Ngày 6 tháng 1 năm 2025​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

Mô hình TMaH sẽ triển khai các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng trong khuôn khổ thanh toán dựa trên giá trị (VBP), bồi hoàn cho các nhà cung cấp dựa trên kết quả sức khỏe của bệnh nhân và chất lượng chăm sóc, thay vì khối lượng dịch vụ được cung cấp. Bằng cách tập trung vào việc cải thiện kết quả sản khoa, giảm chi phí và nâng cao chất lượng chăm sóc, mô hình này hướng đến mục tiêu giảm số ca sinh mổ có nguy cơ thấp, giảm tỷ lệ mắc bệnh nặng ở sản phụ và tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sản khoa, chẳng hạn như nữ hộ sinh, người hỗ trợ sinh nở và trung tâm sinh nở, cho các thành viên Medi-Cal.​​ 

Sáng kiến này sẽ cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe bà mẹ của tiểu bang, đặc biệt là đối với các thành viên Medi-Cal đang mang thai và trẻ sơ sinh của họ, những người thường xuyên phải đối mặt với sự bất bình đẳng trong việc tiếp cận và kết quả chăm sóc sức khỏe bà mẹ. Mô hình TMaH sẽ tập trung vào những khu vực có nhu cầu can thiệp và nguồn lực lớn nhất. DHCS sẽ triển khai Mô hình TMaH tại năm quận thuộc Thung lũng Trung tâm: Fresno, Kern, Kings, Madera và Tulare.​​ 

"Bằng cách tập trung vào các quận có nhu cầu cao này, chúng tôi đang thực hiện một bước đi chiến lược nhằm cải thiện sức khỏe và phúc lợi của phụ nữ mang thai trên khắp California, đặc biệt là ở những khu vực đang phải đối mặt với sự bất bình đẳng lớn nhất về sức khỏe bà mẹ", Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Mô hình này sẽ cho phép chúng tôi thử nghiệm các phương pháp tiếp cận đổi mới trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ, đảm bảo rằng mọi thành viên Medi-Cal đang mang thai, bất kể xuất thân hay hoàn cảnh của họ, đều nhận được sự chăm sóc cần thiết để có một thai kỳ và sinh nở khỏe mạnh.” Việc tham gia TMaH sẽ giúp DHCS nâng cao khả năng thực hiện các ưu tiên về sức khỏe bà mẹ và tiếp tục đầu tư vào tương lai của dịch vụ chăm sóc sinh nở công bằng.”​​ 

“TMaH mang đến cơ hội ý nghĩa để giảm bớt sự bất bình đẳng về sức khỏe bà mẹ bằng cách tăng cường khả năng tiếp cận với các nữ hộ sinh và người đỡ đẻ trong cộng đồng của chúng ta,” bà Shantay R. Davies-Balch, Chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành của Trung tâm Sức khỏe & Thịnh vượng Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) cho biết. “Những chuyên gia này đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ các gia đình, cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân hóa và phương pháp tiếp cận toàn diện cho cả giai đoạn trước và sau sinh.”​​ 

"Khoản tài trợ CMS Transforming Maternal Health củng cố vai trò lãnh đạo và sự đổi mới của California, đồng thời là một bước quan trọng hướng tới giảm thiểu sự bất bình đẳng về sức khỏe và đảm bảo các bà mẹ ở Thung lũng Trung tâm được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc công bằng," Tiến sĩ Diana Ramos, Tổng Y sĩ bang California, cho biết. “Sáng kiến này phù hợp với cam kết chung của chúng ta trong việc giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở bà mẹ, đảm bảo tương lai khỏe mạnh hơn cho các gia đình trên khắp California.”​​ 

TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: Tỷ lệ tử vong mẹ ở những người tham gia chương trình Medi-Cal cao hơn so với những người có bảo hiểm thương mại. Các kết quả sức khỏe bà mẹ kém ảnh hưởng không cân xứng đến người da đen, người bản địa và người thuộc các nhóm sắc tộc thiểu số khác, đặc biệt là những người ở vùng Nam Thung lũng Trung tâm và Đông Bắc/Bắc Thung lũng Trung tâm của California.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

“Đây là một bước tiến quan trọng trong những nỗ lực không ngừng của chúng tôi nhằm giải quyết sự bất bình đẳng về sức khỏe bà mẹ ở California,” Palav Babaria, Giám đốc Chất lượng và Y tế kiêm Phó Giám đốc Quản lý Chất lượng và Sức khỏe Cộng đồng của DHCS cho biết. “Bằng cách thử nghiệm các mô hình chăm sóc mới, California đang dẫn đầu trong việc thúc đẩy sự công bằng về y tế, đặc biệt là đối với các cộng đồng vốn bị thiệt thòi hoặc gặp khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc bà mẹ kịp thời và hiệu quả.”​​ 

THÔNG TIN BỐI CẢNH: Mô hình TMaH sẽ cung cấp 17 triệu đô la tài trợ trong suốt quá trình thực hiện chương trình. CMS sẽ cấp kinh phí này cho DHCS theo hai giai đoạn: 8 triệu đô la trong giai đoạn chuẩn bị triển khai ba năm (2025-2027) và 9 triệu đô la trong giai đoạn triển khai bảy năm (2028-2035). DHCS sẽ sử dụng nguồn kinh phí này để hỗ trợ kỹ thuật và cơ sở hạ tầng cho các nhà cung cấp dịch vụ và các đối tác triển khai chính tại năm quận nhằm đáp ứng các cột mốc cần thiết, bao gồm cả việc triển khai mô hình VBP (Value-Based Payment) nhằm mục đích khen thưởng các nhà cung cấp dịch vụ vì đã cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.​​ 

Mô hình TMaH sẽ cung cấp những hiểu biết quý giá về tác động của các mô hình chăm sóc dựa trên giá trị đối với sức khỏe bà mẹ. Chương trình sẽ tập trung vào việc cải thiện sự phối hợp chăm sóc, nâng cao đào tạo cho các nhà cung cấp dịch vụ và cung cấp hỗ trợ toàn diện có tính đến các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe, bao gồm nhà ở, an ninh lương thực và giao thông.​​ 

TỔNG QUAN: TMaH phù hợp và sẽ bổ sung cho Lộ trình Chăm sóc Sinh sản của DHCS, một chính sách toàn diện và mô hình chăm sóc nhằm bao quát toàn bộ hành trình của tất cả các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh từ khi thụ thai đến 12 tháng sau sinh. Lộ trình Chăm sóc Sinh sản đang được xây dựng như một bản kế hoạch chiến lược cho các cơ quan nhà nước, các chương trình chăm sóc sức khỏe do nhà nước quản lý, các quận, nhà cung cấp dịch vụ, các tổ chức dịch vụ xã hội, các tổ chức từ thiện và các đối tác quan trọng khác trong việc cung cấp dịch vụ cho các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh. Lộ trình này sẽ bao gồm một loạt các khuyến nghị chính sách nhằm giải quyết các nhu cầu về thể chất, hành vi và xã hội liên quan đến sức khỏe của phụ nữ mang thai và sau sinh bằng cách cải thiện khả năng tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ, tăng cường chăm sóc lâm sàng và phối hợp chăm sóc trong toàn bộ quá trình chăm sóc, cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện và hiện đại hóa cách thức Medi-Cal chi trả cho dịch vụ chăm sóc thai sản. Ngoài ra, TMaH phù hợp với sáng kiến Bold Goals 50×2025 của DHCS, được khởi động vào năm 2022 như một chiến dịch tập trung nhằm cải thiện chất lượng và sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe ở ba lĩnh vực trọng tâm được nêu trong Chiến lược Chất lượng Toàn diện của DHCS: chăm sóc dự phòng cho trẻ em, tích hợp sức khỏe tâm thần và chăm sóc bà mẹ.​​ 

DHCS đã triển khai một số yếu tố bắt buộc của Mô hình TMaH và các sáng kiến khác góp phần vào sự thành công của TMaH, chẳng hạn như bổ sung các quyền lợi cho người đỡ đẻ, chăm sóc song phương và nhân viên y tế cộng đồng; mở rộng phạm vi bảo hiểm Medi-Cal từ 60 ngày lên 12 tháng sau sinh; tạo điều kiện thuận lợi cho việc đăng ký trẻ em và trẻ sơ sinh đủ điều kiện tham gia Medi-Cal thông qua việc mở rộng Chương trình Đủ điều kiện Dự kiến cho Trẻ em và thiết lập Cổng thông tin Trẻ sơ sinh; yêu cầu sàng lọc và đánh giá chu sinh để đáp ứng nhu cầu toàn diện của người bệnh; triển khai các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng về nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe (ví dụ: hỗ trợ nhà ở, bữa ăn được chế biến theo tiêu chuẩn y tế); và khởi động Nhóm đối tượng trọng tâm về Bình đẳng Sinh sản thuộc quyền lợi Quản lý Chăm sóc Nâng cao, cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc chuyên sâu cho phụ nữ mang thai và sau sinh đủ điều kiện.​​ 

###​​ 

Liên hệ:
Văn phòng Truyền thông
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​