Trang chủ Chương trình Thí điểm tuyển sinh mặc định của Medi-Medi Plan (EAE D-SNP)​​ 

Chương trình thí điểm ghi danh mặc định Medi-Medi Plan (EAE D-SNP)​​ 

Quay lại Medi-Medi Outreach​​ 

DHCS đã triển khai chương trình thí điểm đăng ký mặc định cho một số gói bảo hiểm Medi-Medi nhất định, bắt đầu từ giữa năm 2024. Đối với các chương trình thí điểm này, khi một thành viên trong chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý Medi-Cal (MCP) đủ điều kiện tham gia Medicare (do tuổi tác hoặc khuyết tật), thành viên đó sẽ tự động được đăng ký vào Chương trình Nhu cầu Đặc biệt dành cho Người đủ điều kiện kép (D-SNP) phù hợp với MCP đó, trừ khi thành viên chọn một lựa chọn Medicare khác, chẳng hạn như Medicare truyền thống hoặc một chương trình Medicare Advantage khác.​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

Chương trình thí điểm này KHÔNG ảnh hưởng đến các thành viên đủ điều kiện kép hiện đang tham gia Medicare. Ngoài ra, chương trình thí điểm này không ảnh hưởng đến những cá nhân đã tham gia Medicare và mới đăng ký Medi-Cal. Chương trình thí điểm này ảnh hưởng đến một số lượng nhỏ thành viên mỗi tháng và các gói dịch vụ tham gia được theo dõi chặt chẽ.​​ 

Bối cảnh về Medicare và Medi-Cal​​ 

Những người đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal được gọi là người thụ hưởng "đủ điều kiện kép". Giống như tất cả những người hưởng lợi từ Medicare, những người hưởng lợi từ cả hai chương trình đều đủ điều kiện có thể lựa chọn nhận chăm sóc y tế thông qua Medicare truyền thống hoặc đăng ký vào chương trình Medicare Advantage (MA). Đối với Medi-Cal, hầu hết những người đủ điều kiện nhận cả hai chương trình đều tham gia các chương trình Medi-Cal MCP.​​ 

Các chương trình Medicare-Medi-Cal (hay còn gọi là chương trình Medi-Medi hoặc MMP) là một loại chương trình MA phối hợp tất cả các quyền lợi và dịch vụ của cả hai chương trình dành cho những người đủ điều kiện tham gia cả hai chương trình.​​ 

Cập nhật quan trọng​​ 

Chương trình thí điểm ghi danh mặc định đang được triển khai tại hai quận là San Diego và San Mateo. Chỉ những Chương trình Medi-Medi được DHCS và Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) chấp thuận mới được tham gia.​​ 

  • Nhóm Y tế Cộng đồng (CHG) tại San Diego​​  hiện đang được chấp thuận cho chương trình thí điểm.​​ 
  • Kế hoạch Y tế San Mateo (HPSM) tại San Mateo hiện đã được phê duyệt cho chương trình thí điểm.​​ 
  • Bệnh viện Kaiser ở San Mateo hiện đã được chấp thuận cho chương trình thí điểm.​​ 

Dưới đây là các video dành cho các thành viên muốn biết thêm thông tin về chương trình thí điểm Đăng ký mặc định.​​ 

Trong chương trình thí điểm Đăng ký Mặc định, thành viên sẽ nhận được thông báo bằng văn bản cả 60 ngày và 30 ngày trước tháng họ đủ điều kiện tham gia Medicare. Bạn có thể tìm thấy mẫu thông báo 60/30 ngày liên quan đến chương trình thí điểm bên dưới: ​​ 

Đăng ký mặc định của D-SNP ở các tiểu bang khác​​ 

Tính đến tháng 10 năm 2023, quy trình đăng ký mặc định đang được sử dụng tại 12 tiểu bang và Puerto Rico (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). CMS đưa ra hướng dẫn về việc ghi danh mặc định của D-SNP trong Hướng dẫn ghi danh và hủy ghi danh MA hàng năm.​​ 

Tài nguyên bổ sung​​ 

Tham gia​​ 

Để tìm hiểu thêm về Kế hoạch Medi-Medi và việc ghi danh mặc định, các bên liên quan có thể tham gia Nhóm công tác tích hợp dịch vụ và hỗ trợ dài hạn do CalAIM quản lý và Duals tổ chức hàng quý, cũng mở cửa cho công chúng. Nhóm làm việc là trung tâm cộng tác nơi các bên liên quan có thể cung cấp phản hồi cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) và tham gia thảo luận liên quan đến chính sách, hoạt động và chiến lược cho quá trình chuyển đổi D-SNP.​​ 

Những câu hỏi và những nhận xét​​ 

Vui lòng liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc ý kiến nào về các chương trình Medicare Medi-Cal tại info@calduals.org.


​​