN 25-010, Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal có thể bao gồm liên hệ với các thành viên gia đình hoặc các bên liên quan khác (thành viên gia đình hoặc những người khác hỗ trợ người thụ hưởng). Các dịch vụ này thường hướng đến việc hỗ trợ những người quan trọng trong cuộc sống của thành viên, chẳng hạn như các thành viên gia đình hoặc mạng lưới hỗ trợ thân thiết, để giúp thành viên đạt được mục tiêu phục hồi sức khỏe tâm thần hoặc cai nghiện chất gây nghiện tốt hơn. Các dịch vụ hỗ trợ có thể bao gồm tư vấn, giáo dục và các hình thức tương tác khác tập trung vào việc trang bị cho hệ thống hỗ trợ của thành viên những kiến thức hoặc công cụ cần thiết để thúc đẩy sự phục hồi và khả năng thích ứng của cá nhân. Có những lúc, dựa trên đánh giá lâm sàng, người bệnh có thể không có mặt trong quá trình cung cấp dịch vụ, nhưng vẫn là trọng tâm của dịch vụ đó.​​ 

Thanh toán cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal​​ 

36. Mã thủ tục nào nên được sử dụng cho các dịch vụ nhóm Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal và các thông số về quy mô nhóm là gì?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán​​ 

Theo BHIN 25-010, các dịch vụ nhóm của Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được chi trả theo mục “Nhóm Xây dựng Kỹ năng Giáo dục” và nên được yêu cầu thanh toán theo mã “Dịch vụ Giáo dục Phòng ngừa Sức khỏe Tâm thần” (H0025). Số lượng thành viên trong mỗi nhóm tối đa là hai và không quá mười hai người tại cùng một thời điểm. Các nhà cung cấp dịch vụ hoạt động trong lĩnh vực Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Chương trình Thuốc Medi-Cal (DMC) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ có Tổ chức của Chương trình Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) nên tham khảo cẩm nang thanh toán Medi-Cal phù hợp để biết các phương pháp tính phí theo nhóm. (Xem Thư viện DHCS MedCCC để có các hướng dẫn thanh toán cập nhật nhất cho SMHS, DMC và DMC-ODS.)​​ 

37. Trong bối cảnh nhóm mà cả Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal và một nhà cung cấp khác cùng cung cấp dịch vụ, mỗi loại nhà cung cấp có được phép lập hóa đơn riêng cho các dịch vụ riêng biệt mà họ cung cấp không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay hướng dẫn lập hóa đơn DMC-ODS​​ 

Theo BHIN 25-010, Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng có thể được cung cấp và thanh toán như một dịch vụ độc lập hoặc được cung cấp kết hợp với các dịch vụ khác của SMHS, DMC hoặc DMC-ODS. Các dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng của chương trình Medi-Cal cần được phối hợp để tránh trùng lặp dịch vụ. Do đó, khi nhiều chuyên gia y tế cùng cung cấp dịch vụ cho cùng một thành viên vào cùng một thời điểm, mỗi chuyên gia phải nộp một yêu cầu thanh toán riêng cho dịch vụ khác nhau mà họ cung cấp để đủ điều kiện được hoàn trả chi phí theo chương trình Medi-Cal khi được ghi chép và lập hóa đơn đúng cách. Lưu ý rằng các Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal là loại nhà cung cấp duy nhất đủ điều kiện thanh toán bằng mã H0038 và H0025, và không được phép có người cùng hành nghề trong hệ thống cung cấp dịch vụ DMC và DMC-ODS.​​ 

Hướng dẫn liên quan đến việc lập hóa đơn cho Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng trong việc cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng được nêu trong BHIN 25-010. Bạn có thể tìm thêm hướng dẫn về việc lập hóa đơn cho các dịch vụ SMHS, DMC và DMC-ODS trong Thư viện DHCS MedCCC.​​ 

38. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ hỗ trợ ngang hàng không thuộc Medi-Cal được cung cấp cho các thành viên Medi-Cal sử dụng mã dịch vụ khác ngoài H0025, H0038 và H0050 không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán​​ 

Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận chỉ có thể gửi yêu cầu bồi thường tới Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (H0038 và H0025) và Quản lý tình huống bất trắc (H0050) theo phân loại ngang hàng. Nếu Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal đáp ứng đủ điều kiện cho một loại hình hành nghề khác (ví dụ: Nhà cung cấp đủ điều kiện khác), Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể gửi yêu cầu riêng theo mã phân loại khác cho bất kỳ Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng nào không thuộc Medi-Cal và không trùng lặp với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng đã yêu cầu. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nên tham khảo BHIN 25-010, phần 11 để biết hướng dẫn chi tiết về việc yêu cầu dịch vụ.​​ 

39. Có mã thanh toán riêng để phân biệt Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp cho cá nhân và Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp cho các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc khác không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán​​ 

KHÔNG. Không có quy trình hoặc công cụ sửa đổi riêng biệt nào để phân biệt các dịch vụ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal cung cấp cho cá nhân với các dịch vụ cung cấp cho thành viên gia đình hoặc người chăm sóc.​​ 

40. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu bồi thường trên tất cả các cấp độ chăm sóc của Hệ thống phân phối thuốc có tổ chức Medi-Cal (DMC-ODS) của Hiệp hội Y học nghiện Hoa Kỳ (ASAM) không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán​​ 

Có. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu như một dịch vụ độc lập hoặc là một dịch vụ được cung cấp như một phần của mức độ chăm sóc ASAM theo dịch vụ DMC-ODS được bảo hiểm.​​ 

41. Mã chức năng dịch vụ và chế độ hoạt động của Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal là gì (tức là...) “Dịch vụ giáo dục phòng ngừa sức khỏe tâm thần” và “Dịch vụ tự trợ giúp/hỗ trợ đồng đẳng”)?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán​​ 

Sử dụng Chế độ 15, Chức năng dịch vụ 20 khi báo cáo đơn vị dịch vụ và chi phí cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal trên Báo cáo chi phí dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa.​​ 

42. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp và yêu cầu như một dịch vụ độc lập hay được cung cấp kết hợp với các dịch vụ Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) hoặc Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal (DMC-ODS), bao gồm dịch vụ nội trú và lưu trú không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS, 42 CFR § 438.208(b)(4)​​ 

Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal có thể được cung cấp và thanh toán như một dịch vụ độc lập bởi Chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal – người tham gia có thể nhận được Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal ngay cả khi họ hiện không tham gia các dịch vụ ngoại trú khác. Thành viên cũng có thể nhận được Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được cung cấp kết hợp với các dịch vụ khác của SMHS, DMC hoặc DMC-ODS, ví dụ như các dịch vụ của Chương trình Điều trị Ma túy – trong những trường hợp này, Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal nên được yêu cầu thanh toán bổ sung vào các dịch vụ này. Đối với các dịch vụ chăm sóc nội trú và lưu trú, Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal có thể được thanh toán bổ sung hoặc đồng thời với các dịch vụ nội trú hoặc lưu trú được thanh toán theo mức phí hàng ngày, như được mô tả trong BHIN 25-010. Theo quy định tại BHIN 25-010, để các yêu cầu bồi thường được xem xét, các quận SMHS, quận DMC và/hoặc các kế hoạch DMC-ODS phải gửi các yêu cầu bồi thường bao gồm Hệ thống mã hóa thủ tục y tế thông dụng (HCPCS) và các tổ hợp mã bổ sung. Chỉ có các gói bảo hiểm DMC-ODS mới bắt buộc phải ghi rõ mức độ chăm sóc trong đơn yêu cầu bồi thường, ngay cả khi thành viên lựa chọn không sử dụng dịch vụ đó. Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng của Medi-Cal không cần phải được phê duyệt trước bởi các hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của Medi-Cal. Theo hướng dẫn thanh toán của SMHS, DMC và DMC-ODS, không có giới hạn nào đối với Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal. (Xem Thư viện DHCS MedCCC để có các hướng dẫn thanh toán cập nhật nhất cho SMHS, DMC và DMC-ODS.)​​ 

Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể được cung cấp bởi bất kỳ Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal nào có liên kết với nhà cung cấp tổ chức có hợp đồng với hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal để cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal. Như được mô tả trong 42 CFR § 438.208(b)(4), Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phải được phối hợp để tránh các dịch vụ trùng lặp.​​ 

43. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể cung cấp các dịch vụ phục hồi sức khỏe tâm thần được mô tả trong Kế hoạch của Tiểu bang, bao gồm đánh giá, phục hồi chức năng tâm lý xã hội, giới thiệu và liên kết, liệu pháp và/hoặc lập kế hoạch điều trị không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS, Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California​​ 

Các thành phần của tất cả các dịch vụ sau đây đều phù hợp với phạm vi dịch vụ của Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: Đánh giá, phục hồi chức năng tâm lý xã hội, giới thiệu và liên kết, và lập kế hoạch điều trị. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể sử dụng Mã thủ tục hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (H0025 và H0038) khi cần thiết để cung cấp các dịch vụ trong phạm vi. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không được sao chép các dịch vụ và phải tuân thủ mọi hướng dẫn về lập hóa đơn và chứng từ hiện hành.​​ 

Ví dụ: Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có phạm vi cung cấp các thành phần của dịch vụ giới thiệu và liên kết, bao gồm xác định các nguồn lực phù hợp, đặt lịch hẹn và hỗ trợ người thụ hưởng bằng cách chuyển giao tận tình để có được các dịch vụ liên tục. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal sẽ tính phí H0025 hoặc H0038, tùy trường hợp, cho việc cung cấp các dịch vụ này.​​ 

Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không thể tiến hành đánh giá lâm sàng về SMHS hoặc SUD. Tuy nhiên, Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có trách nhiệm đóng góp thông tin cho đánh giá SMHS hoặc SUD. Trong trường hợp này, Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal sẽ lập hóa đơn cho H0038, nếu phù hợp.​​ 

44. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể cung cấp dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện và/hoặc dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện mở rộng được mô tả trong Kế hoạch của tiểu bang, bao gồm đánh giá, tư vấn cá nhân, tư vấn nhóm, giáo dục bệnh nhân, dịch vụ can thiệp khủng hoảng SUD, điều phối chăm sóc, quan sát và/hoặc dịch vụ phục hồi không?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, Sổ tay thanh toán DMC-ODS, Phụ lục 3 của Phụ lục 3.1-A của Kế hoạch Tiểu bang California​​ 

Các thành phần của các dịch vụ sau đây phù hợp với phạm vi dịch vụ của Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal: Giáo dục bệnh nhân, dịch vụ can thiệp khủng hoảng SUD, điều phối chăm sóc và dịch vụ phục hồi. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể sử dụng Mã thủ tục hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (H0025 và H0038) khi cần thiết để cung cấp các dịch vụ trong phạm vi. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal không được sao chép các dịch vụ và phải tuân thủ mọi hướng dẫn về lập hóa đơn và chứng từ hiện hành.​​ 

Các ví dụ bao gồm:​​ 

• Dịch vụ phục hồi: Phạm vi hiện tại của Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal phù hợp với các thành phần của dịch vụ phục hồi được mô tả trong Kế hoạch của tiểu bang, bao gồm phối hợp chăm sóc, theo dõi phục hồi và phòng ngừa tái phát. Trong trường hợp này, Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể lập hóa đơn theo số H0025 hoặc H0038 tùy theo trường hợp.​​ 
• Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.​​ 

45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?​​ 

Tài liệu tham khảo: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS Sổ tay thanh toán​​ 

Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) không loại bỏ bất kỳ mã thanh toán, dịch vụ hoặc loại nhà cung cấp hiện có nào trong các chương trình Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC) hoặc Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Drug Medi-Cal có Tổ chức (DMC-ODS), bao gồm cả loại “Nhà cung cấp đủ điều kiện khác”. “Các nhà cung cấp đủ điều kiện khác” có thể tiếp tục yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ khác bằng cách sử dụng mã phân loại “Nhà cung cấp đủ điều kiện khác”. Các chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal chỉ có thể gửi yêu cầu thanh toán đến Short Doyle Medi-Cal cho các Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal và Quản lý Dự phòng (H0038, H0025 và H0050) theo phân loại Đồng đẳng.​​ 

46. Mức giá cho Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được công bố ở đâu?​​ 

Tài liệu tham khảo: Sổ tay thanh toán SMHS, DMC, DMC-ODS​​ 

Mức phí Medi-Cal do chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần của quận yêu cầu được công bố trên trang web của Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS), cụ thể là trên trang Bảng giá Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần Y tế . Mức phí Medi-Cal của quận được liệt kê không phải là mức phí trả cho từng Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal. Mức lương cho Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal được xác định bởi tổ chức tuyển dụng Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal.​​ 

47. Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal được chứng nhận có thể sử dụng mã thanh toán của Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal (ví dụ: H0038 & H0025) khi cung cấp dịch vụ quản lý khủng hoảng hoặc tình huống khẩn cấp di động không?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031​​ 

No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.​​ 

Lặt Vặt​​ 

48. Các Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal tái nghiện trong quá trình phục hồi và/hoặc tham gia vào các dịch vụ điều trị có thể tiếp tục cung cấp dịch vụ không?​​ 

Không có quy định nào của tiểu bang, trong luật, quy chế, văn bản miễn trừ hoặc thỏa thuận liên ngành, cấm các cá nhân làm việc với tư cách là chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal tiếp tục cung cấp dịch vụ trong bất kỳ khoảng thời gian nào sau khi tái phát hoặc tham gia các dịch vụ điều trị.​​ 

49. Mức lương hoặc phí theo giờ của các Chuyên viên Hỗ trợ Đồng đẳng thuộc chương trình Medi-Cal được xác định như thế nào?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Theo luật, Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) không được phép thiết lập thang lương cho Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng Medi-Cal. Các quận quy định mức lương cho Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal do quận tuyển dụng. Các quận cũng đàm phán về các điều khoản thanh toán và hợp đồng với các tổ chức cộng đồng sử dụng Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal và ký hợp đồng với quận để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal. Do đó, mức lương cho từng Chuyên gia hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể khác nhau tùy theo quận và các tổ chức khác có sử dụng chuyên gia ngang hàng.​​ 

50. Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal có những cơ hội thăng tiến nghề nghiệp nào?​​ 

Tham khảo: BHIN 25-010​​ 

Các chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal có thể trở thành giám sát viên chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal nếu họ đáp ứng các yêu cầu về điều kiện và đào tạo được nêu trong BHIN 25-010 và được chủ lao động giao vai trò đó.​​ 

Các quận và tổ chức theo hợp đồng cung cấp Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng Medi-Cal có thể phát triển thêm các lộ trình nghề nghiệp, vai trò công việc và chức danh cho nhân viên.​​