Tháng Mười Hai 22, 2025​​ 

Các chiến lược cải thiện chất lượng của DHCS đang thúc đẩy những tiến bộ có thể đo lường được trên toàn chương trình Medi-Cal.​​ 

SACRAMENTO — Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) hôm nay đã công bố xếp hạng chất lượng năm 2024 cho các chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal (MCP) và các chương trình sức khỏe tâm thần cấp quận (BHP), nhấn mạnh những cải thiện có thể đo lường được về chất lượng chăm sóc, sự giám sát được mở rộng và cam kết sâu sắc hơn đối với sự công bằng về sức khỏe trong toàn bộ hệ thống cung cấp dịch vụ Medi-Cal của tiểu bang.​​ 

Đây là năm thứ tư xếp hạng MCP và thứ ba đối với BHP. Xếp hạng dựa trên hiệu suất so với Bộ trách nhiệm giải trình chăm sóc được quản lý và các biện pháp Bộ trách nhiệm về sức khỏe hành vi đối với các dịch vụ được cung cấp từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2024. Các biện pháp này đánh giá mức độ tốt của các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, công bằng trên các lĩnh vực chính, chẳng hạn như dịch vụ phòng ngừa, sức khỏe hành vi, sức khỏe bà mẹ và quản lý bệnh mãn tính. Họ cũng thông báo cho DHCS về sự giám sát của DHCS về hệ thống chăm sóc được quản lý và sức khỏe hành vi của quận, hỗ trợ các hành động thực thi, chẳng hạn như các biện pháp trừng phạt tiền tệ và Kế hoạch Hành động Khắc phục (CAP), khi các tiêu chuẩn hiệu suất không được đáp ứng. Trong số những phát hiện chính:​​ 

• Trên toàn tiểu bang, hiệu suất được cải thiện trong tất cả các lĩnh vực được đo lường. Một số lĩnh vực chính, như sàng lọc phát triển, xét nghiệm chì và chăm sóc theo dõi, mỗi lĩnh vực được cải thiện ít nhất 5 điểm phần trăm. Theo dõi sau các cuộc thăm khám sức khỏe tâm thần được cải thiện hơn 13 điểm phần trăm.​​ 
• 14 trong số 22 kế hoạch chăm sóc sức khỏe cộng đồng (MCP) đã bị xử phạt tiền vì không đáp ứng và vượt quá Mức hiệu suất tối thiểu do DHCS thiết lập, một sự cải thiện đáng kể so với năm 2023, khi có 18 kế hoạch bị xử phạt.​​ 
• Tổng số tiền phạt đã giảm hơn 50%, từ 3,1 triệu đô la xuống còn 1,5 triệu đô la, phản ánh những lợi ích có ý nghĩa trong việc cung cấp khám sàng lọc thời thơ ấu, thăm khám sức khỏe cho trẻ em và các dịch vụ nha khoa phòng ngừa.​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

“Những kết quả này phản ánh cam kết chung của chúng ta trong việc nâng cao chất lượng và sự công bằng trên toàn hệ thống cung cấp dịch vụ Medi-Cal,” Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Chúng ta đang chứng kiến những tiến bộ thực sự trong các lĩnh vực như chăm sóc sức khỏe dự phòng cho trẻ em, dịch vụ nha khoa và hiệu quả chăm sóc sức khỏe tâm thần.” Chúng tôi biết vẫn còn nhiều việc phải làm, và chúng tôi cũng như các đối tác của chúng tôi đều tự chịu trách nhiệm về từng bước tiến của mình.”​​ 

DHCS đang chuyển đổi sang hình thức giám sát dựa trên hiệu quả hoạt động, với trọng tâm mạnh mẽ vào sự công bằng và tiến bộ dựa trên dữ liệu. Ví dụ, vào năm 2025, Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả của Mạng lưới Chăm sóc và Điều trị Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng (BH-CONNECT ) bắt đầu cung cấp các khoản thanh toán cho các BHP (Behavioral Health Health Plans) chứng minh được sự tiến bộ trong các biện pháp sức khỏe tâm thần quan trọng.​​ 

“Đây không chỉ là vấn đề về con số; mà là về việc tạo ra những thay đổi tích cực, thực sự trong cách thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe,” Tiến sĩ Palav Babaria, Giám đốc Chất lượng và Y tế kiêm Phó Giám đốc Quản lý Chất lượng và Sức khỏe Cộng đồng, cho biết. “Chúng tôi đang thực hiện điều này với sự hợp tác của các đối tác MCP và BHP, và tôi vô cùng tự hào về những tiến bộ mà chúng tôi đã đạt được cho đến nay.” Mỗi bước chúng tôi thực hiện đều nhằm mục đích xây dựng một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal hoạt động hiệu quả cho tất cả các thành viên.”​​ 

Tiến sĩ Babaria nói thêm: “Bằng cách tận dụng dữ liệu, điều chỉnh các ưu đãi và lắng nghe ý kiến của các thành viên Medi-Cal, chúng tôi đang tạo ra một hệ thống không chỉ đo lường hiệu suất mà còn hỗ trợ việc học hỏi và cải tiến liên tục.” Mục tiêu của chúng tôi là đảm bảo rằng mọi người dân California, bất kể vị trí địa lý hay xuất thân, đều được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao và được phối hợp chặt chẽ.”​​ 

Các bản tóm tắt thông tin, báo cáo thực thi và thư xử phạt được cập nhật đều có trên trang Giám sát Chăm sóc Y tế Medi-Cal .​​ 

###​​ 

Văn phòng Truyền thông​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​